文/朱美躍
醫(yī)學(xué)與人文交融模式,是一種新型的具有前瞻意義的,跨學(xué)科、綜合性的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù),需要引起包括政府管理部門和廣大醫(yī)務(wù)工作者在內(nèi)的全社會(huì)的重視。在已有的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)無法迅速發(fā)生質(zhì)的突破的前提下,探索醫(yī)學(xué)與人文交融醫(yī)療服務(wù)模式,就顯得非常迫切和必要。
醫(yī)療行為是人際之間一種互動(dòng)式活動(dòng),所以信賴與配合就成了醫(yī)療服務(wù)不可或缺的一個(gè)基本要素,溝通與表述成為醫(yī)療服務(wù)過程中必須具備的基本技能。
遺憾的是,我國(guó)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師大多缺乏這種技能,因?yàn)檫@種能力的培養(yǎng)一直沒有受到應(yīng)有的重視,屬于先天不足。
目前,我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育占大學(xué)總學(xué)時(shí)的8%左右,基本以課堂灌輸為主,缺乏個(gè)案討論,缺乏互動(dòng)式交流,缺乏實(shí)踐體驗(yàn);而國(guó)外醫(yī)學(xué)院校的生源都來自于本科畢業(yè)生,專業(yè)課由自然科學(xué)、人文社科和醫(yī)學(xué)等三大板塊組成,人文教育占總學(xué)時(shí)的比例高的能到20%~25%(美國(guó)、德國(guó)),低的也能到10%~15%(英國(guó)、日本);如何處理醫(yī)患關(guān)系、如何達(dá)到有效溝通的個(gè)案討論和交互式歷練不但貫穿于醫(yī)學(xué)教育全過程,而且延伸到整個(gè)執(zhí)業(yè)生涯,是繼續(xù)教育的必備項(xiàng)目。
醫(yī)學(xué)與人文交融的模式,是未來醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)提質(zhì)的必然趨勢(shì)和要求,是一種具有人文色彩的更高級(jí)的醫(yī)療模式,是一種更現(xiàn)代、更科學(xué)也是更具療效的醫(yī)療模式,同時(shí)也是解決醫(yī)患矛盾的一個(gè)有效路徑和舉措。
提高醫(yī)護(hù)工作者的人文素養(yǎng),是一個(gè)持久的浩大的綜合性工程。要完成這個(gè)系統(tǒng)工程,需要全社會(huì)形成共識(shí),同時(shí)需要國(guó)家和政府層面的引導(dǎo)。
首先是讓醫(yī)療教學(xué)和醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)行動(dòng)起來,探索設(shè)立人文醫(yī)學(xué)科系。第一步可以先分科教育,在醫(yī)科大學(xué)里,硬性規(guī)定學(xué)生加修人文理論科目,繼而探索如何利用科學(xué)理論和方法,分析病人的心理與精神活動(dòng)。條件成熟后,融合兩科進(jìn)行融合教育,在融合兩科教育的基礎(chǔ)上,打通兩科理論,嘗試用“融合”的理論和方法,探索具體病因病理。第二步是加強(qiáng)臨床試驗(yàn)和應(yīng)用,取得具體經(jīng)驗(yàn)并反饋到醫(yī)學(xué)教研機(jī)構(gòu)。通過反復(fù)不斷地從理論到實(shí)踐,再從實(shí)踐到理論的過程,不斷完善醫(yī)學(xué)人文交融理論和臨床應(yīng)用水平。
醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生是未來的醫(yī)護(hù)工作者,他們?cè)诮邮芟到y(tǒng)的醫(yī)學(xué)與人文融合教育后,具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和人文素養(yǎng),并能融合運(yùn)用這兩種知識(shí)醫(yī)治病患者,使他們成為同時(shí)掌握物理醫(yī)療技術(shù)和精神醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)護(hù)工作者,并能針對(duì)具體的病情,融合運(yùn)用兩種醫(yī)療服務(wù)技術(shù)服務(wù)患者。
針對(duì)現(xiàn)實(shí)中存量巨大的醫(yī)療理論工作者和廣大的一線醫(yī)務(wù)工作者,則需要衛(wèi)生健康部門迅速行動(dòng)起來,有計(jì)劃有步驟地對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行必要的普及式的人文素養(yǎng)教育。在此基礎(chǔ)上,采取抓大放小、以點(diǎn)帶面的措施,分地區(qū)、擇醫(yī)院、選科室,對(duì)地區(qū)衛(wèi)生健康管理部門的領(lǐng)導(dǎo)、對(duì)重點(diǎn)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人、對(duì)重點(diǎn)科室的醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文融合教育,積極開展基于醫(yī)學(xué)人文融合基礎(chǔ)上的醫(yī)療服務(wù)臨床試驗(yàn)工作。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,擴(kuò)大試驗(yàn)面,惠及更廣泛的地區(qū)、更多的醫(yī)務(wù)工作者。