杭州市大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究

陳 怡，劉淑聰，程 靖，郭夢(mèng)娜

(杭州師范大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310036)

隨著疾病譜、死亡譜的轉(zhuǎn)變以及居民健康需求的不斷增加，人們對(duì)健康素養(yǎng)的重要性有了進(jìn)一步的認(rèn)知，越來(lái)越多的國(guó)家開(kāi)始重視國(guó)民健康素養(yǎng)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將提高公眾的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)作為健康素養(yǎng)促進(jìn)工作的重要內(nèi)容[1]。中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)對(duì)維護(hù)和促進(jìn)居民健康具有重要影響，中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和技能的合理運(yùn)用對(duì)于患者疾病治療、改善公眾情緒狀況和生活質(zhì)量都具有明顯作用，研究和分析居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)具有重大的現(xiàn)實(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義[2]。大學(xué)生作為國(guó)家未來(lái)發(fā)展重要的人才資源，與國(guó)家的前途命運(yùn)密切相關(guān)，《2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)》、《中國(guó)青少年體育發(fā)展報(bào)告(2015)》等多項(xiàng)研究顯示，我國(guó)大學(xué)生群體健康狀況不容樂(lè)觀，本文對(duì)杭州市7所高校1050名在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平并分析其影響因素，為政府教育部門(mén)及高校制訂大學(xué)生健康教育策略提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，從在杭高校中選擇浙江大學(xué)、杭州師范大學(xué)、浙江傳媒學(xué)院、杭州電子科技大學(xué)、浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)、浙江中醫(yī)大學(xué)、浙江經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院等7所代表性高校，從每所高校中隨機(jī)抽取150名研究對(duì)象，對(duì)共計(jì)1050名在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收有效問(wèn)卷992份，有效率為94.5%。

1.2 研究方法 問(wèn)卷以國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局編制的《2014年中國(guó)公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》為參考，結(jié)合大學(xué)生身心特點(diǎn)編制《杭州市大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》并開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括基本理念和知識(shí)、健康生活方式與行為、常用養(yǎng)生保健技能和方法3個(gè)維度。問(wèn)卷總分100分，判斷題、單選題回答正確計(jì)2分，錯(cuò)誤不計(jì)分；多選題選項(xiàng)與正確答案完全一致計(jì)4分，錯(cuò)選、漏選不計(jì)分；材料分析題單選題、多選題的判分標(biāo)準(zhǔn)與以上保持一致；圖片分析題，圖片與名稱(chēng)一一對(duì)應(yīng)視為連線正確，每條正確連線計(jì)1分，連錯(cuò)或者未連線不計(jì)分，問(wèn)卷總分達(dá)70分以上即判定中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平達(dá)標(biāo)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS20.0對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、方差分析和多元線性回歸分析等統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 本次共調(diào)查1050名在校大學(xué)生，回收有效問(wèn)卷992份，其中，男性299人(30.1%)，女性693人(69.9%)；大一330人(33.3%)，大二321人(32.4%)，大三249人(25.1%)，大四63人(6.4%)，大五29人(2.9%)；家庭住址在鄉(xiāng)鎮(zhèn)/農(nóng)村的為459人(46.3%)，城市/縣城的為533人(53.7%)；漢族947人(95.5%)，少數(shù)民族45人(4.5%)。

2.2 大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)現(xiàn)狀 992名被調(diào)查大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)總均分為58.32±13.46分，其中基本理念和知識(shí)、健康生活方式和常用養(yǎng)生保健技能和方法三個(gè)維度的得分均分分別為27.61±6.93分、17.60±4.51分、13.12±5.18分。問(wèn)卷總分達(dá)70分以上的被調(diào)查大學(xué)生199人，杭州市大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)達(dá)標(biāo)率為20.1%，其中基本理念和知識(shí)素養(yǎng)為14.3%，健康生活方式與行為素養(yǎng)為79.4%，常用養(yǎng)生保健技能和方法素養(yǎng)為13.4%。

2.3 大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)影響因素的單因素分析 不同性別、年級(jí)、學(xué)校、民族、月生活費(fèi)、健康自評(píng)狀態(tài)、直系親屬是否患有慢性病的大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平、基本理念和知識(shí)水平差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別、年級(jí)、學(xué)校、月生活費(fèi)、健康自評(píng)狀態(tài)、直系親屬是否患有慢性病的大學(xué)生在健康生活方式與行為方面差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別、民族、學(xué)校、月生活費(fèi)、直系親屬是否患慢性病的大學(xué)生在常用養(yǎng)生保健技能及方法方面差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)得分影響因素分析±s)

2.4 大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)影響因素的多元線性回歸分析 以大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)總分作為因變量，將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量進(jìn)行回歸分析，見(jiàn)表2。

表2 回歸方程自變量賦值情況

回歸方程R2=0.064，F(xiàn)=13.501，P=0.000。建立多元逐步回歸方程Y=57.553+4.551X1+1.294X2-6.015X3-3.933X4-0.472X5。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，影響大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平的主要因素為性別、年級(jí)、學(xué)校、民族、直系親屬是否患慢性病(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的多因素回歸分析(n=992)

