廿年省醫(yī)攜智慧與溫度再出發(fā)

文/本刊記者 黃 柳

安徽省立醫(yī)院掛牌中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院，開啟了國內(nèi)知名臨床研究型醫(yī)院的新征程，翻開了醫(yī)院各學(xué)科跨越式發(fā)展的新篇章。

中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院管理團隊

獲獎理由

從“貫之醫(yī)院”到全國首家智慧醫(yī)院，從“省立醫(yī)院”到中國科大附屬醫(yī)院，他們在數(shù)年間，讓百年老院換新顏！未來已來，他們必將引領(lǐng)“科大新醫(yī)學(xué)”！

本以為穿過幽靜的包河公園，來到這家人口大省的省級龍頭醫(yī)院，迎接記者的將是反差巨大的人聲鼎沸，但出人意料的是，醫(yī)院露天的院區(qū)空間中只有零星人群，透過門診大廳玻璃門，記者看到就診患者三五成排站立在一臺臺的自助機前操作著，秩序十分井然。

之所以繞行來到醫(yī)院，原因是停車不容易。要知道中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）2017年的門急診量超過400萬人次，住院量接近20萬人次。醫(yī)院黨委書記劉同柱2015年夏天上任后做的第一件事就是改善醫(yī)院周邊的交通。正值暑期就醫(yī)高峰，一大早醫(yī)院周邊就被前來就醫(yī)的車輛長龍圍得水泄不通，附近道路交通也深受影響，醫(yī)院請來十名協(xié)警負責(zé)疏導(dǎo)交通，秩序得以順暢。

此后，醫(yī)院實行職工停車與患者停車同樣收費的辦法，同時按季度給員工發(fā)放停車補貼，讓職工把停車位讓渡給患者。劉同柱回憶稱，當(dāng)時的確遇到了不小的阻力，不少專家抱怨，患者是沖著專家來的，不方便專家哪里來的患者？而他反問，“沒有患者，又怎么成就專家呢？”

“大醫(yī)院從不缺病人，到大醫(yī)院同樣要把患者放在第一位。”劉同柱表示，正是這樣的觀念轉(zhuǎn)變，讓這家百年老院幾代傳承的人文氣息更加聲名遠播、沁人心脾。

百年老院翻開歷史新篇章

中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）是一所擁有120年歷史的百年老院，從1898年美國傳教士創(chuàng)辦的“柏貫之醫(yī)院”發(fā)展至今，已成為一所設(shè)備先進、專科齊全、技術(shù)力量雄厚，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的省級大型三級甲等綜合性醫(yī)院。

醫(yī)院由總院(院本部)、南區(qū)（安徽省腦科醫(yī)院和安徽省心血管病醫(yī)院）、西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）、感染病院（合肥市傳染病醫(yī)院）和微創(chuàng)醫(yī)學(xué)中心組成，正在建設(shè)中的醫(yī)院有老年醫(yī)學(xué)康復(fù)中心和北城醫(yī)院。

2017年8月，醫(yī)院正式掛牌全國首家智慧醫(yī)院—“安徽省立智慧醫(yī)院（人工智能輔助診療中心）”；同年12月成為中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，揭開了醫(yī)院發(fā)展的新紀(jì)元。

談及與中國科技大學(xué)的“聯(lián)姻”，劉同柱介紹，這得益于雙方共同的發(fā)展訴求以及新的時代契機。邁入新時代，中科院大力支持中國科大發(fā)展“科大新醫(yī)學(xué)”，支持學(xué)校大力發(fā)展生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)研究，提升科技創(chuàng)新水平與成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化能力。而安徽省立醫(yī)院歷經(jīng)120年歷史積淀，醫(yī)院改革發(fā)展深入推進，“十二五”期間醫(yī)院快速發(fā)展、全院職工強烈的主人公意識和振興百年省醫(yī)的熱切期望，為實現(xiàn)醫(yī)院各學(xué)科邁進“國內(nèi)先進行列”的遠期目標(biāo)提供了堅實根基和強勁動力。

