“永遠為患者做對的事”

文/本刊記者 徐書賢

以人才和技術(shù)為基礎(chǔ)，開展高質(zhì)量的腫瘤防、治、研、教、康，成為一個讓患者能夠托付生命的卓越醫(yī)院。

江蘇省腫瘤醫(yī)院管理團隊

獲獎理由

以夢為馬，做時代前行先鋒者，修正自我，樹行業(yè)發(fā)展新標(biāo)桿。匹配經(jīng)濟文化大省地位，構(gòu)建全國一流腫瘤防治中心，他們永遠為患者做對的事。

“永遠為患者做對的事”是江蘇省腫瘤醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子凝練的院訓(xùn)，一切為了患者，為了患者的一切，江蘇省腫瘤醫(yī)院院長馮繼鋒如此表示。

該院黨委書記鮑軍解釋道，醫(yī)學(xué)是在不斷進步的，我們要做的就是體現(xiàn)與時俱進，不斷修正自己，按照新的方案和治療手段去服務(wù)患者?！皬幕颊呓釉\、分診開始，到治療，再到后期的關(guān)愛等方方面面，全過程、全方位為患者做最優(yōu)化的選擇和最合理的治療?！?/p>

與此對應(yīng)，為服務(wù)好患者，“以人才和技術(shù)為基礎(chǔ)，開展高質(zhì)量的腫瘤防、治、研、教、康，成為一個讓患者能夠托付生命的卓越醫(yī)院”，是江蘇省腫瘤醫(yī)院的目標(biāo)。

想要為患者服務(wù)好，就要不斷增強醫(yī)院綜合實力，而學(xué)科和人才是增強醫(yī)院綜合實力的關(guān)鍵。據(jù)了解，江蘇省腫瘤醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展按照“重點學(xué)科重點建，一般學(xué)科全面建”的原則，實施非均衡發(fā)展戰(zhàn)略，激勵重點學(xué)科帶動一般學(xué)科，促進各學(xué)科健康持續(xù)發(fā)展。根據(jù)醫(yī)院總體建設(shè)發(fā)展的需要和學(xué)科建設(shè)的整體布局，區(qū)分層次、分步發(fā)展、突出重點、整體推進，以動態(tài)管理和定期評估為手段，以提升臨床服務(wù)能力、科研水平國內(nèi)領(lǐng)先為近期目標(biāo)，以形成一批具有全省領(lǐng)先水平、國內(nèi)先進水平的醫(yī)學(xué)學(xué)科，打造一批學(xué)術(shù)視野寬、有研究創(chuàng)新與應(yīng)用轉(zhuǎn)化理念、行業(yè)內(nèi)具有一定影響力、能夠帶領(lǐng)本學(xué)科攀登高峰的高層次領(lǐng)軍人才和學(xué)科帶頭人，形成一套完善的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)機制為終期目標(biāo)。

這個學(xué)科建設(shè)戰(zhàn)略通過將學(xué)科建設(shè)與學(xué)科帶頭人培養(yǎng)相結(jié)合、與重大醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)攻關(guān)研究相結(jié)合、與新技術(shù)引進消化推廣相結(jié)合、與重點學(xué)科和實驗室建設(shè)相結(jié)合，以科研基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為基本、以促進醫(yī)學(xué)科技進步為核心、以優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)為關(guān)鍵、以機制保障和制度創(chuàng)新為動力，從而帶動學(xué)科實現(xiàn)跨越式發(fā)展，最終實現(xiàn)“建成引領(lǐng)江蘇、輻射周邊，在全國有重要地位，國際、國內(nèi)有一定影響力的研究型腫瘤?？漆t(yī)院”的總體戰(zhàn)略目標(biāo)。

安全是第一位的

“安全是第一位的，每個醫(yī)院都應(yīng)該拿到安全獎，患者到醫(yī)院來，如果沒有安全保障的話，何談療效和質(zhì)量？安全做不好的話，其他都無從談起?！瘪T繼鋒表示。同時，加強醫(yī)院的質(zhì)量管理是全面提高醫(yī)院各項管理的重要內(nèi)容和前提條件，是關(guān)系到醫(yī)院滿足社會和患者需求的根本途徑。

江蘇省腫瘤醫(yī)院在加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方面，堅持以院科兩級醫(yī)療管理為基礎(chǔ)，以十八項核心制度落實為著力點，以提高科室管理質(zhì)量為目標(biāo)，結(jié)合該院發(fā)展實際，先后制定了《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理實施方案》，重點對科室管理、病歷質(zhì)量、重點環(huán)節(jié)、臨床路徑、藥占比等方面進行動態(tài)監(jiān)控。工作中堅持從問題開始，從標(biāo)準開始，從“開始”開始。

