當(dāng)前健康體檢市場(chǎng)存在的問(wèn)題與對(duì)策探討

李勇 陳靜 龔忠厚（通訊作者）

（1西安市臨潼區(qū)臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心二區(qū)放射科 陜西 西安 710600）

（2西安市臨潼區(qū)臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心二區(qū)門診 陜西 西安 710600）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們的健康和保健意識(shí)也隨之提高，健康體檢行業(yè)也如雨后春筍般蓬勃發(fā)展，有的企事業(yè)單位把年度體檢作為對(duì)員工的福利。但怎樣做好健康體檢工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，滿足人們保健需求，就成了醫(yī)療衛(wèi)生工作的一個(gè)重要課題。本文就當(dāng)前國(guó)內(nèi)健康體檢市場(chǎng)中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略作初步探討。

1.當(dāng)前國(guó)內(nèi)健康體檢市場(chǎng)存在的問(wèn)題

1.1 對(duì)體檢中心的審批、設(shè)置等準(zhǔn)入條件較寬松

目前開(kāi)展健康體檢的機(jī)構(gòu)都是按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》及《健康體檢管理暫行規(guī)定》的要求設(shè)立的，設(shè)置“體檢中心”沒(méi)有明確的政策限制。隨著公眾健康意識(shí)的提高為健康體檢市場(chǎng)提供了巨大商機(jī)，且健康體檢風(fēng)險(xiǎn)較小、回報(bào)快，因而使體檢市場(chǎng)不斷升溫，以至于三甲醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、療養(yǎng)院、休閑中心、私營(yíng)醫(yī)院等紛紛投身于體檢市場(chǎng)，爭(zhēng)奪這塊“大蛋糕”：紛紛騰出場(chǎng)地、增添設(shè)備，開(kāi)設(shè)專門體檢機(jī)構(gòu)。有的醫(yī)院健康體檢隊(duì)伍沒(méi)有專職、固定的體檢人員；有的設(shè)備簡(jiǎn)陋，影響體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。更有甚者臨時(shí)拼湊起體檢隊(duì)伍，四處低價(jià)流動(dòng)體檢。

1.2 體檢市場(chǎng)缺乏行業(yè)自律，存在著魚(yú)龍混雜的局面

（1）從事體檢工作的醫(yī)（技）師應(yīng)具有醫(yī)（技）師資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)，護(hù)士應(yīng)具有有效的執(zhí)業(yè)證書(shū)。一些商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)由于客源、價(jià)格、設(shè)備和人才等方面的激烈競(jìng)爭(zhēng)，出現(xiàn)了很多不規(guī)范的行為。如聘用無(wú)任何醫(yī)學(xué)資質(zhì)的人員或是聘用兼職人員，大大降低了運(yùn)營(yíng)成本。

（2）各體檢機(jī)構(gòu)收費(fèi)差異明顯，惡性競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致體檢質(zhì)量下降。有的出現(xiàn)“以檢養(yǎng)醫(yī)”的形式，打著免費(fèi)體檢或者低價(jià)體檢的招牌，夸大處于亞健康狀態(tài)的被檢者，然后借機(jī)出售保健品或者賣藥治病。有的體檢機(jī)構(gòu)為了多掙檢查費(fèi)，本來(lái)可以進(jìn)行常規(guī)檢查的項(xiàng)目，想方設(shè)法地讓被檢者做一些沒(méi)有必要的檢查項(xiàng)目，誘導(dǎo)被檢者過(guò)度消費(fèi)，以獲得高額利潤(rùn)。團(tuán)體客戶是各體檢機(jī)構(gòu)爭(zhēng)奪的焦點(diǎn)，以高額回扣或暗地打折的形勢(shì)拉客戶也成為該行業(yè)公開(kāi)的秘密。為了擴(kuò)大業(yè)務(wù)，大多數(shù)體檢機(jī)構(gòu)都設(shè)有專門的外聯(lián)部門，并下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，專職聯(lián)系企事業(yè)單位進(jìn)行體檢，請(qǐng)客送禮、拉關(guān)系是其業(yè)務(wù)員的基本業(yè)務(wù)。為了盈利，不惜降低成本、使用劣質(zhì)試劑或是私自減少檢查項(xiàng)目，價(jià)格戰(zhàn)最終導(dǎo)致健康體檢的質(zhì)量打折，體檢也可能形同虛設(shè)。

（3）醫(yī)患共用或部分區(qū)域與病人共用一臺(tái)設(shè)備，使健康體檢者無(wú)形中增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（4）被檢者隱私得不到很好的保障。如做B超、心電圖時(shí)往往一群人或是幾個(gè)單位的人混在一起，男女不分，要么簡(jiǎn)單地掛個(gè)簾子，隱私保護(hù)形同虛設(shè)。更有甚者翻看他人體檢報(bào)告，往往是一個(gè)不具傳染性的陳舊性肺結(jié)核，也會(huì)使人人皆知，不說(shuō)人性關(guān)懷，最基本的隱私權(quán)也得不到保障。

