廣中醫(yī)一院：預支五百年新意

文/本刊記者 劉文生

新時代中醫(yī)院發(fā)展的核心要義仍是創(chuàng)新，他要讓醫(yī)院各項工作沐浴在創(chuàng)新的春風里。

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院管理團隊

獲獎理由

預支五百年新意，到了千年又覺陳。他們傳承創(chuàng)新，精誠至善，在時代的轉角處，尋覓傳統(tǒng)醫(yī)學新機遇。他們不畏風雨，直面未來，誓將中醫(yī)經典賦予現(xiàn)代價值！

這是中醫(yī)發(fā)展最好的時代。

政府給予了中醫(yī)足夠的重視，政策層面各種利好不斷，中醫(yī)發(fā)展正面臨前所未有的戰(zhàn)略機遇。對中醫(yī)院來說，如何在傳承經典的同時，做出適應新時代的創(chuàng)新布局，是關乎其未來戰(zhàn)略的關鍵。

早在2015年5月，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“廣中醫(yī)一院”）就啟動了“創(chuàng)新強院”工程，通過制定詳細的實施方案，確立了涵蓋醫(yī)護藥、教學、科研、管理、人才培養(yǎng)五大方面的27個建設項目。

近三年，醫(yī)院投入約4000萬元支持項目建設。“創(chuàng)新強院”戰(zhàn)略實施后，醫(yī)院內涵不斷升華，臨床、科研、教學、管理、人才等實現(xiàn)全面快速發(fā)展。

廣中醫(yī)一院院長冼紹祥的戰(zhàn)略考量是，醫(yī)院必須要直面未來臨床需求，將中醫(yī)經典賦予現(xiàn)代價值。在這樣的思想下，醫(yī)院緊緊圍繞“培養(yǎng)一流人才、產出一流成果”，推動學科建設和中醫(yī)臨床研究，提升中醫(yī)藥治療重大疑難疾病、常見病、中醫(yī)優(yōu)勢疾病的能力與水平。

由當初簡陋的門診部發(fā)展為擁有2200張床位，具有鮮明嶺南特色、大師云集的大型現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院，廣中醫(yī)一院用幾代人、半個多世紀的奮勇前行詮釋了何為“傳承創(chuàng)新、精誠至善”。今天，大方向既定，理念亦在進一步付諸實踐，廣中醫(yī)一院重整行裝，再次出發(fā)。

創(chuàng)新強院

預支五百年新意，到了千年又覺陳。

“一個醫(yī)院的團隊需要不斷吸收新的理念和思想。創(chuàng)新是廣中醫(yī)一院一路發(fā)展和生存之命脈。只有不斷創(chuàng)新才能生存、才能有發(fā)展?！辟B祥明白，新時代中醫(yī)院發(fā)展的核心要義仍是創(chuàng)新，他要預支五百年新意，讓醫(yī)院各項工作沐浴在創(chuàng)新的春風里。

創(chuàng)新成為冼紹祥主政的核心理念后，廣中醫(yī)一院推出了一系列改革舉措。通過“創(chuàng)新強院”工程、績效管理改革、醫(yī)聯(lián)體和專科聯(lián)盟建設、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設、藥事管理維新、專科設置調整等，醫(yī)院不僅很好地踐行了國家醫(yī)改大政方針，也為自身可持續(xù)發(fā)展注入了生機與活力。

醫(yī)院“智慧中醫(yī)院”“精誠文化”“績效管理”等6個項目獲得2018年度廣東省中醫(yī)藥學會中醫(yī)醫(yī)院管理專業(yè)委員會醫(yī)院優(yōu)秀管理項目獎。

2015年初，醫(yī)院被國家中醫(yī)藥管理局確定為全國首批中醫(yī)診療模式創(chuàng)新試點單位，為切實做好試點工作，冼紹祥將該項工作納入醫(yī)院“創(chuàng)新強院”工程?，F(xiàn)已開展兩批試點工作，共有22個項目獲得院內立項。今年以來，醫(yī)院陸續(xù)推進主診醫(yī)師負責制和全院床位統(tǒng)籌管理，與績效改革相呼應，力求充分調動醫(yī)護人員的積極性，最大限度地提升醫(yī)療服務能力。

在冼紹祥看來，臨床療效是體現(xiàn)醫(yī)院臨床服務能力和水平的關鍵所在。臨床療效如何體現(xiàn)？唯有把臨床問題轉化為科學問題，在醫(yī)學研究范式之下進行科學求證，療效才能言之有物，才能取信于學界。

