南方醫(yī)院：長風(fēng)破浪會有時

文/本刊記者 劉文生

增強(qiáng)危機(jī)感和緊迫感，集中全院力量奮起直追，一場變革正在進(jìn)行。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院管理團(tuán)隊

獲獎理由

奮起直追，哪怕前方是荊棘坎坷；登高望遠(yuǎn)，只為撥開云霧見月明；他們時刻保持危機(jī)意識，把命運攥在自己手里。他們意氣風(fēng)發(fā)，登峰路上，先走一步！

五變隸屬，四遷院址，十改院名，兩次由軍轉(zhuǎn)民移交地方，歷經(jīng)70余年風(fēng)雨滄桑，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院（以下簡稱“南方醫(yī)院”）依然在白云山東麓麒麟崗上挺拔屹立。

紅色基因與特區(qū)文化交融，人本理念與質(zhì)量文化貫穿，獨特的發(fā)展路徑造就了南方醫(yī)院獨有的氣質(zhì)，也使“南醫(yī)人”身上蘊(yùn)藏了一種沉靜而堅韌的力量。今天，這種力量正噴薄而出。

2013年4月18日，李文源在院長就職演說中直面醫(yī)院現(xiàn)實：“當(dāng)前醫(yī)院正處在快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，全院教職工要清醒地看到，與國內(nèi)同類醫(yī)院相比，我們?nèi)杂幸欢ǖ牟罹?，我們要進(jìn)一步增強(qiáng)危機(jī)感和緊迫感，集中全院力量奮起直追。”

李文源“奮起直追”的宣言預(yù)示著一場變革的來臨。過去幾年，南方醫(yī)院各項事業(yè)日新月異，演繹了高質(zhì)量發(fā)展的“加速度”。

最新版復(fù)旦排行榜上，南方醫(yī)院綜合排名居第15名，較上一年度上升4個名次；?？坡曌u(yù)總分居第17名，較上一年度上升5個名次，整體實力位居全國前列，發(fā)展勢頭迅猛。

速度，加速度，追逐，追逐夢。風(fēng)再起，南方醫(yī)院揚帆啟航！

登高望遠(yuǎn)

2018年6月，廣東省啟動高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計劃”，未來三年內(nèi)，省財政共安排60億元左右支持重點建設(shè)醫(yī)院，用于學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)和教學(xué)科研平臺建設(shè)。南方醫(yī)院入選“登峰計劃”首批重點建設(shè)醫(yī)院。

進(jìn)入廣東省高水平醫(yī)院、“登峰計劃”建設(shè)醫(yī)院，南方醫(yī)院辦醫(yī)資源進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略也更加明確。

“南方醫(yī)院近5年的總目標(biāo)是實現(xiàn)高水平醫(yī)院全面發(fā)展，在國內(nèi)權(quán)威醫(yī)院排行榜中穩(wěn)中有升，力爭建成綜合類國家區(qū)域醫(yī)療中心。”李文源說，醫(yī)院將力爭牽頭創(chuàng)建腎病、神經(jīng)醫(yī)學(xué)、血液、消化系病和嚴(yán)重創(chuàng)傷等國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心。

從李文源的思路可以看到，學(xué)科建設(shè)將是醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的核心?！搬t(yī)院將創(chuàng)新學(xué)科發(fā)展管理機(jī)制，重點支持優(yōu)勢學(xué)科。”

對南方醫(yī)院管理層來說，準(zhǔn)確掌握全院各個學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀，是制定學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略的關(guān)鍵。為此，醫(yī)院通過依托第三方學(xué)科評估、院內(nèi)學(xué)科評估和學(xué)科學(xué)術(shù)匯報等舉措，推進(jìn)學(xué)科分類建設(shè)。目前，醫(yī)院已建立較為完善的學(xué)科分類建設(shè)、動態(tài)管理制度。

具體來講，就是在摸清各學(xué)科家底的基礎(chǔ)上，根據(jù)各學(xué)科在醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略中的定位，辨證地處理好“峰”“山”與“平地”之間的關(guān)系。

