中醫(yī)藥：在傳承創(chuàng)新中砥礪前行

黃薏

胡鴻毅

中醫(yī)藥是我國古代科學的瑰寶，是中華文明的杰出代表，承載著豐厚的人文、哲學底蘊，是中國人民在幾千年生產(chǎn)生活實踐和與疾病做斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的學科，不僅為中華民族繁衍昌盛做出了卓越貢獻，也對世界文明進步產(chǎn)生了積極影響。新中國成立70年來，中醫(yī)藥在改善我國人民健康水平、提升我國醫(yī)療衛(wèi)生水平方面發(fā)揮了不可替代的重要作用。

幾度輝煌、幾度風雨，中醫(yī)藥發(fā)展迎來最好時代

中醫(yī)在過去的歲月里，為中國人的醫(yī)療保健做出了不可磨滅的貢獻，現(xiàn)在仍然發(fā)揮著重要作用。

遠古時代，中華民族的祖先發(fā)現(xiàn)一些動植物可以解除病痛，積累了一些用藥知識。春秋戰(zhàn)國時期，扁鵲總結(jié)前人經(jīng)驗，提出“望、聞、問、切”四診合參的方法，奠定了中醫(yī)臨床診斷和治療的基礎(chǔ)。秦漢時期的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，系統(tǒng)論述了人的生理、病理、疾病，以及“治未病”和疾病治療的原則和方法，奠定了中醫(yī)學的理論基礎(chǔ)。東漢時期張仲景的《傷寒雜病論》提出了外感熱病（包括瘟疫等傳染?。┑脑\治原則和方法，確立了中醫(yī)辨證論治的原則。同時期的《神農(nóng)本草經(jīng)》概括論述了君臣佐使、七情合和、四氣五味等藥物配伍和藥性理論，確立了中藥學基礎(chǔ)。明代李時珍的《本草綱目》，在世界上首次對藥用植物進行了科學分類，創(chuàng)新發(fā)展了中藥學的理論和實踐，是一部藥物學和博物學巨著。清代中期以來，特別是民國時期，隨著西方醫(yī)學的傳入，中醫(yī)藥曾陷入存與廢的爭論之中。

新中國成立以后，黨中央、國務(wù)院高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，指出衛(wèi)生防疫工作的三大原則為“面向工農(nóng)兵，預防為主，團結(jié)中西醫(yī)”，充分肯定了中醫(yī)中藥的實踐價值和重要作用。在“中西醫(yī)結(jié)合”方針的指導下，醫(yī)療界很快興起了“中西醫(yī)互學”運動?！拔鲗W中”有力地促進了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和繁榮，并取得了一些重要成果，如青蒿素的提取、針刺麻醉及針刺鎮(zhèn)痛原理的闡明，以及許多名貴中藥的人工培育，等等。

1978年，中醫(yī)藥迎來發(fā)展的又一個春天。中共中央發(fā)出《關(guān)于認真貫徹黨的中醫(yī)政策，解決中醫(yī)隊伍后繼乏人問題的報告》。鄧小平同志親自批示：“這個問題應(yīng)該重視，特別是要為中醫(yī)創(chuàng)造良好的發(fā)展與提高的物質(zhì)條件。”

1982年，全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議召開，明確提出“突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”的指導方針，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展指明了前進方向。同年，“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”被寫入《中華人民共和國憲法》。

1986年，國務(wù)院成立相對獨立的中醫(yī)藥管理部門，各省、自治區(qū)、直轄市也相繼成立中醫(yī)藥管理機構(gòu)，為中醫(yī)藥發(fā)展提供了組織保障。

之后，國家出臺了一系列政策支持中醫(yī)藥的發(fā)展。

第七屆全國人民代表大會第四次會議將“中西醫(yī)并重”列為新時期中國衛(wèi)生工作五大方針之一。

2012年召開的中國共產(chǎn)黨第十八次全國代表大會提出“堅持中西醫(yī)并重，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”。

2016年2月，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》出臺，明確了未來十五年我國中醫(yī)藥發(fā)展方向和工作重點，把中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略。2017年頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確了一系列振興中醫(yī)藥、服務(wù)健康中國建設(shè)的任務(wù)和舉措。

2017年7月1日首部《中醫(yī)藥法》正式實施，為繼承和弘揚中醫(yī)藥，扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展確立了法律依據(jù)，這是新時代中醫(yī)藥發(fā)展的又一個里程碑。

2019年7月，習近平總書記主持召開了中央深改委第九次會議，再次審議并通過了《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，明確指出：“堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，是我國衛(wèi)生健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢。要健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，促進中醫(yī)藥傳承和開放創(chuàng)新發(fā)展，改革完善中醫(yī)藥管理體制機制，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病治療和預防中的特殊作用?！边@是黨在新時代對中醫(yī)藥事業(yè)提出的新要求。

中西醫(yī)結(jié)合，盡顯獨特魅力 ? ? ? ? ? ? ??