先是完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會制度，并定期組織召開委員會會議，總結(jié)、分析、改進該院管理質(zhì)量。每月推送臨床科室各治療組數(shù)質(zhì)量指標(biāo)，成立內(nèi)審督導(dǎo)評價員隊伍，每季度開展臨床質(zhì)量安全內(nèi)審評價工作，提升科室質(zhì)量管理小組管理內(nèi)涵效果。不定期召開多部門聯(lián)合協(xié)調(diào)會，以問題為導(dǎo)向，制定整改方案，解決內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的問題，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量；還引進DRGs軟件，借助信息化系統(tǒng)評價醫(yī)療效能，提升醫(yī)院精細化管理水平。

同時，據(jù)江蘇省腫瘤醫(yī)院院辦副主任、質(zhì)管辦主任周學(xué)健介紹，該院通過七個方面持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量。一是落實病案質(zhì)量監(jiān)管。近兩年，該院病案質(zhì)量監(jiān)管采取“日檢查，周核查”的方式，經(jīng)過持續(xù)跟蹤管理，目前，運行病歷缺陷率下降一半，歸檔病歷甲級率達95%以上。二是加強對重點特殊病例的監(jiān)控管理，大力推進MDT工作。目前，該院共建立22個單病種質(zhì)量專家團隊，開設(shè)多個MDT多學(xué)科門診，先后服務(wù)近4000人次。作為國家疑難病癥診治提升能力工程單位，該院積極舉辦院內(nèi)、院外及線上MDT會診，加強與兄弟單位的合作與交流，進一步提高了腫瘤規(guī)范化診治的水平，惠及省內(nèi)外患者。三是積極推進日間病房工作。為緩解住院患者床位緊張，醫(yī)院設(shè)置7個日間診療病房，逐步開展日間手術(shù)，縮短住院時間，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。四是加強重點?？坪蛯W(xué)科建設(shè)管理。依托腫瘤科、胸外科國家臨床重點?？?，不斷加強醫(yī)院學(xué)科?？平ㄔO(shè)。五是加強臨床路徑管理。將臨床路徑完成情況納入科室績效考核，提高入徑完成率，規(guī)范疾病治療。六是規(guī)范疾病字典和手術(shù)目錄庫，推進“四個統(tǒng)一”，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供數(shù)據(jù)參考和決策支持。七是加強藥物臨床試驗管理。充分尊重受試者權(quán)利，在符合倫理要求和實際的情況下，積極開展臨床研究項目，目前在研項目達100多項。

馮繼鋒江蘇省腫瘤醫(yī)院院長

“我們還通過多項措施的實施不斷提升醫(yī)療安全。”周學(xué)健說。為加強首臺手術(shù)督查工作，制定《江蘇省腫瘤醫(yī)院手術(shù)安排管理規(guī)定》。做好圍手術(shù)期安全管理工作，對該院手術(shù)進行術(shù)前監(jiān)控。還要加強危急值督查，做好不良事件上報管理。同時創(chuàng)新管理，開展醫(yī)保工作點評。率先對南京市醫(yī)保單病種病例進行點評，幫助臨床科室找準問題和原因，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和效益。編寫發(fā)布了《江蘇省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保就醫(yī)指南》，指導(dǎo)患者就醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。重視加強醫(yī)院感染防控管理，持續(xù)監(jiān)測重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素，目前住院患者近2萬人次，感染率僅為0.7% 。

營造優(yōu)質(zhì)就診環(huán)境

江蘇省腫瘤醫(yī)院十分重視在細節(jié)方面改善患者服務(wù)體驗?！拔覀兿Ｍt(yī)院是一個非常安靜舒適的地方，讓患者在醫(yī)院很舒心。根據(jù)腫瘤患者的心理，減少一些刺耳的聲音，像一些推車的輪子都換成了充氣橡皮輪，這樣就沒有因顛簸而產(chǎn)生的噪音，整個病區(qū)安安靜靜、井然有序，從患者的感受上提升滿意度?！睋?jù)鮑軍介紹，江蘇省腫瘤醫(yī)院積極打造“靜愛醫(yī)院”工程，完善院內(nèi)導(dǎo)引導(dǎo)視，利用清聽聲學(xué)技術(shù)開展控音工程，營造優(yōu)質(zhì)就診環(huán)境提升患者就醫(yī)獲得感。