一是聚焦重點建設(shè)優(yōu)勢學(xué)科，如國家重點學(xué)科和國家臨床重點?？频龋蚱鋬A斜人、財、物等資源，促進(jìn)強(qiáng)者恒強(qiáng)和更強(qiáng)，以期盡早躋身該學(xué)科的前沿，同時牽引相關(guān)學(xué)科和輔助科室發(fā)展；二是幫助具有潛力的學(xué)科找準(zhǔn)突破口，走特色發(fā)展之路；三是面對“短板”學(xué)科，運用“補(bǔ)短增容”策略，輔助該學(xué)科駛?cè)氤Ｒ?guī)軌道。

學(xué)科建設(shè)說到底還是人才梯隊建設(shè)。對此，李文源的策略是，充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人在學(xué)科建設(shè)中的“火車頭效應(yīng)”，制定學(xué)科帶頭人選拔和任期目標(biāo)考核辦法，從機(jī)制上保證隊伍的戰(zhàn)斗力和先進(jìn)性。

目前，醫(yī)院在大力加強(qiáng)高層次人才內(nèi)部培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，每年投入2000萬元專項基金，拓寬人才引進(jìn)“綠色通道”，下大力氣引進(jìn)高層次拔尖人才、高水平學(xué)術(shù)團(tuán)隊、優(yōu)秀留學(xué)歸國人員和緊缺專業(yè)急需人才。同時，實施杰出青年后備人選培育計劃，目前已資助60人次，資助金額達(dá)2062萬元。建立青年人才出國留學(xué)專用基金和優(yōu)秀歸國人才創(chuàng)業(yè)啟動基金，每年選送20～30多名中青年骨干出國深造一年以上。

在李文源看來，南方醫(yī)院之所以有今天的地位，很重要的一點是非常重視科研，把科研和臨床作為兩條并行的主線來抓。

“圍繞臨床做科研，做好科研為臨床”，本著這樣的理念，醫(yī)院先后建成了臨床研究中心、生物樣本庫、臨床試驗中心，實施了“臨床研究啟動計劃”等項目，取得了一批在國際上有影響力的研究成果，促進(jìn)了臨床水平的提升。

如腎內(nèi)科侯凡凡院士在2006年發(fā)表的論文《貝那普利對晚期慢性腎功能不全的有效性和安全性》，改變了國際醫(yī)學(xué)界的傳統(tǒng)認(rèn)知，相關(guān)結(jié)果被寫入國外醫(yī)學(xué)教科書，改變了千萬慢性腎病患者的命運。

從臨床中來，到臨床中去，侯院士的成功激勵了很多科研工作者，促進(jìn)全院人員對科研，尤其是臨床研究的重要性達(dá)成共識。

李文源南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院院長

目前，南方醫(yī)院打造了一支專職化科研隊伍，創(chuàng)新性地開創(chuàng)了一整套科研管理理念、方法和保障系統(tǒng)，使得醫(yī)院科研工作蒸蒸日上，碩果累累。如醫(yī)院新增器官衰竭防治國家重點實驗室、慢性腎病國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心兩個國家級平臺，先后獲國家科技進(jìn)步二等獎10項、省部級科技一等獎27項。在最新公布數(shù)據(jù)中，醫(yī)院獲國家自然科學(xué)基金資助83項、SCI收錄論文474篇，在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分別列第11、第12位。

有醫(yī)療與科研做支撐，南方醫(yī)院轉(zhuǎn)而大力提升臨床診療能力，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新平臺建設(shè)，提升疑難急危重癥診療水平。此外，作為教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)院還加快升級教學(xué)培訓(xùn)功能，打造國內(nèi)頂尖的?？婆嘤?xùn)中心與智慧型臨床實驗實訓(xùn)教學(xué)中心。

李文源介紹，在更宏觀的層面，醫(yī)院將構(gòu)建一流的國際化戰(zhàn)略合作體系，打造惠僑國際醫(yī)療中心，深度參與粵港澳大灣區(qū)與“一帶一路”建設(shè)。

