人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響

廖成功 周志享

廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510430

臨床認(rèn)為精神分裂癥是一種患者的大腦功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致引起的一系列在情感、思維與行為等多方面上存在障礙的病癥，具有較高的致殘率、病死率的特點(diǎn)[1]?；颊咴诩膊〉拈L(zhǎng)期影響下，可失去控制行為的能力，容易出現(xiàn)攻擊性、破壞性的行為，可見(jiàn)該病不僅危害患者的身心健康，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定也有一定的影響[2]。目前針對(duì)精神分裂癥的治療，多以藥物治療為主，即使藥物治療可以改善患者的臨床癥狀，但在患者認(rèn)知能力、社會(huì)適應(yīng)能力等方面上卻達(dá)不到理想的治療效果。再加上精神分裂癥患者心理活動(dòng)較復(fù)雜，易給心理施加過(guò)重的壓力，不利于患者進(jìn)一步的治療與康復(fù)[3]。由于恢復(fù)期精神分裂癥患者的自主生活能力以相對(duì)有所提高，通常會(huì)讓臨床忽略患者治療后的護(hù)理工作，從而增加疾病的復(fù)發(fā)率。因此，我院給予恢復(fù)期精神分裂癥患者個(gè)性化護(hù)理管理，發(fā)現(xiàn)對(duì)患者病情的好轉(zhuǎn)具有促進(jìn)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年1～12月期間收治的100例精神分裂患者，并根據(jù)隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例），給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理；觀察組患者則在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上添加人性化護(hù)理管理。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為精神分裂癥；患者病情相對(duì)穩(wěn)定，并且處于恢復(fù)期；患者配合此次研究工作，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心臟、腎臟等嚴(yán)重疾病患者；未滿(mǎn)18歲患者。對(duì)照組男、女患者分別為25例、25例；年齡23～50歲，平均（29.8±1.7）歲；病程1～5年，平均（3.51±0.22）年。觀察組男、女患者分別為26例、24例；年齡23～51歲，平均（29.1±1.6）歲；病程1～5年，平均（3.21±0.25）年。兩組患者在性別、年齡與病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 護(hù)理管理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何異常情況，則及時(shí)進(jìn)行處理等。

觀察組患者則在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上添加個(gè)性化護(hù)理管理，具體方案如下。（1）增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)：護(hù)理人員要增強(qiáng)自身的服務(wù)意識(shí)，并且護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士應(yīng)起到帶頭的作用，給予患者無(wú)微不至的關(guān)懷。精神分裂癥患者的病情相對(duì)特殊，使護(hù)理工作也增添了一定的難度。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可能會(huì)存在抵觸的心理，不利于患者的進(jìn)一步恢復(fù)。因此，護(hù)理人員要時(shí)刻調(diào)整好自己的心態(tài)，實(shí)行人道主義，為患者的健康保駕護(hù)航。（2）營(yíng)造人文關(guān)懷氣氛：精神分裂癥患者病情的特殊就在于需要護(hù)理人員給予患者更多的關(guān)注，為患者營(yíng)造人文關(guān)懷氣氛則有利于患者病情的恢復(fù)。因此，護(hù)理人員要詳細(xì)的解答患者與家屬的疑惑，為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)要有更多的耐心，同時(shí)護(hù)理人員要尊重患者的意見(jiàn)，讓患者感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)。（3）完善規(guī)章制度：將衛(wèi)生部提出的有關(guān)要求與醫(yī)院的具體情況作為依據(jù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加個(gè)性化護(hù)理管理，制定出關(guān)于患者入院須知等相關(guān)的規(guī)章制度，將一切護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目公之于眾，并且嚴(yán)格根據(jù)流程來(lái)執(zhí)行。另外，需要合理分配每位護(hù)理人員的工作，使每一位護(hù)理人員明確工作職責(zé)，更好地對(duì)患者負(fù)責(zé)。（4）生活護(hù)理：護(hù)理人員每日打掃患者房間，保持病房的干凈整潔，提高患者的舒適感，從而消除患者內(nèi)心的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。對(duì)患者的日常生活給予一定的重視，在患者感到無(wú)助時(shí)，積極給予患者心靈、精神上的安慰與支持。同時(shí)，護(hù)理人員還要為患者安排合理的飲食計(jì)劃，確?；颊邤z入充足的營(yíng)養(yǎng)。若發(fā)現(xiàn)患者食欲減退，則應(yīng)該及時(shí)更改飲食計(jì)劃，滿(mǎn)足患者的飲食愛(ài)好。在患者休息時(shí)護(hù)理人員要確保病房的安靜，讓患者有良好的睡眠。（5）健康宣教：針對(duì)患者的具體病情與實(shí)際狀態(tài)，護(hù)理人員為患者講解患病原因、治療方法與注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。除此之外，護(hù)理人員還需要定期向患者分析出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒的原因，調(diào)整患者的心態(tài)，支持、鼓勵(lì)患者配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展醫(yī)護(hù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

