ICU顱腦外傷患者綜合護(hù)理對其并發(fā)癥發(fā)生率影響分析

王艷艷

（貴州省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，貴州 貴陽 550002）

顱腦外傷即指受到外界暴力所致的腦組織損傷。近兩年，因交通業(yè)與建筑業(yè)的發(fā)展，顱腦外傷發(fā)生率明顯增加，且病情危急，術(shù)后需入住ICU病房進(jìn)行病情監(jiān)測，確保其順利度過圍生期[1]。但I(xiàn)CU顱腦外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率相當(dāng)高，基于此我院通過實施綜合護(hù)理干預(yù)來實現(xiàn)對并發(fā)癥的預(yù)防控制，取得了滿意效果?，F(xiàn)將護(hù)理過程的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月貴州省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科接診的因顱腦外傷而入住ICU的患者32例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各16例，其中，男17例、女15例，年齡26～57歲，平均年齡（42.1±0.4）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)護(hù)理。即在患者入院后作常規(guī)降壓、止血、解痙與抗感染治療，進(jìn)行酸堿平衡與水的糾正，確保病患機(jī)體內(nèi)部環(huán)境與血流動力學(xué)穩(wěn)定。同時加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，進(jìn)行瞳孔形態(tài)、尿量、心肺功能的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)病患存在瞳孔不對稱、呼吸困難、心律減慢、顱內(nèi)壓升高等不適，則應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生，并即刻通知醫(yī)師作出處理。如果患者伴有血壓下降、脈搏變快等，需警惕腦干功能障礙。另外，出現(xiàn)外傷后患者機(jī)體可能會發(fā)生高熱現(xiàn)象，使基礎(chǔ)代謝升高，促氧耗加重為腦細(xì)胞造成損害。若病患持續(xù)高燒不退與長期昏迷，應(yīng)時刻警惕下丘腦損傷。故而護(hù)理人員需遵醫(yī)囑使用冰毯、冰帽等方式降溫，若有必要需使用退熱藥物來使體溫恢復(fù)正常。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：

（1）心理護(hù)理。發(fā)病后患者精神、身體等均承受極大壓力，外加受ICU室內(nèi)儀器報警聲響等的影響，患者更易產(chǎn)生恐懼、焦躁、絕望等負(fù)性情緒，故而病患術(shù)后意識恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)增進(jìn)與其的交流溝通，指導(dǎo)病患家屬為患者提供生活與情感支持，促其情緒良好，積極配合治療。

（2）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)控探視人數(shù)與時間，作低流量持續(xù)吸氧，使腦缺血癥狀改善，協(xié)助病患取仰臥位，根據(jù)情況將床頭抬升15°～30°，利于顱內(nèi)靜脈回流。昏迷病患則將頭偏向一側(cè)，做好口腔、呼吸道等部位分泌物的清理，確保呼吸道暢通。遵醫(yī)囑采取亞低溫治療，減少腦組織耗氧量，確保顱內(nèi)壓恢復(fù)，減少腦水腫發(fā)生率。同時，做好病患背部叩擊，促其科學(xué)排痰，合理把控吸痰時機(jī)，對痰液黏稠不易咳出者應(yīng)以霧化吸入的方式進(jìn)行痰液稀釋，促其排出。依靠呼吸機(jī)呼吸的病患，應(yīng)時刻留意各氣管、導(dǎo)管緊密性，做好潮氣量、呼吸頻率等呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整，防控呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

（3）早期康復(fù)護(hù)理。為患者制定合理飲食方案，短期內(nèi)不能進(jìn)食的病患，應(yīng)通過鼻飼來供給營養(yǎng)支持，確保機(jī)體代謝平衡，每次灌注量控制在200 mL以下，灌注溫度以38℃～40℃為宜，注意控制灌注速度，灌注所用容器應(yīng)嚴(yán)格消毒，執(zhí)行無菌操作。另外，待患者生命體征穩(wěn)定后，則應(yīng)作早期康復(fù)指導(dǎo)，協(xié)助病患做好大、小關(guān)節(jié)的被動功能鍛煉，提高運動幅度與強(qiáng)度，促其盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者各自干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者干預(yù)后1例發(fā)生高熱，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，對照組患者干預(yù)后3例發(fā)生高熱，3例發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為37.5%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.57，P＜0.05）。

3 討 論

ICU重癥顱腦損傷病患病情危急，救治難度大，并發(fā)癥發(fā)生率高，故而在積極治療的同時，需根據(jù)實際情況做好常見并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，使患者安心舒適的接受治療，挽救患者性命，減少死亡率[2]。

而綜合護(hù)理干預(yù)即從心理、康復(fù)、基礎(chǔ)護(hù)理等多方面對患者實施護(hù)理，涉及面更廣，內(nèi)容更全，更符合現(xiàn)代“以人為本”護(hù)理理念要求。故而本文中研究組16例ICU顱腦外傷患者實施綜合護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，而對照組16例ICU顱腦外傷患者實施常規(guī)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為37.5%，這充分凸顯了綜合護(hù)理干預(yù)在臨床的應(yīng)用優(yōu)勢。故而可得，綜合護(hù)理干預(yù)作為一種成本低但收效高的輔助治療方法，應(yīng)用于ICU顱腦外傷患者治療中前景可觀。