安徽省立醫(yī)院掛牌成為中國科大附屬第一醫(yī)院，開啟了國內(nèi)知名臨床研究型醫(yī)院的新征程，掀開了醫(yī)院各學(xué)科跨越式發(fā)展的新篇章。

學(xué)科發(fā)展“登峰計劃”啟動

如上文所言，“十二五”期間，安徽省立醫(yī)院的確打下了醫(yī)院發(fā)展、學(xué)科建設(shè)的堅實基礎(chǔ)。以器官移植為例，2012年正式啟動人體器官捐獻與移植工作，是安徽省唯一一家擁有心臟、肝、肺、腎、胰腺、小腸、角膜最全移植資質(zhì)的醫(yī)院，在全國176家具有移植資質(zhì)的醫(yī)院中僅有11家。器官移植技術(shù)全面推進，其中活體腎移植是醫(yī)院優(yōu)勢項目，連續(xù)多年位居全國前三，2017年跨血型活體腎移植例數(shù)位居全國第一。

醫(yī)院分管學(xué)科建設(shè)的副院長黃強向記者介紹，2017年，醫(yī)院成功引進肝腎胰腺移植領(lǐng)域世界級權(quán)威、歐洲移植協(xié)會主席Nashan教授，作為醫(yī)院的特聘專家。

2018年4月，國家“疑難病癥診治能力提升工程項目儲備庫”名單發(fā)布，醫(yī)院兩個項目入選這一國家計劃。醫(yī)院現(xiàn)有國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目6個，省“十二五”臨床重點?？?7個及培育?？?個；安徽省“115”產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新團隊5支。醫(yī)院是安徽省首家腦膠質(zhì)瘤診療中心、美國心臟協(xié)會心血管急救培訓(xùn)基地。風(fēng)濕、內(nèi)分泌、呼吸、中醫(yī)腫瘤等15個專業(yè)具備國家藥物臨床試驗資格。

醫(yī)院科研領(lǐng)域的成就也十分奪目。近十年，醫(yī)院共承擔(dān)各類科研項目897項，其中國家自然科學(xué)基金90項；87項科技成果通過鑒定和登記，獲得省部級以上科技獎勵78項，其中一等獎2項；合計發(fā)表SCI論文603篇；主編專著10余部；主辦《臨床輸血與檢驗》等5本專業(yè)雜志。醫(yī)院現(xiàn)有省級研究所3個、省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心20個、省級重點實驗室3個，正與中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)共建“腫瘤免疫治療研究中心”和“腦資源與腦疾病聯(lián)合研究中心”。

黃強表示，學(xué)科發(fā)展進無止境，尤其是在開啟國內(nèi)知名臨床研究型醫(yī)院的新征程之后。他具體介紹了醫(yī)院促學(xué)科發(fā)展的戰(zhàn)略與舉措。

劉同柱中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記

首先，以高峰、高地、高原托起優(yōu)勢學(xué)科群。根據(jù)中國科技大學(xué)世界一流大學(xué)建設(shè)方案和“科大新醫(yī)學(xué)”學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略，“登峰計劃”學(xué)科建設(shè)項目已啟動實施。目標(biāo)是支持各?？?、特色專病或?qū)ｍ椉夹g(shù)發(fā)展，整合、培育一批特色鮮明、優(yōu)勢明顯的?？?，使若干專科躋身全國一流行列，首批由高至低遴選出了6個學(xué)科進入“高峰學(xué)科”培育項目，12個學(xué)科進入“高原學(xué)科”培育項目，8個學(xué)科進入“高地學(xué)科”培育項目，分別給予每年不少于500萬元、200萬元、100萬元的經(jīng)費支持。

其次，實施“科研攀登計劃”，堅持以醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域前沿技術(shù)和重大疾病為主題，加大臨床前研究和臨床應(yīng)用研究，著力打造臨床研究中心，建立生物樣本庫、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺和臨床科研大數(shù)據(jù)平臺。