“中醫(yī)臨床研究方法學一直以來是中醫(yī)藥科學研究的一個薄弱環(huán)節(jié)，我們既需要傳承中醫(yī)藥的精髓思想，又需要借鑒現(xiàn)代醫(yī)學的方法進行求證，取得高級別的循證證據(jù)?！辟B祥說，對這一環(huán)節(jié)，要有中醫(yī)“扶正固本”的思想，一方面不能忘記根本，另一方面也要時時汲取新知識新方法，積極探索適應中醫(yī)藥規(guī)律的方法體系。

廣中醫(yī)一院一直以來十分重視臨床研究能力的建設。2018年，醫(yī)院成功獲批為第二批國家中醫(yī)臨床研究基地建設單位，未來，醫(yī)院將依托中醫(yī)臨床研究基地建設，引進與培養(yǎng)相結合，全面建立起服務于中醫(yī)藥臨床研究的方法學團隊。

目前，醫(yī)院GCP在參與國際多中心臨床研究工作中已走在國內先進行列，相關臨床研究論文已在《THE LANCET ONCOLOGY》等國際頂尖雜志發(fā)表，未來，醫(yī)院將更加重視和鼓勵開展規(guī)范的國際或國內大型臨床研究。

學科圖強

歷經半個多世紀發(fā)展，廣中醫(yī)一院學科建設碩果累累。

目前，醫(yī)院擁有國家重點學科8個、國家中醫(yī)藥管理局重點學科8個、國家臨床重點?？?個、國家中醫(yī)藥管理局重點?？?4個，是進入國家重點?？茖２挝粩?shù)量最多的醫(yī)院行列。其中多個專科專病成為全國協(xié)作組組長或副組長單位，多個國家級、省級培訓基地落戶醫(yī)院。

冼紹祥將這一成就歸功于醫(yī)院“傳承創(chuàng)新，精誠至善”的文化。一路走來，醫(yī)院以嚴格的管理、優(yōu)質的服務、一流的技術、良好的醫(yī)德贏得了廣大患者良好口碑和社會各界的充分肯定。尤其是以國醫(yī)大師鄧鐵濤教授、周岱翰教授為代表的一大批全國著名專家，五十多年來，在嶺南醫(yī)學研究領域不斷挖掘開拓、傳承創(chuàng)新，使醫(yī)院形成了具有濃厚嶺南醫(yī)學特色的醫(yī)療技術和學術風氣。

冼紹祥廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院長

盡管有著深厚的積淀，廣中醫(yī)一院學科發(fā)展也在新時代面臨一些瓶頸，如個別人才團隊青黃不接；學科標志性成果較少；個別新晉重點學科研究基礎相對薄弱，尚未形成穩(wěn)定且具有優(yōu)勢的研究方向；學科縱向發(fā)展受限于人才結構和基礎條件，橫向發(fā)展缺乏跨學科、跨領域合作。

在更宏觀的層面，根據(jù)廣州中醫(yī)藥大學建設雙一流學科建設規(guī)劃，第一附屬醫(yī)院必須擔負起臨床學科建設的主要任務，在科學研究、團隊建設、平臺建設、成果轉化等各領域身先士卒。

如此背景下，醫(yī)院圍繞重大科研項目，健全和創(chuàng)新科研激勵機制和科研組織模式，建設高水平研究平臺和研究團隊，著力加強成果轉化；鼓勵現(xiàn)有重點學科拓寬學科研究方向和領域，建設各級科研平臺，產出標志性成果；同時，扶持弱勢學科建設，重視和科學制定學科人才培養(yǎng)制度、激勵制度。

具體來講，科學研究方面，醫(yī)院將融合嶺南醫(yī)學研究中心、廣東省中醫(yī)臨床研究基地兩大平臺和高水平大學建設項目任務，學科建設向縱向深入和橫向拓展，提高中醫(yī)科學研究水平與科技創(chuàng)新能力，拓寬研究領域，加大新藥和制劑研發(fā)力度。爭取到2020年，國家級項目、省部級重點項目每年超過30項，科研經費超過5000萬元/年。

平臺建設方面，在兩大平臺基礎上，醫(yī)院鼓勵各學科積極申報領域內各級特色平臺，鼓勵建設并建成1～2個院企聯(lián)合平臺，爭取到2020年建成1～2個省部級以上重點實驗室/研究室。

醫(yī)院將學科建設納入醫(yī)院創(chuàng)新強院工程，加大投入，加強管理，對學科建設實行績效考核。針對弱勢學科舉行發(fā)展規(guī)劃論證，在人才培養(yǎng)、科研項目等方面給予具體指導與扶持，爭取在“十三五”期間新建3 個省部級重點學科。

