穩(wěn)心顆粒對急性冠脈綜合征患者血漿腦鈉肽及心率變異性的影響

唐正香

（雞西雞礦醫(yī)院心內(nèi)二科，黑龍江 雞西 158100）

心律失常是其常見并發(fā)癥，但常用抗心律失常藥物存在一定副作用，如心臟傳導系統(tǒng)受到抑制、心肌收縮力減等。相關(guān)研究表明，中藥對急性冠狀綜合征治療具有不良反應少、安全有效等優(yōu)勢。鑒于此，本研究進一步探討穩(wěn)心顆粒對急性冠脈綜合征患者血漿腦鈉肽及心率變異性的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年8月我院收治的急性冠脈綜合征患者70例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各35例。其中，觀察組男19例，女16例，年齡40～71歲，平均（57.69±5.28）歲；對照組男20例，女15例，年齡39～70歲，平均（56.91±5.30）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情并自愿參與。

1.2 方法

對照組患者給予降脂、抗凝等常規(guī)治療，并口服阿司匹林腸溶片（陜西立眾制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20046690）治療，25 mg/次，單硝酸異山梨酯緩釋片（樂普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20066203）治療，40 mg/次，阿托伐他汀鈣（宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20173328）治療，10 mg/次，各藥物均1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z10950026）9 g/次，3次/d，兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）治療1個月后，比較兩組患者血漿腦鈉肽（brain natriuretic factor or peptide，BNP），抽取患者3 mL靜脈血，采用美國博適公司定量心臟標志物檢測儀檢測。（2）比較兩組患者心率變異性，采用12導聯(lián)動態(tài)心電圖檢查RR間期平均值的標準差（SDANN）、HRV時域指標包括R-R間期總體標準差（SDNN）、相鄰RR間期差值的均方根（RMSSD）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件的時間進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）和例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血漿腦鈉肽

治療前，觀察組BNP為（190.64±30.61）pg/mL，與對照組（188.38±31.45）pg/mL相比，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.305，P=0.762）；治療1個月后，觀察組BNP水平為（92.20±21.96）pg/mL低于對照組（135.87±25.68）pg/ml，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.646，P=0.000）。

2.2 心率變異性

治療后，觀察組SDANN（95.61±6.28）ms、SDNN（106.58±5.64）ms、RMSSD（30.91±2.15）ms，均高于對照組的（87.51±5.05）ms、（99.62±5.27）ms、（25.21±2.61）ms，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.947、5.334、9.972，P均=0.000）。

3 討 論

急性冠狀動脈綜合征常常表現(xiàn)為胸悶、發(fā)作性胸痛等癥狀，直接影響患者的生活質(zhì)量和生存期限。其中醫(yī)學認為急性冠狀動脈綜合征發(fā)病機制是氣血兩虛、邪毒外侵、陰陽失調(diào)、耗氣傷陽所致，若采取積極有效的中醫(yī)治療，則可提高冠脈血流量，減慢心率，改善心肌缺血。

穩(wěn)心顆粒具有降低心肌氧耗及血液黏滯度，抑制血小板聚集，提高冠狀動脈血流量，增加心肌氧供量和心輸出量，改善微循環(huán)等作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組BNP水平低于對照組，觀察組心率變異性各指標高于對照組，表明急性冠脈綜合征患者給予穩(wěn)心顆粒治療，可降低患者BNP水平，提高心率變異性，改善患者生活質(zhì)量。穩(wěn)心顆粒由甘松、三七、黃精、黨參、琥珀等五味中藥組成，三七具有強心、降低心肌耗氧量、抗心律失常、活血、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛之效；琥珀具有強心安神、利水消腫之效；黨參具有活血化瘀、益氣強心作用；黃精具有降脂、降糖、防止動脈粥樣硬化作用，增加冠狀動脈血流量；甘松可有效延長反拗期、減慢房室傳導，其提取物能抑制心肌細胞膜的鈉、鉀、鈣離子通道，短心室跨壁復極離散度，延長心肌細胞內(nèi)外膜的動作電位時間，縮抑制折返激動，改善改善心肌缺血狀態(tài)，因此穩(wěn)心顆?？捎糜诟纳菩募∪毖⒖剐穆墒С５?，具有益氣活血之效，以達到減少心血管事件發(fā)生的效果。

綜上所述，急性冠脈綜合征患者給予穩(wěn)心顆粒治療，可提高心率變異性，降低患者BNP水平，促進患者康復。