口腔健康：從“忽視”到“重視”

黃薏 劉利

口腔衛(wèi)生習(xí)慣改善，“刷牙率”穩(wěn)步提升

口腔健康不僅包括牙齒健康，還包括口腔頜面部的健康?？谇患膊〔粌H會(huì)對(duì)咀嚼、發(fā)音、呼吸等功能造成影響，還與腦卒中、心臟病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等全身疾病密切相關(guān)。

在新中國(guó)成立初期，我國(guó)居民的口腔健康意識(shí)比較薄弱，對(duì)口腔健康知識(shí)了解甚少，能做到每天早晚刷牙的人很少。

70年來(lái)，我國(guó)居民的口腔保健意識(shí)逐步提升，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘?jiān)瑢?duì)維護(hù)牙齒和牙周組織的健康具有重要作用。2015年進(jìn)行的第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)居民口腔健康素養(yǎng)水平逐漸提高，居民口腔健康知識(shí)的知曉率為60.1%，84.9%的人對(duì)口腔保健持積極態(tài)度，認(rèn)同口腔健康的重要性，認(rèn)為定期檢查和自我維護(hù)口腔健康是必要的;我國(guó)5歲、12歲兒童和成人每天兩次刷牙率分別為24.1%，31.9%和36.1%，與2005年相比分別上升了9.5%、13.9%和12.8%。當(dāng)然，30%左右的每天兩次刷牙率仍偏低，說(shuō)明目前還有60%以上的國(guó)人未能做到每天早晚刷牙。未來(lái)仍須繼續(xù)加強(qiáng)口腔健康科普宣傳，鼓勵(lì)大眾養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，主動(dòng)維護(hù)口腔健康。

觀念更新，“牙病不是病”的誤區(qū)已被糾正

在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，老百姓中普遍流傳著“牙病不是病”的說(shuō)法。當(dāng)出現(xiàn)牙齦出血、腫痛，齲病等問(wèn)題時(shí)，很多人都是“能忍則忍”;當(dāng)孩子的乳牙齲壞后，大多數(shù)家長(zhǎng)也都認(rèn)為，反正將來(lái)要換牙，不治也罷。

近年來(lái)，越來(lái)越多的人開始認(rèn)識(shí)到，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，愛(ài)護(hù)牙齒，掌握正確的口腔保健知識(shí)和日?？谇槐＝》椒ǎ粌H關(guān)系到口腔健康，也關(guān)系到全身健康。

如今，定期去醫(yī)院“洗牙”已經(jīng)被很多人列入“年度健康計(jì)劃”;督促孩子早晚認(rèn)真刷牙、限制孩子吃糖和飲用含糖飲料、定期帶孩子去醫(yī)院做口腔檢查、知曉窩溝封閉能防齲的家長(zhǎng)已是“主流”;而當(dāng)發(fā)生齲病、牙周病、缺牙等口腔疾病后，主動(dòng)去醫(yī)院診治也已成為絕大多數(shù)人的共同選擇。

口腔健康狀況“喜憂參半”，兒童齲患率呈上升態(tài)勢(shì)

隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，以及吸煙、飲酒等不良習(xí)慣的影響，我國(guó)居民的口腔健康狀況雖然總體向好，但也存在著一些隱憂。

第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)兒童齲患率呈上升態(tài)勢(shì)，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，比2005年上升了7.8個(gè)百分點(diǎn);5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，比2005年上升了5.8個(gè)百分點(diǎn)，我國(guó)兒童齲病防治工作任重道遠(yuǎn)。

同時(shí)，中年人的牙周健康狀況也不容樂(lè)觀。調(diào)查顯示，在35～44歲居民中，牙石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%（比2005年上升了10.1個(gè)百分點(diǎn)）。而牙周病是導(dǎo)致中老年人牙齒缺失的主要原因之一。