此外，醫(yī)院還將加強科研團隊建設。針對當前多學科、跨學科、大型化項目發(fā)展趨勢，鼓勵形成跨領域、跨學科人才組成的研究團隊，尤其是針對醫(yī)院和學科當前的薄弱環(huán)節(jié)和關鍵領域，建設攻堅團隊，并形成團隊培育與發(fā)展的長效機制。爭取到2020 年，實現(xiàn)省級、國家級創(chuàng)新團隊項目零突破。

學科建設目標的實現(xiàn)歸根結底還在人才。為此，醫(yī)院實施醫(yī)學領軍人才培育計劃，以重點學科、科研創(chuàng)新平臺等為依托，以轉化醫(yī)學為導向，依托重大科研項目，加速形成新一代在國內具有一定影響力的領軍人才隊伍。

目前，醫(yī)院擁有一批醫(yī)學領軍人才隊伍，包括國醫(yī)大師2人、全國名中醫(yī)1人、全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承指導老師25名、廣東省名中醫(yī)35名、國家衛(wèi)生計生有突出貢獻中青年專家2名、全國優(yōu)秀科技工作者1名、“百千萬人才工程”國家級人選1名、國家重點學科帶頭人6名、國家中醫(yī)藥管理局重點學科帶頭人8名。

醫(yī)院實施高層次人才引進計劃，引進一批活躍在國際學術前沿、服務國家和地方發(fā)展戰(zhàn)略需求的高層次人才，推動學科建設加快發(fā)展升級。近三年來，醫(yī)院各學科先后全職引進海外高層次人才“杏林杰出學者”2名、“杏林青年學者”3名；柔性引進中國工程院院士1名、海外知名專家教授10余名；全職引進?？茙ь^人、高級專業(yè)技術骨干20余名。

同時，醫(yī)院加強中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新人才培養(yǎng)，目前有省級以上人才培養(yǎng)對象共110余名，實施推進各級中醫(yī)藥師承項目、名醫(yī)工作室和學術流派傳承工作室建設。“嶺南羅氏婦科診法”“嶺南火針療法”兩個項目于2017年6月成為第六批廣州市非物質文化遺產項目，2018年6月入選廣東省省級非物質文化遺產名錄。

信息化爭上游

建設有中醫(yī)特色的數(shù)字化醫(yī)院同樣是新時代廣中醫(yī)一院的發(fā)展戰(zhàn)略。

廣中醫(yī)一院信息化建設起步于20世紀90年代末，經過多年的探索與實踐，具有中醫(yī)特色的數(shù)字化醫(yī)院已初具雛形。

當前，醫(yī)院建有國內中醫(yī)院行業(yè)第一個智能化運營平臺，是廣東省衛(wèi)生計生委確定的“廣東省智慧醫(yī)院建設單位”；廣州首家使用微信預約掛號及繳費的三甲中醫(yī)院；獲得全國十大優(yōu)秀移動醫(yī)療項目獎。

“從基礎醫(yī)療管理，到?？瓶蒲?，到中醫(yī)信息標準化，再到移動醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療及大數(shù)據(jù)的探索和應用方面，我院都在努力力爭上游?！睆V中醫(yī)一院副院長何偉說。

作為一家中醫(yī)院，信息化建設除了要實現(xiàn)西醫(yī)院信息化的基本功能，還必須融入中醫(yī)特色。

“中醫(yī)院信息化建設具有其自身的特殊性和復雜性。”何偉介紹，由于中醫(yī)強調辨證論治，在診斷方面難以收集客觀、定量的指標，因此，電子處方和電子病歷系統(tǒng)須結合中醫(yī)院自身特點。如電子處方要求明確中醫(yī)診斷，配伍禁忌、劑量錯誤等有限定要求提示；電子病歷要求加入中醫(yī)診斷部分，如入院記錄中有“中醫(yī)望聞問切”“舌脈”“辨病辨證依據(jù)”等體現(xiàn)中醫(yī)院特色部分。

廣中醫(yī)一院是省級基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺試點單位，信息化系統(tǒng)已覆蓋醫(yī)院日常醫(yī)療行為的方方面面，大約50套系統(tǒng)初步實現(xiàn)院內外互聯(lián)互通。

近年來，醫(yī)院大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”一體化智慧中醫(yī)院創(chuàng)新診療模式，通過“掌上醫(yī)院”智能平臺，提供微信公眾服務號、支付寶服務窗多種方式，為患者提供預約/掛號、診間繳費、報告查詢、智能候診、代煎配藥、自助打印等功能服務，讓患者通過手機便可完成整個門診就醫(yī)過程。

