中醫(yī)辯證分型臨床護(hù)理銀屑病的幾點(diǎn)體會

王 柳

（吉林省白城市中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

銀屑病俗稱牛皮癬、蛇虱、干癬等，是一種慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為其與免疫功能異常、遺傳因素、以及生存環(huán)境有密切關(guān)系。這種病男女老少都可以發(fā)病，常見于青壯年群體，病程長，易反復(fù)，治愈難。據(jù)此，本人根據(jù)多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，臨床采用中醫(yī)辯證分型進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)抽樣檢查方法對于我院近幾年收治的銀屑病進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，患者臨床表現(xiàn)出紅色丘疹，或者患者斑塊上覆蓋多層銀白色鱗屑狀，因此患者會導(dǎo)致自我形象不佳，根據(jù)患者整體病情的變化，給予整體化的護(hù)理，

1.2 護(hù)理措施

臨床上根據(jù)銀屑病患者的患病情況不同，采取不同的護(hù)理方法，注意合理用藥，使用外用藥要注意防止刺激性不能過大，忌食辛辣食物。

1.3 心理干預(yù)

心里因素對銀屑病患者的發(fā)病情況和病程影響十分大，因此，我們臨床上采用患者焦慮自評量表和精神衛(wèi)生自評表以及患者抑郁自評量表對銀屑病患者進(jìn)行心理健康狀況自評，根據(jù)具體情況對患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)。

2 護(hù)理方法

2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系是醫(yī)護(hù)人員在與患者進(jìn)行有效溝通和建立正常人際關(guān)系的基本前提。因此，醫(yī)護(hù)人員要積極主動建立直與患者之間的良好溝通，對患者進(jìn)行生活上的多理解與溝通，從病情上多多進(jìn)行合理有效的解釋，耐心細(xì)致地做患者的思想工作，使他們放下思想上的包袱。

2.2 進(jìn)行合理的藥物護(hù)理

護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)合理用藥，充分了解治療方案，科學(xué)措策，不要迷信所謂的靈丹妙藥，強(qiáng)調(diào)合理用藥的必要性，加強(qiáng)宣傳，防止擅自用藥而導(dǎo)致患者的病情加重情形。

2.3 分型護(hù)理

一是血熱證型患者，類似于尋常型銀屑病進(jìn)行時期，這個時期病情發(fā)作較快，患者臨床表現(xiàn)出急躁和情緒緊張等癥狀。因此醫(yī)護(hù)人員要注意向患者講清楚病情的發(fā)生和發(fā)展過程，同時還要講清楚中醫(yī)的治療、護(hù)理的方法和措施，耐心聽取患者的傾訴，緩解他們的情緒和緊張的心理，進(jìn)而使他們打消顧慮，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療此病。二是血虛風(fēng)燥證，此證相當(dāng)于尋常型銀屑病的穩(wěn)定期或者是斑塊型銀屑病，此種情況患者皮膚不擴(kuò)大，伴有少數(shù)新發(fā)皮疹，皮膚干燥，對此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行情志護(hù)理，消除患者的悲觀失望情緒，增強(qiáng)患者臨床治愈的決心和信心，提高其療效。三是熱毒熾盛證型，此種情況相當(dāng)于紅皮病型銀屑病，患者臨床表現(xiàn)出全身呈現(xiàn)出彌散性潮紅，大量脫屑，患者臨床上伴有掌趾角化和老增厚情形，或者伴有高熱寒戰(zhàn)，關(guān)節(jié)腫痛和頭痛等癥狀，對此可以采用中西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

2.4 飲食護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要注意合理飲食，指導(dǎo)患者多飲水，多攝入維生素以及微量元素，控制蛋白質(zhì)的攝入量。指導(dǎo)銀屑病患者禁忌食用帶腥發(fā)散的食品，比如說酒、羊肉、魚蝦和海鮮以及辣椒等，多吃蔬菜和水果。根據(jù)患者個體間的差異進(jìn)行不同的飲食安排。

3 結(jié) 果

臨床采用藥物進(jìn)行護(hù)理和治療，對于臨床表現(xiàn)小便短赤患者可以采用茅根60g、車前子30 g、當(dāng)做茶葉沖服；藥物熏蒸護(hù)理可以采用大黃和芒硝各30 g，甘草、黃苓、白鮮皮、地骨皮各60 g，生地和苦參各100 g，這些藥物加在一起，適量加開水化開后對患者進(jìn)行藥物熏蒸。還可以采用對患者進(jìn)行局部藥物涂抹處理，使用止癢軟膏對患者進(jìn)行涂抹，1日2次。此外，對患者進(jìn)行穴位貼敷護(hù)理療效也十分顯著，可采用新癀片10片對患部進(jìn)行細(xì)末，用涼開水將藥物調(diào)均勻貼敷于患者肚臍眼部位，藥物可采用地黃、玄參、當(dāng)歸各20 g調(diào)成除濕止癢膏藥進(jìn)行患部貼敷，12小時后可根據(jù)情況去除藥物，每日1次，根據(jù)醫(yī)生的治療情況與醫(yī)生同步進(jìn)行治療。

4 討 論

銀屑病中醫(yī)護(hù)理對于患者治療具有十分重要的意義，歷代醫(yī)家都對臨床護(hù)理十分重視，根據(jù)我們醫(yī)護(hù)人員的臨床觀察，銀屑病患者病情的加重絕大多數(shù)與患者的情志密切相關(guān)。據(jù)此，醫(yī)護(hù)人員要盡量使患者 心情舒暢，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣一來，有助于患者早日康復(fù)。飲食方面只要注意禁忌食物，減少辛辣刺激食物的攝入量，根據(jù)中醫(yī)學(xué)原理，采用藥物熏蒸和患者穴位涂抹的方法進(jìn)行護(hù)理治療，內(nèi)外兼治，綜合護(hù)理，多方措策，就能夠有效地治療此病，以達(dá)到扶正祛邪，進(jìn)一步促進(jìn)患者早日康復(fù)。