近年來，該院門診部也采取多項措施加強門診流程優(yōu)化與再造，不斷改善患者就醫(yī)“三長一短”的局面。

在預(yù)約診療服務(wù)方面，不斷豐富預(yù)約診療服務(wù)模式，在逐步完善網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、微信預(yù)約、手機APP預(yù)約、出院患者中長期預(yù)約等預(yù)約掛號方式和手機APP、微信分時段預(yù)約及自費患者預(yù)付費功能的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)醫(yī)?；颊摺拔业哪暇逼脚_預(yù)付費功能。實現(xiàn)預(yù)約號源100%投放，體現(xiàn)預(yù)約優(yōu)先，且預(yù)約掛號時間由提前7天改為提前15天。開展現(xiàn)場多點預(yù)約，在原有門診部辦公室的基礎(chǔ)上，新增門診服務(wù)臺、門診各樓層護士站、病房醫(yī)生工作站等預(yù)約點，方便患者就近預(yù)約。認真執(zhí)行預(yù)約診療管理工作例會制度，每季度召開一次，運用好PDCA管理工具，促使預(yù)約診療工作得到持續(xù)改進。通過近三年的數(shù)據(jù)分析，預(yù)約掛號人次平均每年增長35.48%，預(yù)約掛號比例平均每年增長31.25%，患者參與度不斷提高。

為簡化門診就診服務(wù)流程，該院注重把握門診各科室流量變化規(guī)律，特別重視門診重點時段和就診高峰時段工作安排，繼續(xù)實行彈性工作制，及時調(diào)整開窗時間，必要時增加分診、導(dǎo)醫(yī)力量，做好患者疏導(dǎo)及協(xié)調(diào)調(diào)度工作，加強秩序化管理。全面整合掛號收費窗口功能，簡化掛號退費和住院辦理流程，提高服務(wù)效率，不斷滿足患者就診需求。反復(fù)研究無痛胃腸鏡工作流程，重新布置內(nèi)鏡室內(nèi)部環(huán)境布局，增設(shè)恢復(fù)室，在流程暢通后正式開展無痛胃腸鏡檢查，并根據(jù)實際預(yù)約情況，不斷調(diào)整，增加檢查時間，滿足臨床與患者需求。

為及時跟蹤患者需求，江蘇省腫瘤醫(yī)院陸續(xù)開設(shè)肺小結(jié)節(jié)、食管癌、乳房結(jié)節(jié)、大腸癌、進展期肺癌等病種的MDT聯(lián)合門診，為復(fù)雜疑難患者提供“一站式”診療服務(wù)，同時做好宣傳工作，提升腫瘤專病診治影響力。對門診專家排班進行適當(dāng)調(diào)整，加強門診應(yīng)診力量，重新整合營養(yǎng)門診人員，形成醫(yī)護一體化團隊。根據(jù)門診現(xiàn)有空間及各科室流量分布，對高級專家診療中心的專家進行更新，專家安排上注重流量錯峰、學(xué)科平衡。

不斷拓展門診服務(wù)內(nèi)涵，對日間病房局部區(qū)域進行重新改造，優(yōu)化化療藥物配置流程，加強醫(yī)療安全管理，科學(xué)規(guī)范開展門診化療。同時，繼續(xù)擴大日間治療規(guī)模，完善日間病房相關(guān)制度及流程，集中管理門診診斷、操作治療、微創(chuàng)治療的患者，不斷提高日間治療上的規(guī)范性和安全性。

提升門診應(yīng)急處理能力的同時，該院門急診醫(yī)療質(zhì)量管理委員會不定期對門診流程優(yōu)化與再造方面進行討論，查看成效，查找問題，督促整改。經(jīng)過流程不斷的優(yōu)化，患者排隊等候時間明顯縮短，符合進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃活動中要求的“掛號、取藥等候時間一般不超過15分鐘”。在一系列措施推行的過程中，門診就醫(yī)服務(wù)流程不斷優(yōu)化，患者就醫(yī)感受不斷提升。

信息化探索不止

江蘇省腫瘤醫(yī)院院高度重視信息化建設(shè)對醫(yī)院改革和發(fā)展的支撐作用。但對于信息化建設(shè)一直非常務(wù)實，始終從腫瘤?？漆t(yī)院的特色出發(fā)，走自己的道路，而非人云亦云。

據(jù)江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長、黨委副書記張勤介紹，2014年，該院在江蘇省率先上線移動護理系統(tǒng)?！拔覀兒茉缇驼J識到移動護理系統(tǒng)是臨床的‘剛需’，對于提高護理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全有非常大的幫助。移動護理系統(tǒng)對無線網(wǎng)絡(luò)、PDA、移動護理軟件、HIS系統(tǒng)等都有很高的要求，需要配合協(xié)調(diào)，否則就會出現(xiàn)掃碼卡頓現(xiàn)象。同時，移動護理在某種程度上增加了管理成本，要求全體護理人員有著很強的執(zhí)行力。這些都是移動護理系統(tǒng)在大多數(shù)醫(yī)院無法全面實施的原因。而在我院信息處和護理部的共同努力下，4年前我們就實現(xiàn)了上線的目標(biāo)?！?/p>