醫(yī)院基于移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)技術，構建了智慧醫(yī)院信息三大平臺，實現(xiàn)了院內各業(yè)務系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，提高了臨床與科研水平。

信息化是醫(yī)院最好的管理工具，在醫(yī)院管理中，主要體現(xiàn)在三方面：事前管理，將醫(yī)院制度融入到軟件中，讓軟件成為最有效的管理者；事中提醒，通過軟件做到合理、主動、及時提醒，規(guī)范醫(yī)療操作；事后評價，使用軟件做到不帶主觀意識的數(shù)據(jù)評價，進行客觀評價。

廣中醫(yī)一院利用信息化大膽探索管理模式創(chuàng)新，大大提高了管理效率。如醫(yī)院OA系統(tǒng)在醫(yī)院文化建設中起到了承載、強化、傳播、延續(xù)的重要作用，它是醫(yī)院文化建設和管理中不可缺少的重要環(huán)節(jié)；績效系統(tǒng)實施調動了員工積極性和創(chuàng)造性，提高了工作效率，探索建立科學合理的人事薪酬制度和收入合理增長機制，從而進一步提升員工的獎勵性績效工資。

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

藥學大轉型

新時代，藥學人員和藥房面臨兩個轉型。一個是功能轉型，藥房由原來的效益部門變成了成本部門，藥房要承擔相應的成本控制功能；另一個是角色轉變，藥學人員由負責醫(yī)院的藥品供應轉變?yōu)樨撠熕帉W技術服務。

業(yè)內一致認為，未來醫(yī)院藥學發(fā)展的主流方向是臨床藥學。事實上，部分先知先覺的大型醫(yī)院早已聞風而動，做好了充分的布局。

廣中醫(yī)一院臨床藥學為國家臨床重點專科和國家中醫(yī)藥管理局重點專科。從2005年起，醫(yī)院就開展了中藥臨床藥學實踐，主要包括中藥處方（醫(yī)囑）點評、臨床查房、會診和疑難病例討論、用藥咨詢、個體化用藥調配服務、中藥注射劑安全性評價、中醫(yī)藥知識科普宣傳等。

院長冼紹祥告訴記者，在提高合理用藥水平上，臨床藥師做了大量工作。如藥師深入臨床，跟隨醫(yī)生一起查房、討論給藥方案、評估治療效果和不良反應；在尚未有藥師深入臨床的科室，臨床通過電話咨詢、會診等方式，和臨床藥師進行溝通，以此方式深度參與臨床治療決策；在發(fā)藥或審方過程中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥問題，藥師主動和臨床科室或當事醫(yī)生進行溝通等。

在藥師和藥學服務轉型方面，醫(yī)院同樣開展了一系列大膽的創(chuàng)新工作。

醫(yī)院通過“創(chuàng)新強院”工程支持了三個藥學項目，分別是審方藥師、中藥鑒定人才和制劑人才的培養(yǎng)項目，為藥師角色轉變提供支持。

具體而言，開展為期2年的審方藥師培養(yǎng)工作，參與培訓的門診藥師達70 名，完成系列的培訓、考核后，已有56名藥師參與到處方點評和（或）超說明書管理實踐活動中；鑒于中藥鑒定人才的缺乏，從2015年開始，醫(yī)院通過專項經費資助中藥鑒定人才傳承與培養(yǎng)項目，有效提高青年藥師的中藥鑒定水平,嚴把關醫(yī)院中藥飲片質量，保證中醫(yī)臨床療效。

醫(yī)院還通過拓展藥學技術服務，創(chuàng)新藥學服務項目，延伸藥學服務范圍。如在中藥方面按醫(yī)師處方制作丸、散、膏、膠囊等個體化劑型。在西藥方面開展專業(yè)化個性化藥學服務，通過用藥基因檢測、血藥濃度監(jiān)測、藥學監(jiān)護、藥學門診、多學科會診等，提高臨床精準用藥水平。

醫(yī)院重視合理用藥宣傳工作，動員全院藥學人員積極參與，開展窗口藥學咨詢、科普活動、云山大講壇、院內外藥學宣講等宣教服務。

在加強藥事質量管理方面，醫(yī)院設立一名專職的質控藥師和10名兼職藥師，對藥品管理、物賬管理、處方醫(yī)囑、藥品儲存環(huán)境四大方面幾十個評分指標進行質控工作。