再次，不斷推進亞?？平ㄔO(shè)，召開“醫(yī)院—學(xué)科創(chuàng)建需求溝通會”，逐項聽取學(xué)科、亞?？频膭?chuàng)建需求，并提出解決意見。醫(yī)院為了提升疑難病種診治能力，完成創(chuàng)建工作，決定設(shè)立專項設(shè)備購置基金，首批共采購42項。

最后，優(yōu)化績效考核指標(biāo)體系，引導(dǎo)學(xué)科全面良性發(fā)展。從一流醫(yī)院和一流學(xué)科戰(zhàn)略目標(biāo)建設(shè)出發(fā)，從考核指標(biāo)、考核頻率及考核單元上優(yōu)化新的績效評估指標(biāo)體系，覆蓋崗位工作量、醫(yī)療質(zhì)量等八個維度，新增5個醫(yī)改剛性指標(biāo)，增加對出院患者隨訪率和隨訪效果的考核；引入病例組合指數(shù)（CMI）、疑難危重病種及例數(shù)、核心技術(shù)及例數(shù)、學(xué)科群建設(shè)、亞專科病種收治比例等6個指標(biāo)，以引導(dǎo)學(xué)科持續(xù)提高?？品?wù)能力，向急危重癥、疑難復(fù)雜疾病診治轉(zhuǎn)變。

信息化：醫(yī)院最新的閃亮名片

在AI融入醫(yī)療日漸火熱的當(dāng)下，2017年，全國首家智慧醫(yī)院—“安徽省立智慧醫(yī)院（人工智能輔助診療中心）”正式揭牌。這是醫(yī)院多年信息化工作持續(xù)深入的成績與亮點，也是未來信息化工作的重點，但并非全部。

副院長嚴光向記者介紹，醫(yī)院信息化工作將按照“頂層設(shè)計、總體規(guī)劃、分步實施”的原則，涵蓋就醫(yī)、醫(yī)療、護理、后勤、醫(yī)療協(xié)同、物聯(lián)網(wǎng)等領(lǐng)域，唏噓推進。

信息化支持臨床的宗旨不變，目標(biāo)是讓流程更暢通、資源使用更高效、質(zhì)量更有保證。嚴光向記者列舉了兩個案例，一是護士搶班系統(tǒng)的開發(fā)，二是智慧手術(shù)室的建設(shè)。

大型醫(yī)院都面臨早7點至9點的抽血檢查高峰，考慮到這種情況對護理人力資源構(gòu)成的高峰需求，醫(yī)院信息科聯(lián)合護理部開發(fā)了護士搶班系統(tǒng)，圍繞抽血、PIVAS配液等工作任務(wù)向全院護士開放“搶班”。護士根據(jù)自身時間安排，可將零散時間利用起來并獲得合理的報酬；醫(yī)院也因此避免了低效的人力投入。

推進智慧手術(shù)室建設(shè)，醫(yī)院信息中心確保手術(shù)室各項制度與程序、流程的貫通，幾經(jīng)改進系統(tǒng)并密切與臨床溝通，實現(xiàn)了對手術(shù)全過程的管理，對手術(shù)室醫(yī)、護、患的管理，對手術(shù)材料及手術(shù)器械使用的智能化和可追溯管理，以及對手術(shù)室資源的合理調(diào)度和使用，等等。

繼續(xù)深化醫(yī)學(xué)人工智能輔助診療平臺的研究工作也是醫(yī)院信息化工作的重點，目標(biāo)是探索建立其在臨床應(yīng)用的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，以推動AI在臨床的應(yīng)用。

嚴光介紹，當(dāng)前AI在肺部結(jié)節(jié)、乳腺腫瘤方面的診斷準(zhǔn)確率已經(jīng)達到90%，基于安徽省醫(yī)學(xué)“影像云”和省立醫(yī)院遠程會診平臺的醫(yī)學(xué)影像輔助診斷系統(tǒng)已處于深度研究和應(yīng)用階段；醫(yī)院在口腔科全面上線了語音電子病歷系統(tǒng)，在全院不斷完善超聲語音助手功能、實施智能病理與心電輔助診斷系統(tǒng)；與合作企業(yè)孵化落地智醫(yī)助理產(chǎn)品，研發(fā)智能隨訪系統(tǒng)、智能用藥監(jiān)控系統(tǒng)、智能放射輔助治療系統(tǒng)均在緊鑼密鼓實施之中。

