中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床觀察

武自利，陳占玲

（1.河南省沁陽市中醫(yī)院內(nèi)科，河南 沁陽 454550；2.河南省沁陽市人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 沁陽 454550）

本研究用化痰止咳湯聯(lián)合丹參注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共118例，均為2015年3月至2018年3月我院診治患者，隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組各59例。對照組男35例，女24例；年齡23～78歲，平均（44.15±11.30）歲；病程1～21年，平均（11.62±2.59）年。觀察組男33例，女26例；年齡21～79歲，平均（44.69±11.58）歲；病程1～20年，平均（10.90±2.71）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》［1］慢性支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)呼吸功能、X線檢查并結(jié)合臨床癥狀確診為慢性支氣管炎。急性發(fā)作期，存在咳嗽咳痰、氣喘、肺部濕啰音等，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、心、腎等臟器產(chǎn)生嚴(yán)重病變，合并精神系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病、腫瘤，對所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均用左氧氟沙星氯化鈉0.3g，1日1次，靜滴；氨溴索30mg，1日3次口服；沙丁胺醇100～200μg，1日3次，霧化吸入。

觀察組加用化痰止咳湯。厚樸12g，茯苓12g，白前12g，杏仁10g，紫菀10g，半夏10g，紫蘇子10g，桔梗10g，陳皮10g，浙貝母8g，甘草6g。脾腎虛加防風(fēng)、蘇子各15g，陰虛加沙參、麥冬各20g，腎氣虛加五味子15g，肺氣虛加黨參、黃芪各20g。1日1劑，水煎取汁300mL，分2次服用。另用丹參注射液（上海中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z31020345）20mL加入 250mL生理鹽水靜滴，1日1次。

兩組均治療3周。

3 觀察指標(biāo)

觀察癥狀改善時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

用SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

咳嗽咳痰、氣喘、肺部濕啰音等臨床癥狀消失，胸片顯示肺部炎性病灶已完全吸收為臨床治愈。癥狀有所改善，胸片顯示肺部炎性病灶部分吸收為好轉(zhuǎn)。未達(dá)“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀改善時(shí)間比較見表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較 （d， ±s）

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較 （d， ±s）

組別 例 咳嗽咳痰 氣喘 肺部濕啰音觀察組 59 7.06±1.53 4.15±1.02 5.57±1.30對照組 59 8.18±1.74 4.88±1.23 6.71±1.42 t 3.713 3.509 4.548 P 0.000 0.000 0.000

兩組不良反應(yīng)比較。觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)4例，皮疹2例，心悸2例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.56%。對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例，皮疹2例，心悸2例，不良反應(yīng)發(fā)生率11.86%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（χ2=0.076，P=0.782）。

6 討 論

慢性支氣管炎屬中醫(yī)“肺脹”、“喘證”、“咳嗽”等范疇。病機(jī)為外邪侵襲，痰飲內(nèi)伏。治療應(yīng)化濕祛痰，宣肺平喘，活血化瘀［2］。化痰止咳湯方中厚樸、杏仁利氣降逆宣肺，茯苓滲濕利水，白前、紫菀化痰止咳、養(yǎng)氣潤肺，半夏化濕祛痰，紫蘇子降氣平喘，桔梗止咳祛痰，陳皮燥濕化痰，浙貝母化痰祛痰，甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏化濕祛痰、宣肺平喘之效。丹參注射液是由降香、丹參提制成的中藥制劑，有通脈養(yǎng)心、活血化瘀等功效。藥理研究表明，丹參注射液中降香有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)等作用。丹參能降低金黃色葡萄球菌和耐藥菌株的活性度，改善微循環(huán)，減輕支氣管痙攣，改善通氣功能，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸［3］。

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期能顯著提高療效，安全性好。