牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎的診治體會(huì)

艾景彪

（遼寧省鐵嶺市鐵嶺縣凡河動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 112600）

1 病因與診斷

病因：牛采食比較特別，一般都是快速的，且不咀嚼，以唾液裹成食團(tuán)，這種情況下，往往易將隨同的金屬物吞咽落進(jìn)網(wǎng)胃里。另外，造成腹內(nèi)壓增高的某些條件，如瘤胃積食或脹氣、分娩等都會(huì)造成本病的發(fā)生和發(fā)展[1]。

癥狀：病牛食欲減少或廢止，反芻緩慢或停止，瘤胃蠕動(dòng)微弱，可呈現(xiàn)持續(xù)的中度膨氣，糞量減少干燥，呈深褐色至暗黑色，常覆蓋一層黏稠。病牛精神沉郁，拱背站立，四肢集攏于腹下，肘外展，肘肌震顫，排糞時(shí)拱背舉尾，不敢怒責(zé)，每次排尿量亦減少。呼吸時(shí)呈現(xiàn)屏氣現(xiàn)象，呼氣抑制，作淺表呼吸。脈搏達(dá) 100～120 次。

診斷：由于臨床上十分典型的病例不多，所以診斷時(shí)應(yīng)系統(tǒng)觀察，善于從多種現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)疾病的主要特征和變化的基本規(guī)律，特別是早期的伴有慢性腹膜炎的病例，單憑一兩項(xiàng)類似癥狀，很難作出正確診斷。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的診斷應(yīng)注意以下特點(diǎn)。頑固的前胃遲緩反復(fù)發(fā)作，藥物治療常無明顯效果，體溫升高，不易控制，使用抗生素后可能下降，但停用又重新上升，較嚴(yán)重的病例初期疼痛表現(xiàn)明顯，但病程長，炎癥轉(zhuǎn)為慢性，且異物周圍形成包囊時(shí)，減輕了對組織的刺激性，疼痛表現(xiàn)常不明顯。

出現(xiàn)心包炎的特征為聽診心包摩擦音為本病初期特征，拍水音是特征性根據(jù)，心跳急速，心音遙遠(yuǎn)，心濁音區(qū)擴(kuò)大是本病最常見的癥狀，本病后期多出現(xiàn)靜脈怒張和頜下、熊垂水腫，最終可根據(jù)心包穿刺液的性狀確定診斷。

血液學(xué)變化是最典型的，對診斷和預(yù)后有重要參考意義。典型病例，第一天白細(xì)胞總數(shù)可增高至（8.0～12.0）×109/L，并繼續(xù)增高達(dá) 12～24h，白細(xì)胞總數(shù)可增高達(dá) 14.0×109/L，其中中性粒細(xì)胞由正常的30%～50%增高至50%～70%，而淋巴細(xì)胞由正常的40%～70%降低至30%～45%，淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞比率呈現(xiàn)倒置（由正常的1.7:1 轉(zhuǎn)為1:1.7）并且缺乏嗜酸性粒細(xì)胞這一點(diǎn)頗有診斷意義。

理想的診斷方法是借X 線和金屬探測器檢查，但由于設(shè)備的局限，還僅作為研究，大動(dòng)物臨床上還是難以實(shí)現(xiàn)。無論直接診斷還是間接診斷，若能充分注意到這些問題，并予以綜合分析，確診不難做到。

2 常規(guī)治療

治療方法有保守治療和手術(shù)療法兩種。

（1）站臺(tái)療法：即讓牛站立在站臺(tái)上，實(shí)際是牛的臥床，使牛前驅(qū)升高，以減低腹腔網(wǎng)胃承受能力，促使異物由胃壁退回到胃內(nèi)。將牛臥床前方墊高，使病牛前驅(qū)提高至15～20cm，同時(shí)肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素500 萬單位及鏈霉素5g，并在臨床癥狀出現(xiàn)后24h 以內(nèi)開始治療，可獲得較高的痊愈率，但有少數(shù)病例仍可能復(fù)發(fā)，要堅(jiān)持10～20d 的治療時(shí)間[1]。

（2）磁鐵石療法：即用磁鐵石（如由鉛、鈷、鎳合金制成長 5.7～6.4cm，寬 1.3～2.5cm）經(jīng)口投至網(wǎng)胃，吸出金屬異物，同時(shí)肌內(nèi)或腹腔內(nèi)注射青霉素300 萬～500 萬單位，鏈霉素5g，（腹腔內(nèi)注射須混于橄欖油中）可有50%的痊愈率。

3 手術(shù)療法

手術(shù)療法是目前認(rèn)為治療本病的一種比較好的辦法。一種是瘤胃切開術(shù)，另一種是網(wǎng)胃切開術(shù)。目前采用較多的是瘤胃切開術(shù)，但對大型牛常不能達(dá)到檢查網(wǎng)胃的目的，這時(shí)以網(wǎng)胃切開術(shù)為宜。在采用手術(shù)療法時(shí)，需先研究病牛術(shù)前提溫和血象變化情況，再考慮術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的問題，需要注意的是，在手術(shù)療法時(shí)，當(dāng)取出異物后和縫合瘤胃前需用金屬探測器作一次補(bǔ)充檢查，確定為陰性結(jié)果后才能縫合[2]。此外，沒有確診前不宜用瘤胃興奮劑。

病例：2019年 2月 16日，接診一例 3 歲黃牛，主訴該牛懷孕6 個(gè)月，最近采食量減少，反芻次數(shù)減少，體溫一直在40℃以上，用退燒藥后，體溫下降，然后還升高，有輕微鼓氣，不愿躺臥，躺下后馬上站起，此癥狀大約有10d。獸醫(yī)到戶后進(jìn)行詳細(xì)檢查，心臟聽診有拍水音，心音遙遠(yuǎn)，垂皮水腫，頸靜脈陽性波動(dòng)，綜合上述癥狀，初步確診為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。畜主同意手術(shù)療法。實(shí)施瘤胃切開術(shù)后，取出15cm 長的彎鐵絲2根，長方形金屬塊1 個(gè)。術(shù)后廣譜抗生素輸液，處理傷口，限制飲水，減少飼喂量。7d 回訪各種癥狀逐漸消失，起臥正常，但體溫仍不能回到正常，10d 后病情突然惡化，死亡。剖檢后發(fā)現(xiàn)，肝上有一塊膿腫，伴有局部性腹膜炎及粘連。體會(huì)：該病早期診斷比較困難，容易誤診，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀后，大多預(yù)后不良。

預(yù)防：本病應(yīng)以預(yù)防為主，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，防止飼料中混雜金屬異物，不在有金屬物存在的地方放牧，如有條件在放牧場地用金屬探測器檢查一遍?？稍陲暳霞庸ぴO(shè)備上增設(shè)消除金屬異物的電磁裝置，除去飼料中的金屬異物。應(yīng)用金屬探測器定期檢查，以減少本病的發(fā)生。