相對(duì)而言，老年人口腔狀況及口腔衛(wèi)生服務(wù)水平有所提升。調(diào)查顯示，在65～74歲老年人中，平均存留牙數(shù)為22.5顆，全口無(wú)牙的比例為4.5%，缺牙修復(fù)率為63.2%，與2005年相比，老年人存留牙數(shù)平均增加了1.5顆，全口無(wú)牙的比例下降了33.8%，修復(fù)比例上升了29.5%。不過(guò)，目前我國(guó)老年人的缺牙率仍較高，牙周病的患病率也很高，需要進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防和干預(yù)。

口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛，口腔頜面外科獨(dú)具特色

從牙科到口腔醫(yī)學(xué);從拔牙、補(bǔ)牙、鑲牙到全方位呵護(hù)口腔健康;從中華醫(yī)學(xué)會(huì)口腔科學(xué)會(huì)到中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì);從設(shè)立“愛(ài)牙日”到“健康口腔”被列入全民健康生活方式行動(dòng)……70年來(lái)，我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展迅猛，口腔專業(yè)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍逐步發(fā)展壯大。

與此同時(shí)，口腔醫(yī)學(xué)的分科也越來(lái)越細(xì)，從過(guò)去的四大科——口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科，進(jìn)一步細(xì)分為牙體牙髓科、牙周科、口腔黏膜病科、口腔預(yù)防科、口腔頜面外科、口腔種植科等，為不同口腔疾病患者提供了更專業(yè)、更有針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)。

數(shù)十年來(lái)，隨著治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，口腔疾病的治療理念和方法也發(fā)生了不少變化。以口腔修復(fù)為例，在種植牙出現(xiàn)前，缺牙只能通過(guò)安裝活動(dòng)義齒或固定義齒來(lái)修復(fù)。然而，活動(dòng)義齒雖摘戴方便，但美觀、舒適度差，咀嚼效率低，常有異物感;固定義齒雖美觀、舒適，但不能自行摘戴，對(duì)缺牙區(qū)兩側(cè)的基牙也有一定損傷。種植牙具有美觀、舒適、咀嚼效率高、不損傷鄰牙的優(yōu)點(diǎn)，為缺牙患者提供了更多治療選擇。再比如，在齲病治療方面，以往只有“補(bǔ)牙”和“拔牙”兩種方法，現(xiàn)在有了根管治療技術(shù)，使許多原本需要拔除的牙齒得以保留。

特別值得一提的是，在口腔頜面外科領(lǐng)域，我國(guó)已經(jīng)形成了集治療、整復(fù)、功能重建于一體的具有中國(guó)特色的口腔頜面外科診療體系，學(xué)科內(nèi)容覆蓋面廣，醫(yī)療水平高，并具有中西結(jié)合的特點(diǎn)，在口腔頜面部腫瘤診治、顯微外科、頜面部畸形與缺損的整復(fù)治療、治療性顳下頜關(guān)節(jié)鏡外科、正頜外科、唇腭裂的綜合序列治療等方面已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，被國(guó)外同行譽(yù)為“中國(guó)式”口腔頜面外科。

邱蔚六 ?中國(guó)工程院院士，我國(guó)口腔頜面外科、頭頸腫瘤外科及口腔頜面修復(fù)重建外科的開拓者之一，上海交通大學(xué)榮譽(yù)講席教授、博士生導(dǎo)師，上海市口腔醫(yī)學(xué)臨床中心名譽(yù)主任，曾任原上海第二醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系主任、口腔醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、附屬第九人民醫(yī)院院長(zhǎng)等職。

世界牙科聯(lián)盟于2007年提出將每年3月20日定為“世界口腔健康日”，要求老人應(yīng)擁有20顆天然牙齒，兒童應(yīng)擁有20顆乳牙，成人應(yīng)擁有28～32顆牙齒、0齲齒。認(rèn)真做好口腔衛(wèi)生工作，定期進(jìn)行口腔健康檢查，發(fā)現(xiàn)牙病及時(shí)治療，“320”目標(biāo)并非遙不可及。