3 討論與建議

3.1 杭州市大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)偏低，亟待提高 2016年全國(guó)中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)普查[4]發(fā)現(xiàn)，15～59歲中國(guó)公民中中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)平均水平僅為8.55%，中國(guó)公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)總體水平偏低，但各地區(qū)中醫(yī)素養(yǎng)水平略有差異，其中樊瑪琍等[5]的研究中顯示杭州市濱江區(qū)居民具備中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的比例為18.5%，鄒思梅[6]的調(diào)查顯示深圳市社區(qū)居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平為7.84%。本調(diào)查結(jié)果顯示，杭州市大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平為20.1%，顯著高于全國(guó)15～24歲公民9.25%的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平[4]，但和荊偉龍等[7]的研究結(jié)果相近。荊偉龍等研究發(fā)現(xiàn)文化程度越高，中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)越高，在大專(zhuān)、本科以上學(xué)歷的人群中具有中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)者占比27.36%，這可能與大學(xué)階段課程學(xué)習(xí)較為廣泛，易于接受系統(tǒng)的中醫(yī)理論、知識(shí)和教育有關(guān)。同時(shí)本調(diào)查結(jié)果顯示具有基本理念和知識(shí)素養(yǎng)者為14.3%，具有健康生活方式與行為素養(yǎng)者為79.4%，具有常用養(yǎng)生保健技能和方法素養(yǎng)者為13.4%，呈現(xiàn)出“行為高于知識(shí)，知識(shí)高于技能”的特點(diǎn)，這與鄒思梅[6]的研究結(jié)果一致?？赡苁怯捎谄胀ù髮W(xué)生很難理解中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想、思維方式，并且缺乏系統(tǒng)化中醫(yī)養(yǎng)生保健的健康教育，只是對(duì)中醫(yī)常用思維略知一二[8]，所以知識(shí)與技能水平較低，但是中醫(yī)養(yǎng)生文化作為中國(guó)傳統(tǒng)文化，各種養(yǎng)生保健方式已融入百姓生活，可操作性強(qiáng)，大學(xué)生雖不一定了解確切的中醫(yī)原理，但是接受度相對(duì)較高，因此呈現(xiàn)出較高的行為水平。

3.2 高校應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)健康教育 多元線性回歸顯示，性別、民族、年級(jí)、直系親屬有無(wú)慢性病及學(xué)校這5個(gè)指標(biāo)為杭州市大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平的影響因素。杭州市大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生素養(yǎng)水平隨著年級(jí)的升高而升高，這與Yan等[9]的研究結(jié)果一致，其中學(xué)校教育起著關(guān)鍵作用[10]，因?yàn)槟昙?jí)越高，接受的理論與實(shí)踐教育越多，選修課程內(nèi)容越廣泛[11]，通過(guò)知識(shí)的積累及實(shí)踐使學(xué)生對(duì)健康知識(shí)和技能有了全面的掌握[12]，從而提升了大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平。同時(shí)，在7所高校中，浙江中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平得分最高，這與蛙埠市和昆明市等地區(qū)大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果類(lèi)似[13-14]，說(shuō)明醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生接受的醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論及實(shí)踐教育對(duì)健康素養(yǎng)有著顯著的促進(jìn)作用。周佳梁等[2]在研究中指出，中醫(yī)養(yǎng)生保健應(yīng)該從青少年開(kāi)始，持之以恒，但高校健康教育卻沒(méi)有涉及這方面的內(nèi)容。因此高?？梢酝ㄟ^(guò)在大學(xué)課程中融入中醫(yī)養(yǎng)生保健相關(guān)知識(shí)加強(qiáng)大學(xué)生健康素養(yǎng)教育，可以有效提高大學(xué)生健康素養(yǎng)水平。健康素養(yǎng)也是學(xué)校開(kāi)展健康教育效果以及學(xué)生應(yīng)對(duì)健康問(wèn)題綜合能力的表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)類(lèi)高校應(yīng)該發(fā)揮健康促進(jìn)的模范帶頭作用，非醫(yī)學(xué)類(lèi)高?？梢栽黾又嗅t(yī)學(xué)科類(lèi)選修課或者講座等活動(dòng)提高中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平。除此之外，還可以鼓勵(lì)各校大學(xué)生開(kāi)展結(jié)對(duì)子的互幫互助活動(dòng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)交流，如男生和女生結(jié)對(duì)子，低年級(jí)和高年級(jí)結(jié)對(duì)子，通過(guò)共同學(xué)習(xí)共同促進(jìn)的方式，以增進(jìn)健康知識(shí)，共同提高中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)。

3.3 家庭應(yīng)注重營(yíng)造中醫(yī)養(yǎng)生保健的良好氛圍 家庭教育對(duì)提升中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)有重大影響，文章調(diào)查結(jié)果顯示直系親屬中曾患有慢性病的大學(xué)生，中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平顯著高于直系親屬中未曾患病者。其原因可能是曾患過(guò)慢性病的患者對(duì)于養(yǎng)生素養(yǎng)重視度提高，積極關(guān)注并收集更多的健康信息，更加注重醫(yī)學(xué)方面知識(shí)的積累，從而將養(yǎng)生知識(shí)和技能貫徹于日常生活，使得研究對(duì)象處于健康素養(yǎng)的學(xué)習(xí)氛圍中，同時(shí)大學(xué)生自身也會(huì)更關(guān)注養(yǎng)生方面的知識(shí)獲取。Diana[15]從公共衛(wèi)生的角度定義健康素養(yǎng)，更強(qiáng)調(diào)在日常生活中預(yù)防疾病和促進(jìn)健康所需的知識(shí)和技能。對(duì)于其改善健康知識(shí)、技能和行為以致更好的健康結(jié)果具有巨大的潛力。因此要充分發(fā)揮家庭對(duì)于大學(xué)生的提升素養(yǎng)的作用，注重家庭中醫(yī)養(yǎng)生氛圍的形成，使中醫(yī)養(yǎng)生保健方法成為家庭的日常保健方法，可以在無(wú)形中提高大學(xué)生的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)。