探索智慧醫(yī)療協(xié)同在醫(yī)聯(lián)體的應(yīng)用機制，推進分級診療工作和區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，也是醫(yī)院信息化工作的另一大重點。上述智能輔助診斷應(yīng)用將接入醫(yī)院構(gòu)建的省內(nèi)近60家醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院外，建設(shè)安徽省立醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心也在計劃之中。

醫(yī)院傳播：傳遞鮮活的正能量

百年省醫(yī)、人文省醫(yī)，醫(yī)院黨委書記劉同柱強調(diào)“將患者放在心中”的省醫(yī)格局，同時十分關(guān)注80后、90后作為獨生子女的醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)。醫(yī)院傳播對內(nèi)需要貫徹醫(yī)院文化，將醫(yī)院“為祖國獻力、為事業(yè)獻身、為病人獻藝”的使命傳輸給醫(yī)務(wù)人員作為日常行為指導(dǎo)；對外則需要弘揚醫(yī)務(wù)人員的奉獻精神，向全社會傳遞鮮活的醫(yī)界正能量。

黨委副書記胡禮源介紹，醫(yī)院近年來充分發(fā)揮自媒體平臺功能，密切與大眾媒體的合作，讓醫(yī)務(wù)人員作為主角，代表醫(yī)院、行業(yè)向社會發(fā)聲。

自媒體方面，更多展現(xiàn)職工、大眾愛看的內(nèi)容，重點講一線的故事，臨床的故事。胡禮源表示，醫(yī)院當(dāng)前公眾號的關(guān)注人數(shù)為60多萬，醫(yī)院微信公眾號幾乎不發(fā)送會議新聞、領(lǐng)導(dǎo)講話等信息，而側(cè)重展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)采。如2017年冬天的第一場大雪，醫(yī)院微信公眾號文章以“風(fēng)雪夜不歸”為題展現(xiàn)了奮戰(zhàn)在醫(yī)院各崗位上的職工風(fēng)貌。

此外，醫(yī)院制定了微信公眾號登記備案和運營維護制度，目前已經(jīng)有16個由院區(qū)、科室或部門運營的微信公眾號登記備案，納入醫(yī)院微信平臺矩陣統(tǒng)一管理，形成協(xié)同合作、優(yōu)勢互補的新媒體傳播模式。

宣傳工作必須堅持內(nèi)外并舉，胡禮源還十分強調(diào)密切媒體聯(lián)系，強化專業(yè)策劃。他介紹，醫(yī)院宣傳有“兩會必開”，那就是每年春天的媒體推介會和年底的宣傳工作座談會，前者重在以專業(yè)策劃傳遞醫(yī)院最新信息，如學(xué)科領(lǐng)域的最新成就等，形成傳播最強音；后者則側(cè)重總結(jié)與經(jīng)驗交流，醫(yī)院各科室通訊員、媒體記者與省網(wǎng)信辦、省衛(wèi)計委宣傳處均在受邀之列。

密切醫(yī)院與社會交流，醫(yī)院與安徽省攝影家協(xié)會合作，聯(lián)合近30位攝影大咖開展“走進省醫(yī)”主題攝影活動，胡禮源表示，采拍過程中敬業(yè)的攝影師與醫(yī)務(wù)人員“相互被感動”，攝影師記錄下諸多精彩的醫(yī)學(xué)與照護瞬間，以更強的震撼力感動了全社會。

關(guān)注醫(yī)院派出的醫(yī)療扶貧、援邊援外醫(yī)務(wù)人員，宣傳部門也多次策劃并做深入報道，讓他們感受到醫(yī)院對他們思想、工作、生活上的關(guān)心，持續(xù)發(fā)光發(fā)熱，并以此激勵年輕一輩醫(yī)務(wù)人員。