此外，該院上線的放療信息管理系統(tǒng)也走在了前面。江蘇省腫瘤醫(yī)院放射治療科是江蘇省首批重點臨床?？?，“我們在國內(nèi)率先探索用放療信息管理系統(tǒng)加強了放療患者整個治療過程的流程化管理。信息化管理有效杜絕了放療差錯，強化了放療安全，加強了費用管理，同時提高了放療科的工作效率?！?/p>

目前，江蘇省腫瘤醫(yī)院正在建設(shè)腫瘤?？凭珳梳t(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)平臺。張勤表示，腫瘤?？漆t(yī)院相較于綜合醫(yī)院，信息系統(tǒng)數(shù)量少，信息化建設(shè)和管理更規(guī)范，因而江蘇省腫瘤醫(yī)院沒有跟風(fēng)國內(nèi)大型醫(yī)院，匆忙上線系統(tǒng)集成平臺，而是率先建設(shè)腫瘤?？凭珳梳t(yī)院大數(shù)據(jù)平臺。該數(shù)據(jù)平臺依托腫瘤醫(yī)院的專科特色，將信息化建設(shè)和應(yīng)用以來產(chǎn)生并存放在各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)的異構(gòu)數(shù)據(jù)進行梳理、集成，轉(zhuǎn)化為統(tǒng)一的面向研究的臨床數(shù)據(jù)。超過14萬的住院患者，13個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，根據(jù)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)模型CDM進行整合、重構(gòu)。同時，把臨床診療數(shù)據(jù)同生物樣本庫數(shù)據(jù)、基因檢測數(shù)據(jù)整合，構(gòu)建腫瘤?？艭DR，在此基礎(chǔ)上建立淋巴瘤、肺癌、鼻咽癌等腫瘤單病種數(shù)據(jù)庫，為臨床科研工作帶來了極大的便利。

江蘇省腫瘤醫(yī)院

“我們一直很重視提高臨床醫(yī)生的工作效率，同時也很關(guān)注信息技術(shù)的發(fā)展。早在2014年，我們便開始探索醫(yī)療語音系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用，與企業(yè)合作共同開發(fā)適合腫瘤專科特色的醫(yī)療語音包。將醫(yī)療語音系統(tǒng)應(yīng)用于科主任移動查房、手術(shù)室手術(shù)記錄錄入、門診電子病歷錄入、B超室報告錄入等相關(guān)應(yīng)用場景。”

針對晚期腫瘤患者飽受癌痛的折磨，在醫(yī)院治療后回到家中，大多數(shù)患者和家屬并不重視對癌痛的治療，或者護理不規(guī)范、用藥依從性差。該院與南京市玄武區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生院合作，培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員晚期癌痛規(guī)范化護理的技術(shù)，并通過基于分級診療的癌痛規(guī)范化護理APP隨訪患者的病情和用藥情況，遠程指導(dǎo)患者用藥和護理。

隨著醫(yī)療信息化的飛速發(fā)展，對醫(yī)院信息化建設(shè)的管理也越來越難，信息中心自身往往還在依靠工作記錄本、辦公軟件和微信等工具進行管理，已經(jīng)遠遠無法滿足醫(yī)院對于信息化服務(wù)的需求。該院合作研發(fā)醫(yī)院信息化工作平臺（包含PC版和APP版），對信息化項目進行全生命周期的管理，對科室重點目標(biāo)進行實時跟蹤，對臨床科室需求進行流程化管理并及時反饋，對系統(tǒng)錯誤持續(xù)改進，對文檔資料、會議記錄等進行版本管理，自動生成等級醫(yī)院評審臺賬。依托信息化的手段真正得以施行PDCA式的管理。

此外，2015年該院就開始探索利用機器人作為醫(yī)療小助手的研發(fā)工作。據(jù)了解，機器人小助手可以實現(xiàn)智能導(dǎo)診、術(shù)后康復(fù)教學(xué)，也可以為臨床醫(yī)生提供醫(yī)療小助理的服務(wù)。

未來幾年，江蘇省腫瘤醫(yī)院將致力于把醫(yī)院建成與江蘇經(jīng)濟文化大省地位相適應(yīng)的、全國一流的腫瘤防治中心，將腫瘤規(guī)范化診療作為工作重心。馮繼鋒表示，目前該院正在積極進行改擴建工作，院容、院貌得到較大改善，并牽頭在江蘇省成立腫瘤防治聯(lián)盟、參與華東地區(qū)腫瘤醫(yī)院聯(lián)盟，進一步擴大腫瘤防治能力和影響輻射范圍，構(gòu)建防治結(jié)合、上下聯(lián)動的癌癥綜合防治網(wǎng)絡(luò)和早診早治覆蓋面，推廣癌癥規(guī)范化診療，以國家疑難重癥能力提升項目為契機，提升醫(yī)院整體實力，建立起江蘇省癌癥防治協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，整體推進該省腫瘤防治工作。