漿細胞性乳腺炎中醫(yī)藥治療的進展

韋玲

（廣西中醫(yī)藥大學(xué) 廣西 南寧 530001；柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545001）

漿細胞性乳腺炎，中醫(yī)稱之為“粉刺性乳癰”，是慢性、非細菌性乳腺炎，臨床主要表現(xiàn)為：乳頭溢液、乳暈下可觸及腫塊、乳暈旁常有膿腫及瘺管，是臨床常見病，多發(fā)病[1-3]。西醫(yī)常常選擇手術(shù)治療[4]，患者難以接受，中醫(yī)治療該病，療效肯定，近年來，逐漸受到患者青睞。本文整理近10年中醫(yī)藥治療漿細胞性乳腺炎的文獻報道，現(xiàn)綜述如下。

1.中藥內(nèi)服

裴偉杰[5]采用中藥內(nèi)服外敷治療47例漿細胞性乳腺炎，經(jīng)臨床觀察得出：采用中醫(yī)清創(chuàng)術(shù)配合中藥內(nèi)服外敷治療，能夠促進乳汁恢復(fù)排泄，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著。郎玲[6]采用中藥分期辨證治療和情志護理治療111例漿細胞性乳腺炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在傳統(tǒng)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，采用中藥分期辨證治療結(jié)合情志護理漿細胞性乳腺炎，可有效改善患者身體病癥和情緒的不穩(wěn)定情況，臨床療效好且復(fù)發(fā)率低。賀芳草[7]對41例漿細胞性乳腺炎患者采用中藥辯證結(jié)合護理措施對其進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其能有效提高其治療效果，同時縮短了其治療時間，得到了患者及其家屬的一致認(rèn)可，值得臨床應(yīng)用及推廣。周榮清[8]研究發(fā)現(xiàn)中藥結(jié)合乳管鏡介入治療漿細胞性乳腺炎效果顯著。蘆英[9]在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上配以中藥分期辨證結(jié)合中醫(yī)護理治療44例漿細胞性乳腺炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：手術(shù)配以中藥分期辨證治療漿細胞性乳腺炎臨床療效顯著。

2.中醫(yī)外治

馮福盈[10]對溫針組30例與西藥組30例進行對照，結(jié)果證實，經(jīng)治療3個療程后，溫針組與西藥組總有效率分別為93.3%和83.3%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，提示溫針組的療效優(yōu)于西藥組。說明溫針灸能有效地治療非哺乳期乳腺炎腫塊期乳房的皮膚紅腫、疼痛和腫塊，并且對腫塊的治療療效優(yōu)于激素和抗生素的聯(lián)合治療。丘平，等[11]采用三棱針或7～9號注射針頭點刺腫塊中央并拔罐放血治療腫塊期漿細胞性乳腺炎93例。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：2例1周治愈，5例2周治愈，65例5周治愈，17例7周治愈，1例9周治愈，3例12～15周治愈。臨床隨訪1年，復(fù)發(fā)4例。說明刺絡(luò)拔罐放血療法治療腫塊期漿細胞性乳腺炎是值得臨床推廣的中醫(yī)外治療法。

3.中醫(yī)綜合治療

丘平[12]等人在研究中對治療組30例予刺絡(luò)拔罐放血療法合加味血府逐瘀湯內(nèi)服、金黃散外敷治療，發(fā)現(xiàn)刺絡(luò)拔罐放血療法聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療腫塊期漿細胞性乳腺炎，能有效消除乳房腫塊，提高治療效果，且復(fù)發(fā)率低。張蓉[13]實驗組60例采用火針烙法配合中藥內(nèi)服治療方法進行治療。經(jīng)治療得出：在臨床治療難治性漿細胞性乳腺炎的過程中，應(yīng)用火針烙配合中醫(yī)內(nèi)服治療方法，相比較西醫(yī)藥物治療，效果更顯著，具有較好的臨床推廣價值。劉穎[14]火針配合中藥治療54例非哺乳期乳腺炎患者，好轉(zhuǎn)率96.30%。張洲偉[15]治療組43例采用針灸聯(lián)合自擬清乳消癰湯治療，得出針灸聯(lián)合自擬清乳消癰湯治療非哺乳期乳腺炎療效顯著，其可能對臨床癥狀為乳頭內(nèi)陷、乳房疼痛、瘺管或竇道的患者更為有效。

4.中西醫(yī)結(jié)合治療

黃俊[16]對實驗組48例采用中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療，證實中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療漿細胞性乳腺炎效果明顯好于單用西醫(yī)治療，值得臨床推廣使用。許娟等[17]中西醫(yī)結(jié)合治療漿細胞性乳腺炎38例，急性炎癥期用解毒散外敷，待炎癥局限控制后，行手術(shù)切除局限腫塊。19例無癥狀者行包塊切除術(shù)；7例膿腫已成行膿腫切開引流術(shù)，待愈合后行病變?nèi)橄賲^(qū)段切除術(shù)；10例伴有嚴(yán)重乳頭凹陷，兼行乳頭矯正術(shù)。治愈率100%，有1例復(fù)發(fā)，再行手術(shù)治療后痊愈。夏艷軍[18]經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)：手術(shù)聯(lián)合升陽益胃湯合陽和湯治療漿細胞性乳腺炎，具有顯著的臨床效果，且復(fù)發(fā)率低。張崇光[19]選用中西醫(yī)結(jié)合分型治療漿細胞性乳腺炎配合手術(shù)完整切除病灶，是本病簡單有效的治療方法。李政[19]采用陽和湯聯(lián)合纖維乳管鏡治療漿細胞性乳腺炎可有效降低患者炎性因子水平，改善臨床癥狀，療效顯著。

5.小結(jié)與展望

中醫(yī)治療漿細胞性乳腺炎療效肯定，臨床上主要應(yīng)根據(jù)病人的情況確定個體化的治療方案，根據(jù)辯證論治的原則，合理選用中藥以及中醫(yī)外治療法，同時應(yīng)該選用國際上通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評定標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范化該病的治療，使臨床醫(yī)師能夠更好的、更容易的掌握該病的治療方法，讓更多的患者受益，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，造福更多的患者。