呼倫貝爾市高血壓病中醫(yī)辨證分型分布調(diào)查

張 琢

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

目前我國高血壓病患者人數(shù)眾多，呈逐年增高趨勢[1]。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)中，沒有高血壓病名的記載，而該病多認(rèn)為屬“眩暈、頭痛”等中醫(yī)范疇。中醫(yī)學(xué)對于高血壓病的病因病機(jī)和辨證論治有著豐富的文獻(xiàn)記錄和經(jīng)驗。如《素問至真要大論》：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！薄鹅`樞海倫》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒?！薄兜は姆^?！罚骸盁o痰則不作眩?！薄吨赜唶?yán)氏濟(jì)生方眩暈門》：“所謂眩暈者，眼花屋轉(zhuǎn)，起則眩倒是也，由此觀之，六淫外感，七情內(nèi)傷，皆能導(dǎo)致?！睘楹笕烁哐獕翰〉闹嗅t(yī)防治提供經(jīng)驗。

在此基礎(chǔ)上，現(xiàn)代研究表明[2]，中醫(yī)辨證分型的分布規(guī)律與患者家族史、情志、吸煙史、飲酒史、年齡等相關(guān)。本研究對呼倫貝爾市高血壓病患者包括中醫(yī)證素、舌脈象調(diào)查，了解高血壓病的中醫(yī)辨證分布規(guī)律?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年06月～2018年06月我科住院的高血壓病患者80例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》中高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

綜合參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對高血壓病的辯證分型標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)課題研究文獻(xiàn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓病患者，主要選擇1、2級無嚴(yán)重并發(fā)癥的高血壓病患者，進(jìn)行中醫(yī)辨證調(diào)查。

1.4 調(diào)查表設(shè)計

主要依據(jù)文獻(xiàn)調(diào)研結(jié)果，咨詢和聽取相關(guān)專家建議后，制定《高血壓證候要素調(diào)查表》。調(diào)查表包括患者的一般情況、理化檢查、臨床癥狀、舌脈等信息。

2 結(jié) 果

2.1 高血壓病的中醫(yī)癥狀及舌象分布

2.1.1 高血壓病的癥狀

頭暈71例（88.75%）、心悸46例（57.5%）、頭痛31例（38.75%）、失眠28例（35.0%）、手足心熱27例（33.75%）、氣短25（31.25%）、健忘22例（27.5%）、夜尿頻20例（25.00%）、耳鳴19例（23.75%）、急躁易怒15例（18.75%）、便秘15例（18.75%）、口干11例（13.75%）。

2.1.2 高血壓病的舌象

舌質(zhì)：淡紅舌32例（40.0%）、暗紅舌48例（60.0%）；舌下絡(luò)脈：舌底瘀絲、瘀點9例（11.25%）、絡(luò)脈色紫，脈形粗脹，彎曲柔軟22例（27.5%）、絡(luò)脈色青或淡紫，脈形直而緊束3例（3.75%）；舌苔：薄苔51例（63.75%）、膩苔20例（25%）、無苔6例（7.5%）、燥苔3例（3.75%）；苔色：白苔58例（72.5%）、黃苔16例（20%）。

2.2 高血壓病中醫(yī)證型分布

肝火亢盛、陰虛陽亢為呼倫貝爾地區(qū)高血壓病最為常見的中醫(yī)證型，分別占27例（33.75%）和21例（26.25%），其次為腎氣虧虛、痰瘀互結(jié)、氣滯血瘀，分別占8例（10%）、10例（12.5%）、14例（17.5%）。而中醫(yī)證素為肝風(fēng)、陰虛、內(nèi)熱、血瘀、痰濁所占比例較大。

3 討 論

遺傳因素為高血壓病因之一，如張真[3]等認(rèn)為：我國部分少數(shù)民族人群具有一些共同特點：居住地域多交通閉塞，外界隔絕性強(qiáng)；各民族之間極少通婚，地理位置及血緣上是相對獨立的群體，有較大的遺傳同源性。既往研究表明，相同民族高血壓患者在基因表達(dá)上存在一定的相同性，而在中醫(yī)證型存在一定的共性，多呈高血壓病家族史。呼倫貝爾地區(qū)地處高緯度，常年低溫的高寒地區(qū)，主要生活著漢、蒙古、滿、俄羅斯、鄂倫春、鄂溫克、錫伯等民族，地域交通閉塞，各民族通婚較少，飲食又以酒肉食、厚味偏咸為主，所以很有高血壓病地域差異研究的重要性，有非常重大的意義。

本調(diào)查以中醫(yī)四診信息為中醫(yī)辨證依據(jù)，認(rèn)為呼倫貝爾市高血壓病患者實證以肝火亢盛多見，虛證以陰虛陽亢多見，也可見氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)，與其他的高血壓病中醫(yī)證型分布的研究存在不同。但是本課題存在病例數(shù)少、各民族樣本數(shù)不足的缺點，使得本次研究只提供中醫(yī)辨證分布的規(guī)律，未能提供高血壓病的中醫(yī)辨證分析。本研究將繼續(xù)收集病例，為該課題下一步的深入研究做好準(zhǔn)備。