針刺麻醉技術(shù)及其理論是中國醫(yī)務(wù)工作者和科研人員在傳統(tǒng)針灸學基礎(chǔ)上，將針刺療法與外科手術(shù)相結(jié)合而創(chuàng)造的一種中國特有的麻醉方法，是現(xiàn)代麻醉的有效補充。作為中西醫(yī)結(jié)合的典范，針刺麻醉無疑是中國醫(yī)學史上最具原創(chuàng)性的醫(yī)學研究之一，被世界衛(wèi)生組織認可為“中國原創(chuàng)性醫(yī)學科學研究五項重大成果之一”。

1958年上海市第一人民醫(yī)院首次在扁桃體摘除術(shù)中未使用任何麻醉藥物，采用針刺雙側(cè)合谷穴的方法為患者完成手術(shù)，開辟了針刺麻醉這一全新的領(lǐng)域。1960年上海市肺科醫(yī)院成功完成了首例針刺麻醉肺切除手術(shù)。1972年上海仁濟醫(yī)院成功完成了首例針刺麻醉體外循環(huán)心臟直視手術(shù)。1972年美國總統(tǒng)尼克松訪華，尼克松本人及其代表團先后參觀了針刺麻醉下進行的甲狀腺切除手術(shù)和肺葉切除手術(shù)，推動了針灸療法走向世界。20世紀80年代后，針刺麻醉引發(fā)了不少爭議，國內(nèi)醫(yī)院逐漸放棄了針刺麻醉，但醫(yī)學界從未停止過對它的探索和研究。以韓濟生、曹小定教授為代表的一批“老針麻人”，歷經(jīng)多年的不懈努力，對針藥復合麻醉的方法和基本規(guī)律進行了繼續(xù)探索。之后的一段時期，針藥復合麻醉逐漸成為針刺麻醉的主流，包括針刺復合局麻、針刺復合硬膜外麻醉和針刺復合全麻3種，不但增強了針刺麻醉的鎮(zhèn)痛效果，而且有效彌補了以往單純針刺麻醉肌肉緊張、內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的不足。如今，針藥復合麻醉這一中國原創(chuàng)技術(shù)得到了完善和發(fā)展，在顯著減少麻醉藥用量、加強臟器保護、減少并發(fā)癥、加快術(shù)后康復、降低醫(yī)療費用方面顯現(xiàn)了獨特優(yōu)勢。

此外，將傳統(tǒng)中藥砷劑與西藥結(jié)合治療急性早幼粒細胞白血病、以中藥提取物青蒿素為基礎(chǔ)制成的抗瘧藥，都是彰顯中醫(yī)藥獨特魅力、體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合特有優(yōu)勢的典型例子。正如屠呦呦獲得2015年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎時所說：“青蒿素是中醫(yī)藥給世界的一份禮物，中國醫(yī)藥學是一個偉大寶庫，應(yīng)當努力發(fā)掘，加以提高，青蒿素正是從這一寶庫中發(fā)掘出來的。通過抗瘧藥青蒿素的研究經(jīng)歷，深感中西醫(yī)藥各有所長，二者有機結(jié)合，優(yōu)勢互補，當具有更大的開發(fā)潛力和良好的發(fā)展前景?！?h3>從“家傳私授”到“教育體系建設(shè)”，中醫(yī)藥“后繼有人”

1956年，毛澤東、周恩來等老一輩革命家為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，決定在北京、上海、廣州、成都等地建立四所中醫(yī)學院，開創(chuàng)了現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育的新紀元。經(jīng)過60余年的發(fā)展， 我國已經(jīng)建立起以中醫(yī)藥高等教育與師承教育相結(jié)合的獨具特色的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。

截至2017年底，全國共有設(shè)置中醫(yī)藥類專業(yè)的高等院校317所（獨立設(shè)置的本科中醫(yī)藥院校25所），在校生數(shù)量達85.8萬人。此外，我國還建立了1482個全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、902個基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、64個中醫(yī)學術(shù)流派工作室，評選了90名國醫(yī)大師、100名全國名中醫(yī)、60名中醫(yī)藥高等學校教學名師，為做好中醫(yī)藥的傳承工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。

“走出去”，讓中醫(yī)藥造福世界人民

習近平總書記多次指出：中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙。中醫(yī)藥作為中華民族原創(chuàng)的醫(yī)學科學，是中華民族燦爛文化的重要組成部分，已經(jīng)成為弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體。中醫(yī)藥是我國獨特的衛(wèi)生資源，也是中華文化自信的重要源泉，必須傳承好、利用好、發(fā)展好。