質(zhì)量先行軍

高質(zhì)量發(fā)展是新時代的“強(qiáng)國策”，對志在打造國家區(qū)域醫(yī)療中心的南方醫(yī)院來說，當(dāng)好新時代高質(zhì)量發(fā)展先行軍是責(zé)任，也是擔(dān)當(dāng)。

近年來，南方醫(yī)院通過一系列創(chuàng)新舉措，逐步構(gòu)建了智能化的綜合醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

“良好的質(zhì)量文化是醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、建立健全長效機(jī)制的基石?！蹦戏结t(yī)院副院長吳漢森介紹，醫(yī)院以“南方醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展高峰論壇”為平臺，傳播先進(jìn)質(zhì)量管理理念及方法，在全院營造自下而上、自上而下、全員參與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的良好氛圍。

醫(yī)療質(zhì)量管理需要抓手，一旦找到它，就堅持到底。

南方醫(yī)院自2013年推行品管圈活動，迄今已形成了特色鮮明的品管圈文化。截至2018年11月，全院人員累計組圈171個，涉及48個部門，范圍涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、管理、院感和藥事，覆蓋率遠(yuǎn)超50%，共1842余名醫(yī)務(wù)人員參與品質(zhì)改善活動。

如此力度和覆蓋面，在大型綜合性醫(yī)院中并不多見。當(dāng)品管圈文化滲透到醫(yī)護(hù)人員的思想，成為指導(dǎo)實踐的方法，取得成績也就水到渠成。南方醫(yī)院品管成果共有20項獲國家級表彰、10項獲省級表彰。如血液科“BBC血緣圈”分別榮獲第二、三屆全國醫(yī)院品管圈大賽一、二等獎；設(shè)備科牽頭聯(lián)合8個科室的“蜜蜂圈”榮獲第六屆全國醫(yī)院品管圈大賽一等獎；創(chuàng)傷骨科“提高手術(shù)部位標(biāo)記達(dá)標(biāo)率”、急診科“縮短急救輸血患者等待時間”、關(guān)節(jié)骨科“提高患者口服藥時間的準(zhǔn)確率”獲2015年全國醫(yī)藥行業(yè)QC小組一等獎。2018年南方醫(yī)院榮獲全國醫(yī)院品管圈積極推動先進(jìn)集體（全國僅5家）。

自身強(qiáng)大的同時，醫(yī)院品管圈文化和先進(jìn)經(jīng)驗也惠及了更多醫(yī)院。2016年1月，醫(yī)院成為中國醫(yī)院品管圈聯(lián)盟授權(quán)的廣東省首家品管圈培訓(xùn)基地。2017年起，南方醫(yī)院率先在全省開展品管圈內(nèi)訓(xùn)課程，學(xué)員人數(shù)達(dá)391名，已培育第一批內(nèi)訓(xùn)師30名。

品管圈只是一個側(cè)面，對管理工具的青睞，是南方醫(yī)院質(zhì)量管理得以持續(xù)創(chuàng)新和取得成果的關(guān)鍵。

如對于警訊事件、不良后果事件以及系統(tǒng)問題事件或高頻率發(fā)生的不良事件，醫(yī)院成立由多部門人員聯(lián)合組成的RCA(根本原因分析)小組，制定改進(jìn)措施。例如，醫(yī)院針對臨床科室新技術(shù)新項目開展過程中發(fā)生的一起不良事件，迅速成立了以“規(guī)范、優(yōu)化新技術(shù)新項目開展實施流程”為主題的11人小組，運用流程圖、頭腦風(fēng)暴法、差異分析等質(zhì)量管理工具剖析問題，參照“標(biāo)桿流程”并結(jié)合自身實際，制定了改進(jìn)措施，取得了良好的成效，避免了同類事件再次發(fā)生。

