胃潰瘍的臨床治療及影響因素分析研究

李藝武

（麻江縣人民醫(yī)院，貴州 黔東南 557600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的胃出血，胃潰瘍患者50例作為研究對象，其中，男32例，女18例，年齡68～85歲，平均（76.4±7.9）歲，患者都有不同程度的腹痛，便血癥狀，腹痛是漸進的，部分患者劍突下疼痛，伴有惡心，嘔吐。50例無腹部和腹神經(jīng)板。經(jīng)過臨床和內鏡檢查，所有患者均符合胃潰瘍與出血性疾病的診斷標準，其中，輕度27例，中度13例，重度5例出血，5例胃穿孔。

1.2 治療

患者入院后，診斷，治愈的和及時的，給予抗休克治療，使用局部止血藥，腎上腺素冰鹽水，云南白藥，管注入凝血酶，患者肌注維生素K1，靜脈滴注酚磺乙胺，根據(jù)患者的實際情況，選擇輸液，補充循環(huán)血容量正常和穩(wěn)定的患者。

1.3 療效判定標準

這種治療是根據(jù)標準的臨床療效分，其中痊愈，好轉和無效。治療：患者的臨床癥狀，胃潰瘍和胃出血恢復正常，沒有更多的一般符號變化，我臨床胃鏡病灶愈合；改進：患者的臨床癥狀恢復正常，但仍有一定程度的腹痛病例，患者病情面積減少，但不能完全治愈無效：無變化或惡化的癥狀，臨床死亡。

2 結 果

通過臨床治療，50例患者通過手術治療47例，其中治愈36例，好轉11例，無死亡。

3 討 論

一旦患者出現(xiàn)胃潰瘍，許多患者是完全在臨床治療非常困難；漏診胃潰瘍患者和臨床誘導的增加，并發(fā)胃出血、胃穿孔。其實，早期的許多患者都只有輕微的癥狀，不會引起患者注意，而老年患者抵抗相對較弱，他們持續(xù)的時間較長，導致潰瘍穿孔，刺激胃酸和食物可能會造成嚴重的污染，進入腹腔，與患者的免疫力和抵抗力較弱，臨床發(fā)生感染較多，導致其他的并發(fā)癥，導致患者死亡。胃潰瘍胃出血的關鍵是患者的診斷可經(jīng)胃鏡檢查的患者，絕大多數(shù)癥狀，臨床效果理想，實現(xiàn)了超過95%的檢出率，治療效果有直接關系，出血部位，出血量的速度，是治療的先決條件的影響。藥物的患者有明顯的止血作用，可通過內鏡止血內鏡下病變的治療，通過噴涂，在這項研究中，患者接受胃鏡檢查，診斷是有效的，臨床效果顯著，且治療期間，止血的情況沒有得到有效控制。臨床治療根據(jù)實際情況進行分析，合理的治療方案，有效地改善患者的預后。老年患者持續(xù)時間相對較長的胃潰瘍，臨床癥狀不明顯，缺乏歸律，周期性的上腹部不適。有時為無痛性潰瘍，觀察內鏡下潰瘍面積，為更多表現(xiàn)的是較大的，較高的位置；同時，潰瘍愈合慢，易復發(fā)；出血，穿孔和癌癥的發(fā)病率高，因此對胃潰瘍的影響因素在老年。

胃潰瘍是一種常見的疾病，病因復雜，尚未完全清楚，近年來，在老年人的增長趨勢，胃潰瘍的患病率，多數(shù)患者存在幽門螺桿菌感染，而在同一時間，性別，年齡，教育程度，吸煙，飲酒，飲食，心理健康，基礎疾病和服用非甾體抗炎藥和非甾體類抗消化性潰瘍病的發(fā)病率之間有很高的相關性。對老年人胃潰瘍的危險因素的研究，大量的報道在國內外。如何正確評價各種因素對老年胃潰瘍的發(fā)生，發(fā)展的預防，治療和預后有重要影響的評價。本研究結果顯示，年輕的年齡和文化層次較高的老年人更關注自己的健康，疾病和吸煙，飲酒，少；不規(guī)則的飲食對老年性胃潰瘍的影響較大。吸煙，飲酒，飲食不規(guī)律是不健康的生活方式，吸煙可增加胃粘膜血流量減少，增加胃酸，胃蛋白酶分泌，抑制胰腺分泌碳酸氫鹽，胃粘膜前列腺素合成的抑制，從而弱化了 "保護 "機制，這是很容易出血性胃潰瘍。酒精可直接損害胃粘膜，因此，吸煙和飲酒對消化性潰瘍是壞的。沒有一個健康的飲食，如辣和不規(guī)則的飲食和酒精直接損傷胃粘膜，進展的胃潰瘍，出血，穿孔，甚至惡性腫瘤。心理健康因素，潛在的疾病，服用非甾體抗炎藥也會影響胃潰瘍發(fā)展到一定程度，但結果表明，主要的風險因素不是老年胃潰瘍?？傊行У慕】到逃碗S訪的老年胃潰瘍患者，應去除和避免誘發(fā)因素，對高危人群的生活和飲食習慣，以減少胃潰瘍的復發(fā)，在老年患者胃潰瘍率高，早檢查，早診斷、早治療，以提高生活質量，減少并發(fā)癥，降低死亡率。