彩色多普勒超聲診斷小兒先天性心臟病中的價值分析

楊新建 魏紫

（甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院超聲科 甘肅 白銀 730900）

小兒先天性心臟病發(fā)病率高，在先天性心臟病類型中，室間隔缺損發(fā)病率最高，其次是動脈導管未閉和房間隔缺損。小兒先天性心臟病會嚴重影響到孩子的正常發(fā)育，特別是心臟功能，病變惡化會導致肺動脈高壓，出現(xiàn)心力衰竭[1]。如果早期通過正確的檢查方法確認小兒心臟狀況，并采取有效的治療方式，可降低此病死亡率，其中彩色多普勒超聲檢查就是目前最有效的檢查方式。本文將重點根據(jù)彩色多普勒超聲診斷小兒先天性心臟病做為本次研究內(nèi)容，隨機選取我院收治的50例患兒作為研究對象。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院從2015年7月—2018年7月收治的小兒先天性心臟病患兒作為研究對象，共50例，其中男性28例，女性22例；最小年齡4個月，最大年齡8歲。小兒患者臨床癥狀：經(jīng)常感冒、反復呼吸道感染，易患肺炎；生長發(fā)育差、消瘦、多汗；吃奶時吸吮無力、喂奶困難，或嬰兒拒食、嗆咳，平時呼吸急促；兒童訴說易疲乏、體力差；口唇、指甲青紫或者哭鬧或活動后青紫，杵狀指趾；喜歡蹲踞、暈厥、咯血；聽診發(fā)現(xiàn)心臟有雜音等等。

1.2 方法

本次研究使用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率在3.5～5MHz左右。使用該儀器的目的在于功能多且全面，例如具有二維及M型圖像功能、彩色多普勒血流顯像功能、脈沖及連續(xù)多普勒功能，對患兒進行全面檢查，連續(xù)多普勒功能、脈沖多普勒功能、彩色多普勒血流顯像和二維實時顯像以及M型實時顯像，在檢測時可同步顯示心電圖[2]。小兒在檢測過程中，必須要保護安靜狀態(tài)，平臥位，這樣才能準確檢測出心前區(qū)。常規(guī)掃查需要從多個切面進行，包括胸骨上窩、劍突下和心前區(qū)，在掃查時盡量保證超聲束與血流方法平行。接著使用常規(guī)探查法，分析法按照心臟分階段進行，認真仔細觀察心臟大小結構、心臟位置，各瓣膜活動狀態(tài)和具體位置，大血管的活動狀況和位置形態(tài)，房、室間隔的連續(xù)性以及大血管的相互連接方式和內(nèi)徑，并記錄觀察結果。最后使用彩色多普勒，運用脈沖多普勒和彩色血流顯像，觀察并記錄血流的速度和方向。

1.3 診斷標準

小兒患者診斷標準全部使用心血管造影和心導管檢查結果作為標準進行判定。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對研究數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用χ2進行檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用t值進行檢驗[3]。

2.結果

根據(jù)手術結果顯示，本次研究50例對象全部患有先天性心臟病。手術前使用彩色多普勒超聲檢查結果47例為先天心臟病患兒，漏診3例，其中動脈導管未閉（PDA）13例，占比26%；房間隔缺損（ASD）19例，占比38%；室間隔缺損（VSD）15例，占比30%。與手術診斷結果對比，診斷率為94%（47/50），漏診3例。

3.討論

先天性心臟病在不同的時期有不同的癥狀，比如癥狀較輕，對小兒身體進行檢查時就可以確認，如果癥狀嚴重，小兒出現(xiàn)輕微的活動后就會出現(xiàn)呼吸困難和暈厥臨床病癥，隨著小兒年齡增長，就會導致小兒身體發(fā)育問題，各項身體指標不達標。根據(jù)先天性心臟病臨床研究表明，此病源于人體胚胎發(fā)育階段，導致胎兒心臟結構和大血管出現(xiàn)異常，不僅會進一步惡化局部解剖結構，還會出現(xiàn)小兒心臟自動關閉通道沒有閉合。一般情況下，在5歲之前部分室間隔缺損患兒能夠自動恢復，但是大部分患兒仍需要通過手術進行治療。根據(jù)相關研究結果表明。先天性心臟病與畸變、宮內(nèi)感染、遺傳有著很大關系，隨著科學技術的進步和醫(yī)療技術的發(fā)展，先天性心臟病患兒可根據(jù)實際情況采取有效的治療方式，幫助患兒心臟各項機能恢復正常，大大降低了病死率。

CHD病情不僅發(fā)展較快，同時也比較嚴重，雖然能在一定程度上找出相關原因，但是對具體的發(fā)病病因還不明確。發(fā)病危險期在胚胎期2～8周，這段時期內(nèi)有很多因素影響到患兒的心臟，并影響心臟正常生長。CHD種類較多，至于是多種畸形結構還是單一結構，具體癥狀要根據(jù)實際情況判定。所以早期診斷并加以治療具有非常重要的意義。

綜上，彩色多普勒超聲診斷率較高，且操作起來比較簡單方便，安全性高，不僅可以減少誤診，還能為先天性心臟病診斷和治療提供參考依據(jù)，提高小兒先天性心臟病的生存率。