醫(yī)院運用質(zhì)量管理工具FMEA（失效模式與效應(yīng)分析）梳理醫(yī)技科室高風(fēng)險流程及薄弱環(huán)節(jié)，選定“手術(shù)病理標(biāo)本的管理”作為改進(jìn)項目，聯(lián)合病理科、手術(shù)室、脊柱骨科和關(guān)節(jié)骨病科相關(guān)人員，成立“失效模式與效應(yīng)分析在手術(shù)病理標(biāo)本管理中的應(yīng)用”項目改進(jìn)小組，取得了良好的效果。

在力推管理工具的同時，醫(yī)院著力通過制度建設(shè)和項目管理進(jìn)行質(zhì)量控制。

吳漢森告訴記者，科室層面，醫(yī)院引導(dǎo)全院“科室小組”規(guī)范開展質(zhì)量安全管理，進(jìn)行自查整改，并每年對模板內(nèi)容進(jìn)行更新、完善。2014年，醫(yī)院出臺《科室質(zhì)量與安全管理小組考評細(xì)則》，將考評結(jié)果納入科主任及質(zhì)控員年度目標(biāo)考核，強(qiáng)化“科室小組”工作職責(zé)的落實。

對重點部門和重點環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，醫(yī)院質(zhì)量管理科以“核心條款”“重點部門”“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”為重點，推行PDCA理念及項目管理模式，實現(xiàn)質(zhì)量管理精細(xì)化，重點項目持續(xù)改進(jìn)取得明顯成效，如臨床路徑單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、非計劃再次手術(shù)管理與持續(xù)改進(jìn)等。

項目管理模式也被廣泛應(yīng)用到護(hù)理質(zhì)量管理中。醫(yī)院自2013年起組織實施了“護(hù)理項目管理”專項活動，至今共完成項目200余項。每一個項目都是對制度、流程、機(jī)制的梳理與“反思”。“護(hù)理項目管理”獲得了近百項修訂護(hù)理工作流程、指引等有形成果，解決了眾多臨床護(hù)理質(zhì)量管理過程中的癥結(jié)，同時也提高了臨床護(hù)理人員使用質(zhì)量管理工具的能力。

南方醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理成績斐然。近年來，醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)呈現(xiàn)“五升兩降”態(tài)勢——疾病組類、疾病收治難度、復(fù)雜疑難手術(shù)比例、異地患者就診比例、臨床路徑管理效率指標(biāo)逐年上升，住院患者死亡率、平均住院日指標(biāo)逐年下降。異地疑難患者占比80.84%，全省第一。

信息化后來居上

2018年10月，南方醫(yī)院與騰訊、阿里健康簽署了共建“互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)院”戰(zhàn)略合作協(xié)議，依托騰訊、阿里健康在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和生態(tài)鏈的優(yōu)勢，南方醫(yī)院將打造集互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、自助服務(wù)、大數(shù)據(jù)、人工智能為一體的新一代“互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療”服務(wù)模式，讓患者享受更為優(yōu)質(zhì)的線上線下服務(wù)。

與騰訊及阿里健康的合作是南方醫(yī)院信息化戰(zhàn)略的一個縮影。醫(yī)院近期的信息化建設(shè)規(guī)劃是上線第三期信息系統(tǒng)、構(gòu)建樣本庫、線上移動支付、電子病歷評級5級、互聯(lián)互通四級甲等；中期規(guī)劃是電子病歷評級6級、互聯(lián)互通五級乙，等等。

“目前，‘互聯(lián)網(wǎng)+’的發(fā)展已在數(shù)據(jù)管理、患者服務(wù)管理、人才管理等多個方面對醫(yī)院管理提出了新的挑戰(zhàn)，我院已經(jīng)做好了應(yīng)對相關(guān)挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備，全面順應(yīng)潮流的發(fā)展?！蹦戏结t(yī)院副院長曹瑞介紹。

醫(yī)院于2014年11月正式啟動新信息系統(tǒng)建設(shè)項目，建設(shè)內(nèi)容包括醫(yī)院硬件改進(jìn)、信息集成平臺建設(shè)、創(chuàng)新業(yè)務(wù)系統(tǒng)實施，意在有效改進(jìn)現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)模式和醫(yī)院管理模式。