采用BPRS評(píng)分對(duì)兩組患者護(hù)理前后的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。BPRS評(píng)分范圍為18～126分[4]，患者得分越高表示病情越嚴(yán)重。采用SDSS評(píng)分對(duì)兩組患者護(hù)理前后的社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分。SDSS評(píng)分0～20分，患者得分越高表示社會(huì)功能越差。另外，還需要對(duì)采用SDS評(píng)分評(píng)估患者的抑郁程度[5]，SDS評(píng)分＜50分表示無(wú)抑郁；SDS評(píng)分≥50＜60分表示輕度抑郁；SDS評(píng)分≥60＜70表示中度抑郁；SDS評(píng)分＞70分表示重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后BPRS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者BPRS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.20，P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者BPRS評(píng)分均得到改善，兩組患者數(shù)據(jù)比較，觀察組患者BPRS評(píng)分（36.98±0.82）低于對(duì)照組患者（50.54±0.66）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=33.34，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后BPRS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后BPRS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 50 90.65±1.51 50.54±0.66 45.05 ＜0.05觀察組 50 90.47±1.08 36.98±0.82 82.93 ＜0.05 t 0.20 33.34 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前后SDSS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者SDSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.13，P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者SDSS評(píng)分均有所下降，比較兩組數(shù)據(jù)，觀察組患者SDSS評(píng)分（10.54±0.50）分下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（16.98±0.44）分，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.83，P ＜ 0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SDSS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后SDSS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 50 18.33±0.25 16.98±0.44 8.36 ＜0.05觀察組 50 18.35±0.21 10.54±0.50 53.84 ＜0.05 t 0.13 22.83 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.02，P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者SDS評(píng)分均得到改善，兩組患者數(shù)據(jù)比較，觀察組患者SDS評(píng)分（45.22±1.03）分低于對(duì)照組患者（55.69±1.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.88，P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 50 80.54±1.44 55.69±1.62 28.25 ＜0.05觀察組 50 80.56±1.36 45.22±1.03 43.51 ＜0.05 t 0.02 10.88 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

精神分裂癥是精神疾病中最嚴(yán)重的一種類(lèi)型，并且該疾病病情相對(duì)特殊，患者容易失去控制情緒、行為的能力，出現(xiàn)極端的行為，對(duì)自己、他人及社會(huì)都可造成傷害[6]。尤其恢復(fù)期是精神分裂癥患者治療的關(guān)鍵時(shí)期，這一時(shí)期患者已經(jīng)基本認(rèn)識(shí)到自身病情，并且基本恢復(fù)認(rèn)知能力，容易讓臨床忽略對(duì)患者進(jìn)一步治療及護(hù)理[8]，再加上患者此時(shí)心理活動(dòng)相對(duì)復(fù)雜，都會(huì)延遲患者病情的好轉(zhuǎn)。因此，護(hù)理也是恢復(fù)期精神分裂癥患者治療過(guò)程中不可缺少的一部分[9]。醫(yī)療水平與醫(yī)療科技的發(fā)展使常規(guī)護(hù)理的弊端逐漸顯露，常規(guī)護(hù)理不僅無(wú)法站在患者治療的角度上無(wú)微不至的關(guān)懷，在一定程度上甚至還會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員未給予患者周到的護(hù)理服務(wù)引起不必要的醫(yī)療糾紛[10-11]。人性化護(hù)理管理是一種將患者作為核心的護(hù)理，其目的在于幫助患者改善臨床病癥，恢復(fù)身心健康，擺脫疾病給患者精神方面帶來(lái)的折磨[12]。如個(gè)性化護(hù)理管理是從增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、營(yíng)造人文關(guān)懷氣氛、完善規(guī)章制度、生活護(hù)理與健康宣教這幾個(gè)方面來(lái)開(kāi)展護(hù)理管理工作[13]，一方面是從護(hù)理工作的根本出發(fā)，完善護(hù)理制度，一切嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范的護(hù)理流程進(jìn)行，確保向患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷[14]。換言之，個(gè)性化護(hù)理管理也可提高護(hù)理人員的責(zé)任感與護(hù)理水平，減少護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。另一方面，個(gè)性化護(hù)理管理是從患者的角度實(shí)施護(hù)理服務(wù)，在生活上給予患者飲食、作息護(hù)理，以此提高患者治療的效果。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，重視治療過(guò)程，堅(jiān)定治療信念[8-9]。結(jié)合本研究結(jié)果，護(hù)理前，兩組患者BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分、SDS評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.20，t=0.13，t=0.02，P＞ 0.05）；護(hù)理后，觀察組患者BPRS評(píng)分（36.98±0.82）低于對(duì)照組患者（50.54±0.66）分，SDSS評(píng)分（10.54±0.50）分下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（16.98±0.44）分，且 SDS評(píng)分（45.22±1.03）分低于對(duì)照組患者（55.69±1.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=33.34，t=22.83，t=10.88，P＜0.05）。這一研究結(jié)果與劉寰《人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響研究》研究結(jié)果相似[15]，在劉寰《人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響研究》研究中，對(duì)照組護(hù)理后BPRS評(píng)分為（32.4±2.2）分，SDSS評(píng)分為（31.9±2.6）分；觀察組患者BPRS評(píng)分為（43.6±2.6）分，SDSS評(píng)分為（46.8±3.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)本研究具有一定的可信度。

總而言之，個(gè)性化護(hù)理管理不僅可以提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，還能夠促使患者社會(huì)功能的恢復(fù)，調(diào)節(jié)患者的精神狀態(tài)，降低患者的抑郁程度，是個(gè)可大力推廣的護(hù)理方案。