甲潑尼龍聯(lián)合他克莫司和環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎的療效比較分析

聶文秀

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一種并發(fā)癥，也是其中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，屬于免疫疾病。其臨床病理表現(xiàn)主要是血尿、蛋白尿等。它的發(fā)病原因包括，遺傳、環(huán)境、感染以及藥物等原因?qū)е碌囊环N自身免疫疾病。如果不能夠及時的控制住病情，可能會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重?fù)p害，目前醫(yī)學(xué)上針對狼瘡性腎炎的治療藥物主要有環(huán)磷酰胺等，但是在治療過程中，能夠治療的藥物種類比較繁多，無法找到適合該病的藥物。[1]我們?yōu)榱颂骄扛佑行У刂委煼绞?，從我院挑取?0例狼瘡性腎炎的患者，其中分為35例對照組，35例觀察組，對觀察組甲潑尼龍聯(lián)合他克莫司進(jìn)行治療，對對照組使用環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，觀察最后的治療效果，結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的狼瘡性腎炎患者70例作為研究對象。將其分為對照組和觀察組，各35例，其中，觀察組男15例，女20例，年齡21～76歲，平均年齡（41.3±8.9）歲；對照組男24例，女11例，年齡23～80歲，平均年齡（49.4±8.2）歲。兩組的患者均已經(jīng)確診為狼瘡性腎炎，并對患者的妊娠、原發(fā)性高血壓等做出檢測，無影響治療的癥狀。將其分為對照組和觀察組，各35例，兩組患者一般資料（性別、年齡與所患疾病等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者每日使用甲潑尼龍聯(lián)合他克莫司治療，每日服用0.9 mg/（kg·d），然后每日服用兩次他克莫司片，0.1 mg/（kg·d），每次一片，每日飯前服用（空腹服用）；對照組使用環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療。這70名狼瘡性腎炎患者三個月進(jìn)行一次復(fù)查，改善藥量，一共治療十二個月。觀察兩組血尿情況（是否有血尿現(xiàn)象產(chǎn)生），在對兩組患者的腎功能進(jìn)行檢查，觀察患者恢復(fù)情況，分析治療效果。另外，詢問患者是否有不良反應(yīng)，比如，脫發(fā)、月經(jīng)不調(diào)、肝臟損壞等[2]。

2 結(jié) 果

兩組患者在進(jìn)行治療以后，觀察組患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的有30例，未好轉(zhuǎn)患者有5例，恢復(fù)率（好轉(zhuǎn)率）為87%，對照組患者出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的有24例，未好轉(zhuǎn)患者有11例，恢復(fù)率（好轉(zhuǎn)率）為69%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)過對治療效果的觀察，觀察組中出現(xiàn)肝臟損傷的有0例，血糖升高的有1例，月經(jīng)不調(diào)的有0例；對照組中肝臟損傷的出現(xiàn)2例，血糖升高的出現(xiàn)3例，月經(jīng)不調(diào)的有2例，顯而易見，觀察組有不良反應(yīng)的患者比例明顯小于對照組，療效非常明顯。兩組患者的療效比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.23，P＜0.05）。

3 討 論

狼瘡性腎炎是在風(fēng)濕免疫科中最為嚴(yán)重也最棘手的疾病，其發(fā)病率比較低，但是治療比較困難，且發(fā)病原因比較多樣化，有遺傳因素、環(huán)境因素、感染等情況，各有差異，該疾病屬于免疫系統(tǒng)疾病，處理比較棘手。尿蛋白會急劇上升，甲潑尼龍聯(lián)合他克莫司是免疫抑制劑，主要通過抑制免疫T細(xì)胞產(chǎn)生，其工作原理是抑制轉(zhuǎn)錄因子產(chǎn)生，破壞其mRNA，使免疫B細(xì)胞產(chǎn)生自身的抗體，減輕自身的免疫反應(yīng)[3]。免疫抑制劑會有很多的不良反應(yīng)，但是甲潑尼龍聯(lián)合他克莫司可以有效地減少這些反應(yīng)的出現(xiàn)率，減少對患者身體的損傷，能夠有效地幫助患者獲得一個更加健康的身體。在本次研究中可以得出，甲潑尼龍聯(lián)合他克莫司可以有效地提高臨床療效，且在治療過程中可以減少對患者身體的損傷，且安全性也比較高，具有臨床意義。