中醫(yī)藥發(fā)祥于中華大地，早在秦漢時期就傳播到周邊國家。預防天花的種痘技術(shù)在明清時代就傳播到世界，《本草綱目》被翻譯成多種文字廣為流傳。今天，隨著中國走上世界舞臺中心，為進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在深化人文交流中的獨特作用，不斷提高中醫(yī)藥在國際傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的話語權(quán)，我國在中醫(yī)藥國際交流與合作方面也取得了重要進展。

2016年發(fā)表的《中國的中醫(yī)藥》白皮書顯示：中醫(yī)藥已傳播到183個國家和地區(qū);世界衛(wèi)生組織103個會員國認可使用針灸;30多個國家和地區(qū)開辦了數(shù)百所中醫(yī)藥院校，培養(yǎng)本土化中醫(yī)藥人才;總部設(shè)在中國的世界針灸學會聯(lián)合會有53個國家和地區(qū)的194個會員團體，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會有67個國家和地區(qū)的251個會員團體。可以說，中醫(yī)藥已成為中國與世界各國開展人文交流、促進東西方文明交流互鑒的重要內(nèi)容。

標準化與現(xiàn)代化：中醫(yī)藥面臨重大機遇與挑戰(zhàn)

中醫(yī)藥誕生于講究天地人合一的農(nóng)耕文明時代，在很長一段時間內(nèi)，在幫助人類抵抗傳染病、慢性病方面發(fā)揮了重要作用。之后，由于物理、化學、解剖學、生理學等技術(shù)手段的落后，一度阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展。20世紀90年代后期，中醫(yī)藥被納入國家重大科技創(chuàng)新的范圍。近幾年，國家對中醫(yī)藥發(fā)展的投入史無前例，中醫(yī)藥進入多元、全面、系統(tǒng)發(fā)展時代。

近年來，中醫(yī)藥研究逐漸顯示出一些新的趨勢：研究課題日益重視遵循轉(zhuǎn)化醫(yī)學的理念，研究過程日益強調(diào)采用標準規(guī)范，研究朝著深入化、定量化、 系統(tǒng)化方向發(fā)展。以中藥的藥物代謝研究為例，通過吸收、分布、代謝和排泄四個方面，揭示藥物在體內(nèi)變化過程的特征，證明和保證中藥的有效性，揭示方劑配伍、中藥藥性、中藥炮制等中醫(yī)傳統(tǒng)用藥特色的科學內(nèi)涵，為研發(fā)優(yōu)質(zhì)、高效、安全、穩(wěn)定、質(zhì)量可控、服用方便的新一代中藥，實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化提供了有力保障。此外，中醫(yī)“四診”的信息化、智能化研究，采用中醫(yī)健康狀態(tài)辨識技術(shù)采集以往只能依靠“望、聞、問、切”獲得的信息，實現(xiàn)了中醫(yī)辨證的客觀化、數(shù)字化和標準化。

為解決中藥質(zhì)量問題和資源面臨的現(xiàn)實問題，國家還出臺了《中藥材保護和發(fā)展規(guī)劃（2015—2020）》，對當前和今后一個時期我國中藥材的資源保護和中藥材的產(chǎn)業(yè)發(fā)展進行了全面部署。重點針對中藥材種植、中藥炮制加工、中藥飲片生產(chǎn)、中成藥的質(zhì)量提升等生產(chǎn)全過程中的技術(shù)規(guī)范和標準缺失或過時等問題，著力于中藥生產(chǎn)各流程的技術(shù)規(guī)范優(yōu)化、中藥產(chǎn)品標準及中藥產(chǎn)品可溯源的系統(tǒng)建設(shè)，完善并修訂一批中藥生產(chǎn)全流程標準，強化中藥產(chǎn)品的監(jiān)督、鑒別和鑒定的方法，系統(tǒng)構(gòu)建中藥標準化服務(wù)支撐體系，促進中藥產(chǎn)業(yè)種好藥、產(chǎn)好藥、造好藥，使人民群眾吃上好藥。

胡鴻毅 ?上海市中醫(yī)藥學會會長，上海中醫(yī)藥大學副校長，上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院消化科主任醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學會常務(wù)理事、全科分會主任委員，上?？破战逃l(fā)展基金會副理事長，“海派中醫(yī)”丁氏內(nèi)科流派黃文東脾胃病傳承基地負責人，師從著名中醫(yī)脾胃病學家馬貴同教授。

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙。中醫(yī)藥是我國獨特的衛(wèi)生資源，也是中華文化自信的重要源泉，必須傳承好、利用好、發(fā)展好。