（5）體檢項(xiàng)目設(shè)置不科學(xué)。有的體檢機(jī)構(gòu)推出上百項(xiàng)體檢項(xiàng)目，甚至是全身CT檢查。不分年齡、性別、工種、有無(wú)臨床癥狀，能開(kāi)展的項(xiàng)目全部檢查到。更有甚者在放射科進(jìn)行頸椎、腰椎、胸片、上消化道鋇餐透視等檢查，只注重經(jīng)濟(jì)效益，而不注重X線輻射對(duì)被檢者的身體損傷，喪失了最起碼的職業(yè)道德。

（6）有的體檢結(jié)構(gòu)只看重體檢的收費(fèi)的過(guò)程，而不注重體檢結(jié)果的分析，缺乏跟蹤服務(wù)。如指導(dǎo)如何有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防、治療等。

（7）只重?cái)?shù)量而不重質(zhì)量，眼大肚子小，體檢過(guò)程簡(jiǎn)單而且流于形勢(shì)。

2.應(yīng)對(duì)策略

2.1 健康體檢機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)備設(shè)施及場(chǎng)地要求

（1）參與體檢的醫(yī)、技、護(hù)人員均應(yīng)具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，體檢醫(yī)生至少須具有3～5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士應(yīng)具有2年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，退休聘用或兼職人員也應(yīng)具有相應(yīng)的資格證書(shū)，上崗前進(jìn)行必要的培訓(xùn)。每位醫(yī)生每天檢查的人數(shù)應(yīng)控制在30～50人。以保證體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（2）進(jìn)行健康體檢的機(jī)構(gòu)應(yīng)具有相應(yīng)完備的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施和場(chǎng)地條件；最好做到“醫(yī)檢分離”，健康體檢的儀器設(shè)備專用并定期消毒，防止交叉感染。努力創(chuàng)造優(yōu)雅的、人性化的體檢環(huán)境。

（3）進(jìn)行內(nèi)外科、彩超、心電圖檢查時(shí)做到按性別、分室進(jìn)行；對(duì)檢查資料進(jìn)行專人保管，尊重客戶的隱私。

（4）進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、優(yōu)質(zhì)服務(wù)教育。對(duì)體檢者有損傷的檢查項(xiàng)目，如胸透、全身CT等，盡可能對(duì)癥進(jìn)行檢查。

（5）根據(jù)性別、年齡、工種、癥狀、病史等，對(duì)體檢項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化，沒(méi)必要的檢查項(xiàng)目盡可能不做。

（6）加強(qiáng)檢查后的隨訪與跟蹤服務(wù)，指導(dǎo)如何進(jìn)行預(yù)防治療等。

（7）與客戶簽訂健康體檢合同，明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，減少醫(yī)療糾紛。

2.2 對(duì)前往體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢人員（團(tuán)體）的要求

（1）不應(yīng)一味注重體檢價(jià)格，應(yīng)選擇開(kāi)展健康體檢時(shí)間較長(zhǎng)，在同行業(yè)中信譽(yù)度較高的體檢機(jī)構(gòu)，而低價(jià)格或高折扣可能會(huì)使體檢結(jié)果也打折。

（2）體檢前應(yīng)仔細(xì)閱讀體檢須知，做到心中有數(shù)。特別是患有慢性病者，體檢前不應(yīng)貿(mào)然停藥。

（3）應(yīng)根據(jù)性別、年齡、家族病史、工種及身體狀況，有針對(duì)性地選擇檢查項(xiàng)目，不應(yīng)隨意舍棄。對(duì)重要疾病病史應(yīng)詳細(xì)向醫(yī)生陳述。

（4）應(yīng)仔細(xì)閱讀體檢結(jié)論，并將結(jié)論妥善保存。體檢結(jié)論和治療建議是總檢醫(yī)師經(jīng)過(guò)綜合分析后做出的判斷，對(duì)糾正不良生活習(xí)慣，預(yù)防和治療疾病有重要的意義。有些受檢者只重視體檢過(guò)程，而忽視體檢結(jié)論，甚至將結(jié)論隨意丟棄，對(duì)以后的體檢或是疾病治療缺乏有效對(duì)比。

總之，一個(gè)出色的體檢中心須具備獨(dú)特的發(fā)展與經(jīng)營(yíng)模式、資深的體檢團(tuán)隊(duì)、精良的體檢設(shè)備、優(yōu)雅的體檢環(huán)境、良好的口碑、為體檢者提供人性化的服務(wù)等條件。而人性化的服務(wù)也是一個(gè)體檢中心生存與發(fā)展的關(guān)鍵。

健康體檢產(chǎn)業(yè)要想不斷發(fā)展，相關(guān)的制度規(guī)范必不可少，現(xiàn)行的一些制度規(guī)范并不能滿足行業(yè)發(fā)展的需要。我們必須在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)總結(jié)，建立完善的健康體檢產(chǎn)業(yè)制度規(guī)范，為健康體檢產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供保障。