骨科護(hù)士職業(yè)危害因素和防護(hù)策略的進(jìn)展

王 蓉

（貴州省清鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 清鎮(zhèn) 551400）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，骨科手術(shù)醫(yī)療水平有了進(jìn)一步提升，而相應(yīng)的骨科手術(shù)器具也在不斷更新。骨科護(hù)士在骨科手術(shù)中，發(fā)揮著不可替代的作用，起到醫(yī)生與患者的紐帶作用，可以說與患者的生命有著直接關(guān)聯(lián)。但是，也正是由于這種關(guān)系，骨科手術(shù)中，護(hù)士必須要長期出現(xiàn)在手術(shù)的一線，在經(jīng)常與患者血液與體液的直接接觸中，難免會對身心健康都有一定的影響。因此，護(hù)士職業(yè)中的安全衛(wèi)生也越來越受到關(guān)注，如何在工作中做好有效的防護(hù)措施，已經(jīng)成為不可忽視的問題，下面將骨科手術(shù)中的一些危險因素做下分析，并提出一些相關(guān)防護(hù)措施。

1 職業(yè)危害的來源及相關(guān)因素

1.1 生物因素

骨科手術(shù)過程中生物因素，主要指細(xì)菌性因素和病毒性因素。手術(shù)過程中，護(hù)理人員難免會接觸到患者的體液和血液等，而這些體液或血液很可能帶有致病細(xì)菌及病毒。同時，手術(shù)過程中，經(jīng)常會受到意外針刺傷或刀劃傷的情況，這種情況的發(fā)生也會導(dǎo)致受到不同程度的感染，成為危險護(hù)理人員健康的關(guān)鍵因素。

1.1.2 物理性危險因素

1.1.2.1 銳器及針刺傷

骨科護(hù)士在手術(shù)過程中，被注射器枕頭刺傷、刀片劃傷、剪刀或鋼絲等引起的傷害是經(jīng)常發(fā)生的，相關(guān)資料顯示，患者在骨科手術(shù)中被一些銳器劃傷的幾率大致為65%-80%，由此可知，這些傷害已經(jīng)成為護(hù)士實際工作中值得注意的內(nèi)容。

1.1.2.2 噪聲

骨科手術(shù)室工作環(huán)境較復(fù)雜，且噪聲來源廣泛，主要包括吸引器、電磚及一些醫(yī)療器械使用中的摩擦等。再加上治療候診室會存在大量的等待患者及家屬，從而導(dǎo)致環(huán)境聲音噪聲較大，骨科護(hù)士長時間處于這種工作環(huán)境中，會引發(fā)耳鳴、聽力下降、血壓高、頭痛失眠等，對于自身的健康造成嚴(yán)重的影響。

1.1.2.3 紫外線及激光

紫外線和激光在一定程度上具有消毒和殺菌的作用，能夠消滅多種病原微生物，但是，如果紫外線直接照射到人的皮膚上，會導(dǎo)致皮膚灼傷、紅斑及眼睛結(jié)膜損傷等。

1.1.2.4 身體負(fù)重、疲勞

骨科護(hù)士長期在對患者進(jìn)行翻身、運(yùn)動患者過程中，容易引發(fā)腰部扭傷，身體疲勞透支。

1.1.2.5 燙傷

護(hù)士在為患者做拔火罐、艾灸、紅外線照射和中藥熏劑過程中，極易出現(xiàn)燙傷的情況。

1.3 化學(xué)、藥物性危害因素

骨科護(hù)理中，護(hù)理人員經(jīng)常會接觸到一些消毒劑或化學(xué)試劑，如甲醛、酒精、過氧乙酸和含氯消毒劑等，會導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)皮疹、紅腫和疼痛等，對于護(hù)士的身體造成一定影響，嚴(yán)重者會出現(xiàn)中毒、哮喘和致癌等。

1.4 社會心理危險因素

精神或體力疲勞。首先，骨科手術(shù)一般經(jīng)歷的時間較長，作為護(hù)理人員必須要長期處于高度集中的思想狀態(tài)，時間過長會引發(fā)異常的生理或心理反應(yīng)。隨著醫(yī)療市場的不斷開放，護(hù)士的福利有了一定的削弱，加上長期面對的環(huán)境和對象，會導(dǎo)致自身的生活和工作壓力都相應(yīng)增加，難免會在工作中出現(xiàn)問題。其次，護(hù)理人員由于工作的特殊性，一旦工作過于忙碌，很難正常吃飯，導(dǎo)致精神和身體都不能有效進(jìn)行恢復(fù)，久而久之就會導(dǎo)致身體透支，從而出現(xiàn)身心疲勞，就容易導(dǎo)致身心疾病的發(fā)生。此外，從事護(hù)理工作的人員大多為女生，由于女生的生理特點，如果長期處于疲勞狀態(tài)，也會對身心造成危害。

2 防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)職業(yè)安全教育提升防預(yù)意識

骨科應(yīng)該根據(jù)實際情況，來制定合理的規(guī)章制度。實際工作中將職業(yè)安全作為首要考慮因素，努力提升相關(guān)人員的安全指示燈培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的安全防預(yù)意識和相關(guān)知識。護(hù)理前后，要注意衛(wèi)生清潔，經(jīng)常洗手。認(rèn)清各種感染源的特點，及一些誘發(fā)因素，采取合理的防護(hù)措施。對于一些醫(yī)療器械、銳器等一定加強(qiáng)防范意識，避免出現(xiàn)誤傷。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、掌握相關(guān)防護(hù)技術(shù)

骨科護(hù)士在實際護(hù)理中，要高度集中，一旦出現(xiàn)被銳器或針頭刺傷等情況，一定要注意冷靜，立即擠壓傷口讓毒血留出，并用流動水進(jìn)行傷口清洗，并及時注射相應(yīng)的疫苗預(yù)防感染。手術(shù)進(jìn)行過程中，要注意佩戴口罩、手套和防護(hù)眼罩等，防止液體濺到眼睛及皮膚上。加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)的通風(fēng)設(shè)施，保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔，防止呼吸道疾病的感染。

2.3 生理及心理方面的防護(hù)

骨科護(hù)士相關(guān)管理部門，對于護(hù)士工作安排上要科學(xué)合理，不能排班過滿，要讓護(hù)理人員得到充分的調(diào)整。要注意到護(hù)理人員的心理和情緒變化，及時對其心理問題，進(jìn)行合理引導(dǎo)，保證其以最佳狀態(tài)投入到工作中。同時，要督促護(hù)理人員加強(qiáng)自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提升自身職業(yè)素養(yǎng)。

3 結(jié) 論

骨科是一個特殊的工作環(huán)境，護(hù)理人員要想在工作中做到井然有序，不僅需要自身具有過硬的專業(yè)本領(lǐng)，而且需要具有一定的身體及心理素質(zhì)。這就要求護(hù)理人員自身要加強(qiáng)對于工作的責(zé)任心，并認(rèn)識到工作中的相關(guān)因素來源，加強(qiáng)對于相關(guān)防護(hù)知識的學(xué)習(xí)，以積極的心態(tài)和較高的職業(yè)素質(zhì)將這些危險因素降到最低。