中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院

醫(yī)院財務(wù)由核算型轉(zhuǎn)向管理型

醫(yī)院實行總會計師制度已有六年時間。六年來，總會計師操禮慶作為醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)成員，協(xié)助醫(yī)院主要負責(zé)人全面管理醫(yī)院集團經(jīng)濟和運營工作，不斷探索創(chuàng)新：積極開展以經(jīng)費歸口管理為基礎(chǔ)的內(nèi)部財務(wù)預(yù)算工作，持續(xù)推進績效分配制度改革，在全國率先應(yīng)用醫(yī)院綜合運營管理信息系統(tǒng)（HBOS）和集團財務(wù)信息系統(tǒng)，創(chuàng)造性地成立會計核算中心、資金管理中心、資產(chǎn)管理中心和經(jīng)濟管理中心，統(tǒng)一管理醫(yī)院集團所有財務(wù)工作，取得了突出的成效。

醫(yī)院預(yù)算管理邁過了從預(yù)算文化培育到預(yù)算支出控制，再到收支預(yù)算并重、全面預(yù)算管理的完整歷程。2009年以前，全院范圍內(nèi)就逐步形成了“無預(yù)算不開支”“預(yù)算歸口”的管理氛圍，此后HERP系統(tǒng)上線，建立了以會計與成本核算為基礎(chǔ)、以預(yù)算控制為主線的財務(wù)業(yè)務(wù)處理模式。2014年之前，通過建立程序與機制，從源頭上保證了預(yù)算的科學(xué)性、合理性、可控性。此后，醫(yī)院進入全面預(yù)算管理，建立起醫(yī)院集團統(tǒng)一的預(yù)算管理模式，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，將財政部門預(yù)算向醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算趨同，在工作量預(yù)算及收支預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，進一步加強醫(yī)院采購預(yù)算及現(xiàn)金流預(yù)算管理，形成醫(yī)院工作量預(yù)算、收支預(yù)算、采購預(yù)算、現(xiàn)金流預(yù)算等全面預(yù)算體系。

新績效方案以醫(yī)院總體目標(biāo)和發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，通過績效考核機制及收入分配杠桿的共同作用，促進醫(yī)療質(zhì)量管理體系的完善、促進核心管理制度的落實、促進各個學(xué)科的快速發(fā)展、鼓勵代表性技術(shù)和領(lǐng)先性技術(shù)的開展，激發(fā)全體員工的積極性和創(chuàng)造性；績效考核及獎金分配以亞?？茷榛締卧?，根據(jù)考核時點不同，分為月度績效、季度績效及年度績效，并在統(tǒng)一集團績效總體方案的基礎(chǔ)上，鼓勵各院區(qū)實行分類多元發(fā)展；引入DRGs評價體系，對學(xué)科疾病復(fù)雜程度、治療過程難易程度、醫(yī)療風(fēng)險程度等進行客觀評價及有效激勵，充分體現(xiàn)不同學(xué)科不同病種之間技術(shù)和風(fēng)險的差異，不斷提升疑難重癥診治能力，打造國家級區(qū)域醫(yī)療中心；進一步細化職系設(shè)置，設(shè)置外科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、醫(yī)技、護理、學(xué)科主任、科教、行政、后勤、輪轉(zhuǎn)9個職系分別進行考核與分配，實施精細化績效；明確學(xué)科績效二級分配方案，制定了臨床類、醫(yī)技類、護理類及行管類等四種二級分配模板，細化至具體核算指標(biāo)，為科主任加強績效管理和進行績效分配提供依據(jù)，充分調(diào)動每一位員工的積極性。

未來已來，劉同柱書記表示，醫(yī)院將以黨的十九大精神為指引，圍繞中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)“雙一流”建設(shè)目標(biāo)，以“科大新醫(yī)學(xué)”為導(dǎo)向，在中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)和安徽省衛(wèi)生和計劃生育委員會的共同領(lǐng)導(dǎo)下，深化落實綜合醫(yī)改政策，朝著創(chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心和臨床研究中心、建設(shè)一流醫(yī)院奮進，努力為全省及周邊地區(qū)人民提供健康保障！