調(diào)動基層活力 探索醫(yī)改新路

自2017年以來，黃驊市啟動開展了“健康黃驊 品質(zhì)醫(yī)療”行動，積極探索構(gòu)建主動預(yù)防、防治融合的健康聯(lián)合體。在實際工作中提出的“夯實一個基礎(chǔ)、打通兩個通道，構(gòu)建三項機制”的總體思路，為基層醫(yī)改工作做出了積極探索。

夯實一個基礎(chǔ)：即突出家庭醫(yī)生在健聯(lián)體建設(shè)中的主體作用。明確家庭醫(yī)生開展全人群簽約、全人群健康評估、分層健康管理、高危人群重點干預(yù)的核心預(yù)防職責(zé)，督導(dǎo)家庭醫(yī)生為每一個簽約居民量身定制個性化健康干預(yù)方案。家庭醫(yī)生提供從區(qū)域二級、三級醫(yī)院直到國家?？漆t(yī)院的全程跟蹤會診和綠色轉(zhuǎn)診服務(wù)，并參與區(qū)域二級、三級醫(yī)療機構(gòu)針對簽約居民的診療過程和大額治療方案制訂過程。同時，家庭醫(yī)生依托專業(yè)信息化平臺，協(xié)助醫(yī)保機構(gòu)負責(zé)預(yù)審轉(zhuǎn)診病人每日及出院時的全部醫(yī)?；ㄙM，并結(jié)合病種總額控費標(biāo)準(zhǔn)和診療過程監(jiān)督提供醫(yī)保付費建議，做到事前審核、事中參與、事后監(jiān)督。

打通兩個通道：一是數(shù)據(jù)共享通道。建立了以居民家庭為單位的全生命周期健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)；居民通過手機App，可隨時查閱本人和家庭成員的健康檔案、醫(yī)院診療數(shù)據(jù)等信息，全程參與衛(wèi)生健康服務(wù)過程。二是業(yè)務(wù)銜接通道。構(gòu)建了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—縣域二級醫(yī)院—滄州市三級醫(yī)院—國家級?？漆t(yī)院”的四級醫(yī)療保障協(xié)同配合機制，建立健全了統(tǒng)一的診療數(shù)據(jù)共享平臺、連續(xù)性的會診轉(zhuǎn)診平臺、統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范體系。

構(gòu)建三項機制：一是政府主導(dǎo)、社會參與的可持續(xù)投入保障機制。開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康管理設(shè)施設(shè)備配置、人員培訓(xùn)、補充健康險購置等，建成了卒中防治中心、遠程心電中心、慢性病健康管理廣場，開發(fā)了健康管理和醫(yī)保質(zhì)審系統(tǒng)。二是督導(dǎo)與激勵相結(jié)合的多角色協(xié)同機制。針對簽約家庭醫(yī)生，建立由衛(wèi)生計生、醫(yī)保、財政、商業(yè)保險等多方聯(lián)合的考核主體，從預(yù)防保健、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)?？刭M、居民健康改善、簽約服務(wù)質(zhì)量等多角度嚴(yán)格考核；針對簽約居民，強化其配合家庭醫(yī)生引導(dǎo)和服務(wù)前提下的激勵；針對醫(yī)療機構(gòu)，推行按病種和病組付費，醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化成本結(jié)余自留。三是業(yè)務(wù)與信息相互支撐的協(xié)作機制。在建立區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺基礎(chǔ)上，配合全人群健康管理和醫(yī)療救治，陸續(xù)開發(fā)上線了醫(yī)療輔助決策系統(tǒng)、醫(yī)保質(zhì)審系統(tǒng)、健康管理系統(tǒng)、遠程會診和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、績效考核系統(tǒng)等支撐性功能軟件平臺，打造精細化管控服務(wù)網(wǎng)。