南方醫(yī)科大學(xué) 南方醫(yī)院

目前，南方醫(yī)院已建成基于平臺的門急診掛號系統(tǒng)、電子化病歷書寫與管理系統(tǒng)、合理用藥管理系統(tǒng)等31個系統(tǒng)。

通過大數(shù)據(jù)平臺的應(yīng)用，醫(yī)院實現(xiàn)了跨業(yè)務(wù)平臺的數(shù)據(jù)融合，為用戶提供了操作快捷、界面簡約的電子病歷等醫(yī)療數(shù)據(jù)搜索工具，對檢索結(jié)果提供醫(yī)療知識圖譜分析，并支持基于患者視角的病歷一體化視圖展示功能。

為滿足醫(yī)院、科室各級部門對醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析利用日益增長的需求，醫(yī)院開展了商業(yè)智能（BI）產(chǎn)品在醫(yī)院信息化方面的應(yīng)用，部署上線了醫(yī)保BI、臨床用藥管理BI、門診醫(yī)師工作質(zhì)量BI 三個系統(tǒng)。

保障服務(wù)維新

醫(yī)療支持保障體系是醫(yī)院精細(xì)化管理不可或缺的部分。南方醫(yī)院保障服務(wù)可以用幾個數(shù)據(jù)來體現(xiàn)。

近三年，醫(yī)院每年的維修費控制在總值的1.75%左右（部分大設(shè)備保修費用包含在內(nèi)），而按照國家權(quán)威部門的測算，設(shè)備維修費通常按總值的6%提?。ㄒ源擞嬎?，醫(yī)院每年設(shè)備運行維護(hù)成本預(yù)計在8220萬元左右）。如此一來，設(shè)備維修每年可為醫(yī)院節(jié)省約6200萬元。

2017年，醫(yī)院成為廣東省衛(wèi)生計生委質(zhì)控中心主任單位。2015年，醫(yī)院設(shè)備科團(tuán)隊以全國第六名的佳績榮獲首屆“中國好醫(yī)工”的“十佳優(yōu)秀臨床工程師團(tuán)隊”稱號，其中11名工程師獲得了全國本行業(yè)技能大賽的各種獎項。

成績背后是設(shè)備管理模式的革新。

醫(yī)院建立醫(yī)療設(shè)備配送中心，對設(shè)備集中管理、按需配送，有效提高了設(shè)備使用率，為醫(yī)院節(jié)約了資源。

設(shè)備管理的一大特點是信息化手段的有效利用。

設(shè)備管理中，醫(yī)院借助信息化，根據(jù)不同應(yīng)用場景和不同角色，融合了多種終端的應(yīng)用，不同終端的操作保持?jǐn)?shù)據(jù)共享。同時，還提供手機(jī)終端的應(yīng)用，使系統(tǒng)的應(yīng)用不再受限于地點、時間。針對配送中心人員，醫(yī)院提供了專業(yè)的PDA終端系統(tǒng)。臨床科室可以在微信端提出租賃申請，相關(guān)人員通過微信端即可了解租賃中心設(shè)備情況，實現(xiàn)高效地急救生命支持類醫(yī)療設(shè)備的共享和運轉(zhuǎn)。

此外，醫(yī)院還引進(jìn)智慧醫(yī)療設(shè)備運營動態(tài)管理系統(tǒng)，將智慧管理終端與醫(yī)療設(shè)備相連，采用物聯(lián)網(wǎng)、圖像識別、電流等技術(shù)，由記錄儀感測、分析、記錄和上傳醫(yī)療設(shè)備的工作參數(shù)和運行狀態(tài)，實時記錄、分析、采集數(shù)據(jù)，進(jìn)行設(shè)備運行狀況在線監(jiān)控。

通過分析采集的設(shè)備運行參數(shù)，可提供設(shè)備工作量、收入、支出、使用率、完好率、功能利用率等數(shù)據(jù)及設(shè)備使用評價、經(jīng)濟(jì)效益、購置計劃等分析報告。