孕婦中孕期彩超篩查胎兒心血管異常的臨床研究

于洋平

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272072）

孕婦在孕期都希望自己的寶寶健康的出生，但是也會(huì)比較容易出現(xiàn)意外情況，在意外的影響下，胎兒就會(huì)出現(xiàn)發(fā)育異常。而胎兒的心臟又是非常重要的器官，如出現(xiàn)心血管異常，就導(dǎo)致非常嚴(yán)重的心臟病[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，在孕婦在早期經(jīng)過(guò)篩查經(jīng)過(guò)彩超診斷可以顯示胎兒心臟異常，通過(guò)超聲檢查可以獲取胎兒心血管的血流信號(hào)，可以診斷胎兒的心血管異常，而且確診率比較高。本文敘述了2016年～2018年收治的60例孕婦進(jìn)行孕期彩超檢查，探討孕期彩超篩查胎兒心血管異常的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取了2016年2月～2019年2月收治的60例孕婦進(jìn)行篩查，按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組孕婦30例，年齡在21～33歲之間，平均年齡為（25.18±1.29）歲；對(duì)照組孕婦30例，年齡在23～36歲之間，平均年齡為（26.31±0.98）歲。所有孕婦在進(jìn)行檢查前均對(duì)血常規(guī)、肝功能等進(jìn)行檢查，均排除了肝腎功能不全以及患有精神疾病的孕婦，2組孕婦在年齡以及病情之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。此次研究均在孕婦及家屬知情下簽署同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

在對(duì)此組孕婦進(jìn)行常規(guī)檢查后，給予常規(guī)的B超檢查。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組孕婦則采用的是彩超進(jìn)行篩查，此次選用的彩色超聲多普勒儀器為美國(guó)GE診斷儀，其檢查的探頭頻率為2～5 MHz，首先彩超主要對(duì)胎兒進(jìn)行整體檢查，首先檢查面部是否畸形；觀察脊柱有無(wú)隆起，光帶有無(wú)中斷，排列有無(wú)紊亂，骶尾部有無(wú)腫塊等；觀察胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)是否為頭顱畸形；觀察胎兒心臟的形態(tài)學(xué)有無(wú)異常，心功能是否正常，可以觀察到心腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)和血液流動(dòng)。首先要確定胎兒心房的位置以及大血管的排列情況，胎兒的大動(dòng)脈血管和各個(gè)心室的連接情況，注意觀察其發(fā)育的情況，主要觀察各個(gè)部位的血流變化圖像，肺靜脈與心房的連接情況，仔細(xì)觀察發(fā)病的根源[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用了SPSS 19.0的數(shù)據(jù)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間計(jì)數(shù)采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，2組對(duì)比結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在此次觀察研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)彩超篩查后其診斷的確診率為28例93.33%，其漏診率為2例6.67%。有11例為單純的心臟畸形，8例為心臟變大，6例合并心外畸形，3例為心臟出現(xiàn)腫瘤；對(duì)照組患者的確診率為20例（66.67%），其漏診為10例33.33%。在漏診的10例患者中有5例均經(jīng)過(guò)彩色多普勒儀確診，其余5例漏診因?yàn)樘旱奶ノ划惓o(wú)法診斷。對(duì)比2組患者的診斷結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

孕婦在妊娠期胎兒心臟畸形的篩查是一件非常有意義的事情，如果能夠在胎兒期發(fā)現(xiàn)胎兒心血管異常，可以提早避免此類(lèi)胎兒的出生，減少對(duì)自身和家庭的痛苦和負(fù)擔(dān)。胎兒心血管異常是因?yàn)樵诎l(fā)育時(shí)期，由于心臟和大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常。如出現(xiàn)機(jī)體組織器官供血障礙，造成組織缺氧，就會(huì)影響胎兒的發(fā)育，嚴(yán)重可加重心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致死亡。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的提高，孕婦可在產(chǎn)前進(jìn)行胎兒彩超心臟檢查，可排除胎兒有先天性心臟病的可能，這一環(huán)節(jié)非常的重要，不可忽略、胎兒進(jìn)行早期篩查，可以觀察到胎兒心臟是否有畸形。彩超在高清晰度的黑白B超基礎(chǔ)上引入彩色多普勒技術(shù)而形成，功能比較多，診斷的途徑更多，準(zhǔn)確率比較高，檢查的范圍及內(nèi)容更加細(xì)致[3]。通過(guò)彩超篩查可以診斷出胎兒心血管異常，尋找導(dǎo)致異常的原因，為引產(chǎn)和治療提供臨床依據(jù)，提高新生兒的成活率。

綜上所述，對(duì)孕期中的孕婦實(shí)施彩超篩查胎兒心血管異常，根據(jù)儀器的影像顯示，可準(zhǔn)確判斷胎兒的心血管異常，降低新生兒的死亡率以及致病率，有效提高新生兒的質(zhì)量，具有臨床參考價(jià)值。