新時代呼喚醫(yī)學與人文交融

文／朱美躍

醫(yī)學與人文交融模式，是一種新型的具有前瞻意義的，跨學科、綜合性的現(xiàn)代醫(yī)療服務技術，需要引起包括政府管理部門和廣大醫(yī)務工作者在內(nèi)的全社會的重視。在已有的醫(yī)療服務技術無法迅速發(fā)生質(zhì)的突破的前提下，探索醫(yī)學與人文交融醫(yī)療服務模式，就顯得非常迫切和必要。

我國醫(yī)學人文教育缺失

醫(yī)療行為是人際之間一種互動式活動，所以信賴與配合就成了醫(yī)療服務不可或缺的一個基本要素，溝通與表述成為醫(yī)療服務過程中必須具備的基本技能。

遺憾的是，我國現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師大多缺乏這種技能，因為這種能力的培養(yǎng)一直沒有受到應有的重視，屬于先天不足。

目前，我國的醫(yī)學人文教育占大學總學時的8%左右，基本以課堂灌輸為主，缺乏個案討論，缺乏互動式交流，缺乏實踐體驗；而國外醫(yī)學院校的生源都來自于本科畢業(yè)生，專業(yè)課由自然科學、人文社科和醫(yī)學等三大板塊組成，人文教育占總學時的比例高的能到20%～25%（美國、德國），低的也能到10%～15%（英國、日本）；如何處理醫(yī)患關系、如何達到有效溝通的個案討論和交互式歷練不但貫穿于醫(yī)學教育全過程，而且延伸到整個執(zhí)業(yè)生涯，是繼續(xù)教育的必備項目。

人文素養(yǎng)需全面提升

醫(yī)學與人文交融的模式，是未來醫(yī)療服務轉(zhuǎn)型升級提質(zhì)的必然趨勢和要求，是一種具有人文色彩的更高級的醫(yī)療模式，是一種更現(xiàn)代、更科學也是更具療效的醫(yī)療模式，同時也是解決醫(yī)患矛盾的一個有效路徑和舉措。

提高醫(yī)護工作者的人文素養(yǎng)，是一個持久的浩大的綜合性工程。要完成這個系統(tǒng)工程，需要全社會形成共識，同時需要國家和政府層面的引導。

首先是讓醫(yī)療教學和醫(yī)療研究機構行動起來，探索設立人文醫(yī)學科系。第一步可以先分科教育，在醫(yī)科大學里，硬性規(guī)定學生加修人文理論科目，繼而探索如何利用科學理論和方法，分析病人的心理與精神活動。條件成熟后，融合兩科進行融合教育，在融合兩科教育的基礎上，打通兩科理論，嘗試用“融合”的理論和方法，探索具體病因病理。第二步是加強臨床試驗和應用，取得具體經(jīng)驗并反饋到醫(yī)學教研機構。通過反復不斷地從理論到實踐，再從實踐到理論的過程，不斷完善醫(yī)學人文交融理論和臨床應用水平。

醫(yī)學院校的學生是未來的醫(yī)護工作者，他們在接受系統(tǒng)的醫(yī)學與人文融合教育后，具備現(xiàn)代醫(yī)學和人文素養(yǎng)，并能融合運用這兩種知識醫(yī)治病患者，使他們成為同時掌握物理醫(yī)療技術和精神醫(yī)療技術的醫(yī)護工作者，并能針對具體的病情，融合運用兩種醫(yī)療服務技術服務患者。

針對現(xiàn)實中存量巨大的醫(yī)療理論工作者和廣大的一線醫(yī)務工作者，則需要衛(wèi)生健康部門迅速行動起來，有計劃有步驟地對醫(yī)務工作者進行必要的普及式的人文素養(yǎng)教育。在此基礎上，采取抓大放小、以點帶面的措施，分地區(qū)、擇醫(yī)院、選科室，對地區(qū)衛(wèi)生健康管理部門的領導、對重點醫(yī)院的負責人、對重點科室的醫(yī)護工作者進行醫(yī)學人文融合教育，積極開展基于醫(yī)學人文融合基礎上的醫(yī)療服務臨床試驗工作。在總結(jié)經(jīng)驗的基礎上，擴大試驗面，惠及更廣泛的地區(qū)、更多的醫(yī)務工作者。