中西醫(yī)結(jié)合外科的實(shí)踐與思考

劉于靖，李小瑜

（1.成都市華川醫(yī)院，四川 成都 610051；2.四川友誼醫(yī)院，四川 成都 610066）

黨的十九大報告指出，中國已經(jīng)進(jìn)入了一個新的時代，在新時代背景下，醫(yī)療事業(yè)應(yīng)該重視可持續(xù)化發(fā)展。近年來，隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，加強(qiáng)對中西醫(yī)結(jié)合外科的研究，有利于促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展，從而促進(jìn)了我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。國內(nèi)的醫(yī)學(xué)市場隨著社會的進(jìn)步而向前推進(jìn)，在醫(yī)院臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療的應(yīng)用越來越廣泛，中西醫(yī)結(jié)合治療具有復(fù)雜性和多樣性等特點(diǎn)。近年來，人們疾病的發(fā)生率越來越高，對醫(yī)療服務(wù)的需求日趨上升，在外科醫(yī)學(xué)中，中西醫(yī)結(jié)合外科是現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢，中西醫(yī)結(jié)合外科在治療普通外科疾病上，例如：消化道疾病、惡性腫瘤疾病、肝膽胰疾病等疾病類型上具有較好的治療效果，不僅可以有效地緩解患者的臨床癥狀，還可以提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。隨著中西醫(yī)結(jié)合外科醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展，加強(qiáng)對中西醫(yī)結(jié)合外科的研究，重視臨床實(shí)踐，有利于促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合外科的良性發(fā)展，從而提高普通外科醫(yī)學(xué)的治療水平。

1 中西醫(yī)結(jié)合外科醫(yī)學(xué)

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們逐漸意識到在外科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，將中醫(yī)醫(yī)學(xué)知識和西醫(yī)醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合，可以創(chuàng)造出一門新的醫(yī)學(xué)藥學(xué)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的良性發(fā)展。在醫(yī)學(xué)上對中西醫(yī)結(jié)合的解釋多樣化，一種狹義上的解釋為：將中醫(yī)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)醫(yī)學(xué)統(tǒng)一起來，發(fā)展成為一門新的醫(yī)學(xué)，另一種廣義上的解釋為：中醫(yī)工作者和西醫(yī)工作者在工作中的相互合作，在學(xué)術(shù)上的相互配合，有利于提高臨床工作效率和水平，從而稱之為中西醫(yī)結(jié)合。近年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在臨床治療、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等方面，加強(qiáng)了對中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的研究。中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)以外科醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，主要研究外科常見疾病的病理原因、治療和診斷等內(nèi)容，在中醫(yī)科學(xué)和西醫(yī)科學(xué)的相互合作與配合下，完成外科常見疾病的治療、病理研究等，有利于提高外科常見疾病的治愈率。

2 中西醫(yī)結(jié)合外科醫(yī)學(xué)的難點(diǎn)分析

在中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的研究中發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展中，我國對中西醫(yī)結(jié)合治療模式普遍認(rèn)同，但是，在臨床實(shí)踐中，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的發(fā)展中仍然存在著較多的問題，增加了中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)研究的難度，嚴(yán)重的影響了中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的可持續(xù)發(fā)展，加強(qiáng)對這些難點(diǎn)問題的研究，有利于改善中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀。

2.1 中西醫(yī)文化的差異性

眾所周知，中醫(yī)學(xué)屬于我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在為引進(jìn)西醫(yī)學(xué)之前，人們一直依靠中醫(yī)學(xué)進(jìn)行診斷和治療，中醫(yī)在我國的起源較早，具有較長的發(fā)展歷史。隨著社會的不斷發(fā)展，不同的文化起源，孕育出了自然學(xué)科技術(shù)的差異性，在中西方文化中，不同的哲學(xué)思想觀念影響下，人們對自然界的認(rèn)識也不盡相同。中醫(yī)學(xué)以“陰陽五行”理論為基礎(chǔ)，傳統(tǒng)中醫(yī)主要采用“望聞問切”四診合參的方法進(jìn)行診斷，主要的治療方式包括：中藥治療、針灸、氣功、按摩、食療、推拿等方式，通過陰陽調(diào)和的方式促進(jìn)患者的康復(fù)。而西醫(yī)在指的是西方國家的醫(yī)療技術(shù)，在中國的發(fā)展時間較中醫(yī)短。西醫(yī)包含了生物學(xué)、解刨學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科，西醫(yī)的診斷需要利用儀器，例如：聽診器、血壓計、體溫表等儀器或工具，其治療的手段具有復(fù)雜性的特點(diǎn)，其中包括：藥物治療、手術(shù)治療、化療、放射治療等手段。西醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展彌補(bǔ)了中國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)上的不足，但是由于中西醫(yī)文化的差異性，在疾病的診斷、治療上差異較大，增加了中西醫(yī)結(jié)合外科研究和實(shí)踐的難度。

