肺炎支原體肺炎患兒血清D-二聚體及乳酸脫氫酶濃度測(cè)定的意義

唐曉巖

（常州市第四人民醫(yī)院兒科 江蘇 常州 213001）

肺炎支原體肺炎英文縮寫為MPP，屬于兒童十分常見的呼吸系統(tǒng)病癥，對(duì)患兒的身心健康及生長(zhǎng)發(fā)育均造成嚴(yán)重?fù)p害。據(jù)近幾年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體肺炎患病率正呈逐年升高的態(tài)勢(shì)[1]。一旦小兒患病未得到及時(shí)有效的治療，很容易對(duì)凝血功能、肺功能等造成影響，甚至可能造成肺栓死、腦梗死等，導(dǎo)致患兒死亡。及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷肺炎支原體肺炎疾病至關(guān)重要。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，肺炎支原體肺炎診斷質(zhì)量越來越高，目前臨床多以抗生素類藥物作為主要治療該疾病的方法，然而患兒易出現(xiàn)耐藥性等情況，效果較差。已存在多項(xiàng)研究證實(shí)患兒一旦患病，C反應(yīng)蛋白指標(biāo)、血沉指標(biāo)等均發(fā)生異常，而對(duì)于D-二聚體、乳酸脫氫酶與該疾病間的聯(lián)系方面研究相對(duì)較少[2]。本文以我院收治38例肺炎支原體肺炎患兒為例，探究血清D-二聚體、乳酸脫氫酶與該疾病的聯(lián)系，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2019年1月-2019年5月我院收治的38例肺炎支原體肺炎患兒，其中男童18例，女童20例，患兒最小年齡為3歲，最大年齡為12歲，平均年齡（7.5±1.1）歲，病程時(shí)間短則3日，長(zhǎng)則10日，平均病程（5.8±1.1）日。根據(jù)患兒癥狀表現(xiàn)、相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，輕癥患兒20例，重癥患兒18例。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)許可，全體患兒家屬均自愿參與研究，并簽署同意書。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全體患兒經(jīng)相關(guān)診斷均判定患肺炎支氣管肺炎疾病，符合相關(guān)診斷要求；（2）全體患兒年齡范圍在3歲～12歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患肝腎等臟器功能疾病的患兒；（2）排除依從性較差的患兒；（3）排除患精神方面疾病的患兒。

1.3 方法

全體患兒入院第二日清晨采集空腹靜脈血進(jìn)行血清D-二聚體檢測(cè)與乳酸脫氫酶濃度檢測(cè)。將獲取的血液樣本放入抗凝管內(nèi)，常溫狀態(tài)下靜止20分鐘，后放入離心機(jī)內(nèi)，在溫度4℃狀態(tài)下離心5分鐘，離心速率為5000轉(zhuǎn)/分，離心半徑為3cm。完成離心后將血清、血漿分別裝在1ml冷凍管內(nèi)，放入冰箱內(nèi)保存，溫度控制在-20℃。實(shí)施檢測(cè)前30min取出樣本，檢測(cè)操作于樣本處理完成后1日內(nèi)結(jié)束。利用乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測(cè)患兒血清D-二聚體指標(biāo)，利用速率法檢測(cè)血清乳酸脫氫酶濃度。選用設(shè)備均為全自動(dòng)生化分析儀，嚴(yán)格遵照說明書要求操作，同時(shí)安排2～3名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)患兒病癥程度比較血清D-二聚體、乳酸脫氫酶濃度結(jié)果差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，重癥患兒血清D-二聚體指標(biāo)為（0.25±0.03）mg/l，乳酸脫氫酶濃度為（142.48±11.04）U/L，輕癥患兒血清D-二聚體指標(biāo)為（0.12±0.02）mg/l，乳酸脫氫酶濃度為（126.38±11.05）U/L，重癥患兒兩項(xiàng)結(jié)果均顯著高于輕癥患兒（t=47.53、9.14，P＜0.05）。

3.討論

小兒肺炎支原體肺炎是呼吸系統(tǒng)感染性疾病中常見的類型之一，也是肺炎當(dāng)中發(fā)病率最高的疾病，其主要原因與小兒本身免疫能力較低有關(guān)，相比于成人，小兒的呼吸道更容易受到外界病原菌的侵犯。小兒一旦病發(fā)支原體肺炎就會(huì)產(chǎn)生明顯的呼吸功能障礙，并伴有凝血功能異常的癥狀，嚴(yán)重患兒還會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞、腦缺氧性腦梗死等，對(duì)兒童的健康造成了極大的威脅。目前國(guó)內(nèi)臨床顯示，小兒肺炎支原體肺炎群體當(dāng)中，有接近一半的為重癥者，其臨床治療困難性較大，且病情變化速度快，導(dǎo)致這一問題的原因在于對(duì)該類肺炎的早期診斷重視不足，病情遷延后產(chǎn)生的。

診斷小兒肺炎支原體肺炎過程中，針對(duì)各種生化因子的檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估的方法應(yīng)用范圍較廣，其檢測(cè)方法簡(jiǎn)便，更適用于早期快速診斷工作。血清中的D-二聚體是支原體肺炎的重要診斷因子，其主要反映的是人體的凝血功能，與纖維溶解性也有著密切的關(guān)聯(lián)，小兒支原體肺炎發(fā)病后會(huì)直接影響人體的凝血功能，此時(shí)患兒血清當(dāng)中的D-二聚體含量會(huì)異常增加，由此可判斷其是否患病。同時(shí)，在小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病后，其心臟功能也會(huì)受到一定的影響，而乳酸脫氫酶則是一項(xiàng)與心臟功能有著直接聯(lián)系的生化因子。發(fā)病后患兒血清中的乳酸脫氫酶含量也會(huì)隨之增加。臨床研究顯示，所有小兒肺炎支原體肺炎患兒血清當(dāng)中的D-二聚體、乳酸脫氫酶的含量均會(huì)升高，且重癥患兒兩項(xiàng)數(shù)據(jù)要高于輕度患兒，也就可以借助數(shù)據(jù)的高低判斷患兒病情的程度[5]。

綜上，通過檢測(cè)血清D-二聚體指標(biāo)、乳酸脫氫酶濃度可以初步判斷肺炎支原體肺炎患兒的患病程度，為后續(xù)臨床治療提供參考。