延續(xù)康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性充血性心力衰竭患者的效果研究

王彩霞，李艷萍，姚拉弟，萬(wàn) 慧

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院（一機(jī)醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭 014000）

慢性充血性心力衰竭在老年群體中具有較高的發(fā)病率，加之該疾病進(jìn)展快、復(fù)發(fā)率高，故而在患者治療過(guò)程中給予其全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，則具有重要的臨床意義[1]。在本研究中，筆者從院外延續(xù)康復(fù)護(hù)理角度切入，具體探究加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理延伸的相應(yīng)措施與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年1月～2017年9月期間于我院心內(nèi)科、呼吸科進(jìn)行臨床治療的慢性充血性心力衰竭患者中抽選出210例，采用隨機(jī)列表法將上述患者平均分成對(duì)照組與觀(guān)察組，各105例。觀(guān)察組患者中，67例男性，38例女性；患者年齡在62～80歲之間，平均年齡為69.25±1.07歲；其中，21例全心衰，36例右心衰，48例左心衰。對(duì)照組患者中，69例男性，36例女性；患者年齡在60～76歲之間，平均年齡為69.13±1.20歲；其中，20例全心衰，34例右心衰，51例左心衰。經(jīng)對(duì)比可知P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方案

所有患者治療、康復(fù)休養(yǎng)期間均給予相應(yīng)干預(yù)措施，對(duì)照組實(shí)施慢性心力衰竭常規(guī)護(hù)理，即住院護(hù)理及出院指導(dǎo)，即包括環(huán)境干預(yù)、用藥指導(dǎo)、病情觀(guān)察以及生活干預(yù)等措施；觀(guān)察組患者則在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，將院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸至家庭，具體措施如下文所示。

1.2.1 建立健康檔案：為每位患者建立健康檔案，并根據(jù)其具體心功能分級(jí)及其合并癥情況由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師與護(hù)理人員共同為其制定出針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃。在患者出院前，護(hù)理人員需要做好相應(yīng)的出院指導(dǎo)工作，叮囑患者按照康復(fù)計(jì)劃不斷糾正自身不良生活習(xí)慣從而樹(shù)立起健康生活的意識(shí)。發(fā)放相應(yīng)的院外病情監(jiān)測(cè)表，指導(dǎo)患者掌握疾病變化的自我監(jiān)測(cè)方法，同時(shí)叮囑其定期返院復(fù)診。

1.2.2 成立康復(fù)小組：醫(yī)院方面成立相應(yīng)的心衰康復(fù)小組，成員包括臨床醫(yī)師、臨床護(hù)士及社區(qū)護(hù)士。建立康復(fù)微信群，征得患者及其家屬同意后將其加入。鼓勵(lì)患者之間可以在群內(nèi)積極交流服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等相應(yīng)康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。專(zhuān)科醫(yī)師與護(hù)理人員也可以在群里定期指導(dǎo)患者生活中相應(yīng)疾病康復(fù)注意事項(xiàng)，并反復(fù)宣教嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不可私自錯(cuò)漏用藥、停藥。

1.2.3 延續(xù)隨訪(fǎng)：護(hù)理人員每周電話(huà)隨訪(fǎng)2次，每半月上門(mén)隨訪(fǎng)1次并采血復(fù)查血電解質(zhì)。其一及時(shí)了解患者院外康復(fù)休養(yǎng)進(jìn)展及相關(guān)康復(fù)計(jì)劃的執(zhí)行情況，提升其用藥依從性與遵醫(yī)性；其二便于掌握其疾病變化。護(hù)理人員將患者病情及時(shí)反饋專(zhuān)科醫(yī)生，特別是用藥情況及電解質(zhì)變化特別關(guān)注，醫(yī)護(hù)共同針對(duì)患者康復(fù)情況適時(shí)調(diào)整用藥并做好健康檔案記錄。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者出院后6個(gè)月期間的再住院情況，并計(jì)算再住院率。同時(shí)，采用ADL量表（生活能力量表）評(píng)價(jià)兩組患者出院6個(gè)月后的生活質(zhì)量情況，設(shè)置其評(píng)價(jià)總分為100分，評(píng)分越高，表明日常生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，再住院率計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，ADL評(píng)分計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，當(dāng)P＜0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀(guān)察組再住院率為1.90%（2/105），明顯低于對(duì)照組的7.62%（8/105），x2=3.78，P＜0.05。觀(guān)察組護(hù)理后ADL評(píng)分為91.64±2.18分，明顯高于對(duì)照組的80.54±2.06分，t=3.18，P＜0.05。

3 討 論

在本研究中筆者主要從建立健康檔案、成立護(hù)理干預(yù)工作小組以及實(shí)施延續(xù)隨訪(fǎng)三個(gè)方面實(shí)施慢性充血性心力衰竭延續(xù)康復(fù)護(hù)理，具體來(lái)說(shuō)，為患者建立健康檔案，則能將醫(yī)療服務(wù)落實(shí)到每位患者上，同時(shí)，也能夠指導(dǎo)患者執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃，從而改善疾病預(yù)后，提升其日常生活質(zhì)量。成立護(hù)理干預(yù)小組則便于增強(qiáng)患者與患者之間、患者與醫(yī)療人員之間的溝通交流，同時(shí)也能夠起到一定的監(jiān)督、促進(jìn)作用，提升患者自我護(hù)理能力。而通過(guò)延續(xù)隨訪(fǎng)，則可以及時(shí)根據(jù)患者病情變化而調(diào)整相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，有利于提升其臨床治療效果，改善疾病預(yù)后，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組再住院率、日常生活質(zhì)量?jī)身?xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式相比，延續(xù)康復(fù)護(hù)理可有效改善慢性充血性心力衰竭患者病情與預(yù)后，并提升其日常生活質(zhì)量。