2.2 中西醫(yī)哲學(xué)知識交融的歧義性

中醫(yī)的哲學(xué)思想是“陰陽五行”，該理念也是中醫(yī)學(xué)體系的靈魂，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要的意義。中醫(yī)學(xué)理論具有復(fù)雜性的特點(diǎn)，在現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)上，中醫(yī)學(xué)的部分理論無法用西醫(yī)學(xué)的實(shí)驗研究進(jìn)行證實(shí)，降低了中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的交融性，容易導(dǎo)致歧義的產(chǎn)生，不利于中西醫(yī)結(jié)合外科醫(yī)學(xué)實(shí)踐的推進(jìn)。在中醫(yī)學(xué)上，中藥治療是重要的治療手段，隨著科技技術(shù)的進(jìn)步，中藥的藥理機(jī)理等內(nèi)容逐漸可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和科技技術(shù)進(jìn)行證實(shí)，但是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想?yún)s無法得到證實(shí)，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想在西醫(yī)學(xué)上沒有客觀的指標(biāo)。另外，由于中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)在語言上缺乏對應(yīng)性，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的理論體系完全不同，導(dǎo)致了對疾病的概念的表述也不盡相同，從而增加了中西醫(yī)結(jié)合外科實(shí)踐的難度。

3 中西醫(yī)結(jié)合外科的實(shí)踐路徑

在新時代背景下，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的發(fā)展需要不斷的研究和實(shí)踐，創(chuàng)新實(shí)踐和發(fā)展新思路，引中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)進(jìn)入新的章程，是目前中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)研究的主要內(nèi)容。在中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的實(shí)踐道路上，具體的實(shí)施路徑主要有以下幾點(diǎn)：

3.1 確定實(shí)踐研究的方向

創(chuàng)新是促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合外科發(fā)展的重要因素，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展，可以開啟醫(yī)學(xué)發(fā)展的新篇章，繼承和弘揚(yáng)我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，可以促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。在新時代背景下，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的發(fā)展，需要將中醫(yī)學(xué)的理論知識和現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的實(shí)踐進(jìn)行緊密的結(jié)合，創(chuàng)新臨床實(shí)驗研究的方法，體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)涵，創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)理論，促進(jìn)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展，將中醫(yī)學(xué)融入到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中來。

在急性腹部疾病治療方面，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的研究取得了較大的進(jìn)步，通里攻下法是在臨床治療急性腹部外科疾病上的應(yīng)用較為常見，這種治療方式，有效地緩解了患者的臨床癥狀，減輕了患者的痛苦，促進(jìn)了患者的痊愈。通里攻下法的應(yīng)用，應(yīng)用了中醫(yī)學(xué)中的學(xué)說理論和治療方法，例如：六腑以通為用、陽明腑實(shí)證等理論學(xué)說，并且結(jié)合了西醫(yī)學(xué)上的診斷和相關(guān)急救措施進(jìn)行疾病的治療，證明了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論和方藥在現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)外科疾病的治療上的積極作用，不僅提高了外科疾病的治療效果，還提升了患者對治療的滿意度。

3.2 找準(zhǔn)切入點(diǎn)，進(jìn)行深入研究實(shí)踐

隨著中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)研究的不斷深入，研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合的切入點(diǎn)呈現(xiàn)多樣化，主要體現(xiàn)在四個方面：病、證、方、藥。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想和基本的理論知識貫穿在這四個方面中，為中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的研究提供了良好的理論基礎(chǔ)。中醫(yī)和西醫(yī)在研究病這個方面具有一定的相似性，主要研究的內(nèi)容有：疾病的病因、疾病的病理、疾病的診斷、疾病的治療和疾病的病程等，根據(jù)中醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識和機(jī)制，在現(xiàn)代外科疾病的治療上，加強(qiáng)對異病同治、同病異治等規(guī)律的研究，有利于中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的相互融合。在外科醫(yī)學(xué)中，防治肝纖維化是重要的研究課題，也可以成為中醫(yī)系結(jié)合外科的重要切入點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)中有“正虛血瘀”的辯證，在治療外科肝纖維化疾病的過程中，在西醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上，可以通過中醫(yī)學(xué)“扶正化瘀”治則，并使用“桃紅飲”的方劑為患者進(jìn)行臨床治療，經(jīng)過多次反復(fù)的臨床實(shí)驗證實(shí)，該中醫(yī)辯證和西醫(yī)的有效結(jié)合對治療外科肝纖維化疾病具有更好的治療效果，可以有效地控制患者病情的發(fā)展。

4 結(jié) 語

綜上所述，中醫(yī)是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，隨著西醫(yī)學(xué)在我國的不斷發(fā)展，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的研究，一方面，有利于傳承和弘揚(yáng)中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，促進(jìn)我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展；另一方面，在部分外科疾病的治療上，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，相對單一的西醫(yī)治療或中醫(yī)治療有著更好的治療效果，提高了部分外科疾病的治愈率。