芪藶強心膠囊聯合磷酸肌酸鈉治療冠心病心力衰竭療效觀察

魏子建

（河南省汝南縣縣人民醫(yī)院心血管內科，河南 駐馬店 463300）

冠心病是引起心力衰竭的重要原發(fā)病之一［1］。心力衰竭是心肌收縮力下降使心排血量降低，無法滿足機體代謝需求，從而出現的肺循環(huán)和體循環(huán)瘀血［2］。本研究用芪藶強心膠囊聯合磷酸肌酸鈉治療冠心病心力衰竭療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共106例，均為2016年6月至2017年10月我院收治的冠心病心力衰竭患者，經醫(yī)學倫理委員會批準，隨機分為兩組各53例。觀察組男28例，女25例；年齡57～76歲，平均（65.74±3.02）歲；病程1～8年，平均（4.29±1.19）年；NYHA分級Ⅱ級19例，Ⅲ級22例，Ⅳ級12例。對照組男27例，女26例；年齡58～76歲，平均（63.15±2.51）歲；病程1～9年，平均（4.68±1.38）年；NYHA分級Ⅱ級17例，Ⅲ級23例，Ⅳ級13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合冠心病的診斷標準［3］，符合心力衰竭診斷標準［4］；②年齡50～80歲；③簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重肺功能、肝腎功能不全；②合并血液系統(tǒng)、凝血功能疾??；③對研究藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予低鹽低脂飲食、合理休息，予阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065051）100mg，晚餐后口服，日1次。

觀察組加用芪藶強心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字Z20040141）1.2g，口服，日3次，磷酸肌酸鈉（北京朋來制藥有限公司生產，國藥準字H20056412）1.0g加入0.9%氯化鈉注射液100mL中靜脈滴注，日1次。

兩組均治療14天。

3 觀察指標

根據NYHA心功能情況評價治療30天后臨床療效［5］。顯效：改善2級以上。有效：改善1級。無效：無改善甚至加重。用心臟彩超檢查治療前、治療14天后LVEDD、LVESD及LVEF。

觀察治療期間頭暈、惡心嘔吐及局部皮疹等不良反應發(fā)生情況。

用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料使以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后心功能指標比較見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后心功能指標比較 （±s）

組別 例 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 53 65.84±10.36 61.31±11.28 2.153 0.034 56.27±9.28 51.17±9.74 2.760 0.007 34.57±10.93 42.28±9.14 3.940 0.000觀察組 53 66.17±11.94 51.27±9.85 7.008 0.000 57.13±10.28 46.71±8.92 5.574 0.000 35.19±11.21 53.84±8.64 9.593 0.000 t 0.152 4.881 0.452 2.458 0.288 6.691 P 0.880 0.000 0.652 0.016 0.774 0.000

不良反應。觀察組頭暈1例，惡心嘔吐1例，局部皮疹2例，不良反應發(fā)生率7.55%。對照組頭暈2例，惡心嘔吐3例，局部皮疹1例，不良反應發(fā)生11.32%，兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.442，P＜0.05）。

5 討 論

心力衰竭是指各種原因引起的心臟功能、結構的改變，主要以心臟重構引起的心臟泵血功能障礙，冠心病導致的心力衰竭基本病理為心肌損害、心室重構，原發(fā)性的心肌損害和心臟負荷過重導致室壁應力增加，從而導致心室反應性肥大［6］。目前治療心力衰竭以強心、利尿、擴血管藥物為主，但長期服用易引起電解質紊亂、低血壓、心動過緩或傳導阻滯等不良反應［7］。

芪藶強心膠囊的主要成分為黃芪、附子、人參、桂枝。其中丹參、紅花具有活血通絡的功效，葶藶子、澤瀉、香加皮有利水消腫的功效?，F代藥理研究表明，芪藶強心膠囊不僅能強心利尿擴血管，改善血流動力學，且可干預神經分泌的過度激活、減少心室重構，有助于改善長期預后［8-9］，并且能夠改善心衰時心肌細胞能量代謝模式，穩(wěn)定線粒體結構，增加心肌能量供給。磷酸肌酸是細胞代謝中最主要、最直接的供能物質，90%存在肌肉組織中，尤其是心肌，同時其能夠進入細胞內部，穩(wěn)定細胞膜構筑屏障，從而使細胞免于自由基的損傷，并提供能量補充，全面保護細胞［10］。研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，心功能指標優(yōu)于對照組，不良反應未增加，說明兩種藥物聯合使用能夠有效提高治療效果，改善心功能水平。

綜上所述，芪藶強心膠囊聯合磷酸肌酸鈉治療冠心病心力衰竭臨床療效顯著，能夠有效改善心功能，且安全性高。