神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療體會(huì)

柯尊鈺

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 六盤水 553000）

人體自身意識(shí)內(nèi)容較差或覺醒裝填的和軀體運(yùn)動(dòng)意識(shí)全部喪失的情況在臨床中稱之為昏迷患者，可在一定程度上導(dǎo)致意識(shí)障礙的情況產(chǎn)生，通常情況下，采用較強(qiáng)的疼痛刺激也難以叫醒患者。就神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者而言，產(chǎn)生昏迷的原因主要由自身疾病說到，不僅導(dǎo)致了生理機(jī)能出現(xiàn)功能性的障礙，而且極易導(dǎo)致感染的情況發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者50例作為研究對(duì)象，實(shí)施回顧性分析。其中，男23例，女27例，年齡30～76歲，平均年齡（45.5±5.5）歲。對(duì)所有患者實(shí)施初步診斷，最終確定輕度昏迷患者有20例，中度昏迷患者有10例，重度昏迷患者有20例。

1.2 方法

為保證患者能夠?qū)崿F(xiàn)準(zhǔn)確治療，率先對(duì)患者實(shí)施全面檢查發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，同時(shí)在與患者自身情況和發(fā)病原因相結(jié)合的情況下實(shí)施具有針對(duì)性的治療具有至關(guān)重要的作用和意義。為此，對(duì)患者實(shí)施診斷時(shí)，應(yīng)全面結(jié)合患者的個(gè)人信息進(jìn)行詳細(xì)分析，比如年齡、性別、日常飲食以及工作特點(diǎn)。有效準(zhǔn)確的判斷患者疾病發(fā)生的原因，同時(shí)在臨床搶救過程中展開血常規(guī)、頭顱CT、心電圖等多項(xiàng)檢查，有效記錄治療過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)[1]。臨床中在面對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生昏迷的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取有效的搶救措施，若患者持續(xù)處于休克狀態(tài)時(shí)，患者的血液循環(huán)暢通性應(yīng)采用藥物注射的方式進(jìn)行調(diào)理，避免梗阻的情況發(fā)生。而在患者存在中毒的情況時(shí)，則應(yīng)及時(shí)洗胃或注射解毒劑操作。若患者的昏迷癥狀由自身顱腦疾病所導(dǎo)致，則應(yīng)在搶救過程中及時(shí)展開脫水降顱壓措施，并及時(shí)實(shí)施保護(hù)腦細(xì)胞的治療。若昏迷的產(chǎn)生原因?yàn)樾律x疾病，比如糖尿病，則可通過靜脈注射胰島素，同時(shí)對(duì)血糖予以檢測(cè)，在患者出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)及時(shí)采取有效的治療措施。若昏迷產(chǎn)生的原因?yàn)榈脱?，則應(yīng)立即采用靜脈推注及靜脈滴注葡萄糖的方式對(duì)患者的低血糖癥狀予以糾正。

2 結(jié) 果

導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者昏迷的主要原因?yàn)槟X血管疾病、顱內(nèi)感染，共有31例，所占比例為62.00%，在對(duì)所有神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者實(shí)施對(duì)癥治療后，有47例患者的取得了成功治療，所占比例為94.00%，死亡率為4%。在搶救成功的患者中，血液SaO2、PaO2含量均在一定程度上出現(xiàn)了上升的情況，而PaCO2、RR含量則在一定程度上出現(xiàn)了下降的情況。對(duì)死亡的患者中，致死原因主要為腦血管疾病死亡以及顱內(nèi)感染死亡，分別有3例以及1例。另外，在對(duì)搶救成功的患者實(shí)施跟蹤隨訪，未發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)其他疾病的情況。

3 討 論

對(duì)神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者予以治療時(shí)，應(yīng)著重注意患者生理機(jī)能上存在的損傷，昏迷屬于一種神經(jīng)內(nèi)科中的常見急性病癥，當(dāng)該并病癥發(fā)生若想要保證患者的生命健康安全，及時(shí)采取有效的治療措施具有至關(guān)重要的意義。為此，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者實(shí)施治療時(shí)需詳細(xì)掌握患者的各項(xiàng)臨床治療。神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生昏迷的過程屬于易導(dǎo)致身體出現(xiàn)二次損傷的時(shí)間段，所以在該時(shí)間段中著重監(jiān)護(hù)患者的生命體征并及時(shí)判斷患者的病情發(fā)展具有至關(guān)重要的意義[3]。

相較于沒有發(fā)生昏迷的患者，發(fā)生昏迷的患者更加的容易出現(xiàn)死亡，究其原因，主要是因?yàn)榛杳曰颊咛幱跓o意識(shí)狀態(tài)，對(duì)患者實(shí)施搶救時(shí)難以有效對(duì)患者的病史、病情以及癥狀予以及時(shí)充分的判斷和了解，繼而增加了搶救難度。就神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者而言，由于自身病情較為嚴(yán)重，所以導(dǎo)致患者自身在一定程度上存在功能性障礙，繼而導(dǎo)致患者在搶救過程中極易發(fā)生感染的情況。而為了提升神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者搶救成功率，則需要對(duì)患者的病情予以全面的了解，最終得出有效的綜合性搶救方案。從本文的研究結(jié)果可獲知，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者昏迷的主要原因?yàn)槟X血管疾病、顱內(nèi)感染、代謝性腦病，共有31例，所占比例為62.00%，在對(duì)所有神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者實(shí)施對(duì)癥治療后，有93例患者的取得了成功治療，所占比例為94.00%。孫會(huì)春等人通過研究得到了與本文類似的結(jié)果，搶救成功63例，搶救成功率92.64%；搶救無效死亡5例，死亡率7.35%。其中導(dǎo)致死亡的主要原因?yàn)槟X血管疾病死亡以及顱內(nèi)感染死亡。