化痰祛瘀法治療咳喘病療效觀察及安全性評(píng)價(jià)

翟佳濱，鄒小春，卜麗霞

（1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110；2.廣州鶴年堂中醫(yī)門診部有限公司，廣東 廣州 511400）

咳喘病是我國(guó)常見病、多發(fā)病，有逐年增高的趨勢(shì)。而且許多急性咳喘病治療或用藥不當(dāng)容易釀成慢性咳喘病，導(dǎo)致呼吸功能損害甚至致殘，重者生活不能自理喪失勞動(dòng)能力。我國(guó)中醫(yī)對(duì)咳喘病的癥治多以，發(fā)作期宣肺、清熱、化痰、散寒、止咳，緩解期以調(diào)肺臟、脾臟、腎臟為治療常法。經(jīng)過(guò)多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，咳喘發(fā)病時(shí)，患者往往存在明顯的血瘀、痰多等癥狀，因此我們?cè)谂R床中采用化痰祛瘀法治療咳喘病取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院治療咳喘病的患者60例作為研究對(duì)象，其中，男34例，女26例，年齡3～85歲，平均年齡47歲，所有患者各自患有不同癥狀、程度的慢性阻塞性肺疾病、喘癥、慢性支氣管炎等，病史3～40年。

1.2 治療方法

根據(jù)不同癥狀引起的咳喘病辯證論治，采用不同的用藥進(jìn)行化痰祛瘀法治療，20天為一個(gè)療程。

化痰祛瘀法治療慢性阻塞性肺疾病的基礎(chǔ)方：茯苓、當(dāng)歸、赤芍各15 g，川芎、紫菀、百合、枇杷葉各10 g，紅花6 g，黃芪30 g等。用一盞半水和半盞酒浸泡30 min，煎煮至七分，把藥渣過(guò)濾掉夠，每日溫服。

化痰祛瘀法治療喘癥的基礎(chǔ)方：陳皮20 g，茯苓15 g，半夏10 g，甘草10 g，生地黃10 g，當(dāng)歸10 g，桃仁10 g，枳殼10 g，紅花10 g，赤芍藥10 g，柴胡10 g，桔梗10 g，川芎10 g，牛膝5 g。水煎分兩次服，早飯前晚飯后，每日一劑。

化痰祛瘀法治療慢性支氣管炎的基礎(chǔ)方：紫蘇子、萊菔子、五味子、當(dāng)歸、赤芍、地龍各12 g，川芎、紅花、白芥子、桃仁各8 g。

2 結(jié) 果

針對(duì)不同癥狀引起的咳喘病，采用不同的用藥進(jìn)行化痰祛瘀法治療。在對(duì)60例患者使用化痰祛瘀法進(jìn)行治療20天后，明顯有效的有39例患者，占總共患者的65.00%；有效的有19例患者，占總共患者的31.67%；無(wú)效的有2例患者，占總共患者的3.33%?？傆行蕿?6.67%，所有患者采用化痰祛瘀法治療后均進(jìn)行肝功和腎功檢查并隨訪一年無(wú)副作用，療效明顯，安全性穩(wěn)定。

3 討 論

咳喘在種以上的癥狀體現(xiàn)有陽(yáng)癥和陰癥的區(qū)別。陽(yáng)癥體現(xiàn)是外在的一些反映，而陰癥則是內(nèi)部肌理的一些病變。陽(yáng)癥，一般表現(xiàn)為頭部劇烈的疼痛、惡風(fēng)、多汗、多濁涕，并且痰液呈稠粘狀，口干舌燥，皮毛干枯，鼻孔感覺干澀，有流鼻血，胸膈金童，大便干燥等癥狀。陰癥，一般患者會(huì)出現(xiàn)頭疼發(fā)熱、周身寒冷搭設(shè)沒有出汗的現(xiàn)象，鼻子堵塞并且流清鼻涕，呼吸非常急促，并且伴有喘息的情況，咳喘嚴(yán)重的時(shí)候甚至不能臥床，如果嚴(yán)重的話，則會(huì)出現(xiàn)脈搏的浮緊，脈搏微弱甚至無(wú)力。由于咳喘的原發(fā)疾病不同，表現(xiàn)也有不同的差異。確定咳喘的患病性質(zhì)對(duì)于診斷和后期的治療方案都是非常有利的?？却瓡?huì)和其他疾病有相似的病狀，所以需要進(jìn)行鑒別診斷。

活血化瘀是中醫(yī)常用的治療法則，隨著這種治療法則的應(yīng)用范圍的拓展，人們對(duì)于“瘀”的認(rèn)識(shí)也開展了本質(zhì)的探討，了解到了血瘀就是意味著循環(huán)障礙產(chǎn)生了局部缺血、出血、淤血、水腫、栓塞等病理改變，并且也包括炎癥產(chǎn)生的組織變性、滲出、壞死、增生、萎縮?？却∈欠尾堪l(fā)生了問(wèn)題，氣機(jī)壅塞，以至于引起了血脈凝滯不通暢，長(zhǎng)期的咳喘患者，肺部都有淤血，痰淤一般都會(huì)畢竟嚴(yán)重?；钛龅闹兴?，一般采用丹參、桃仁、當(dāng)歸、大黃等。所選的藥物除需要有活血化瘀的作用之外，桃仁還具有止咳平喘、潤(rùn)腸通便的作用，同時(shí)還具有潤(rùn)肺止咳的功效。大黃還有清熱解毒，通腑降濁、緩解肺部氣逆的作用。當(dāng)歸可以養(yǎng)血潤(rùn)燥。丹參“其功在于活血行血，內(nèi)達(dá)臟腑而化瘀滯”。

綜上所述，活血化瘀類藥物能夠加快微循環(huán)流速，讓凝聚的紅細(xì)胞解散，由此來(lái)消除微循環(huán)的障礙，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞、限制纖維蛋白元的滲出和凝固的功能，增強(qiáng)其抗病毒、抗菌、消炎的作用，一些學(xué)者，從這一角度證實(shí)了化痰祛瘀法的療效具有可靠性，并隨著化痰祛瘀法治療咳喘病的臨床應(yīng)用越來(lái)越多，取得了很好的療效，由此也證實(shí)了其具有的安全性和有效性?；奠铕龇ㄖ委熆却〉闹委熜Ч屓藵M意，具有良好的安全性，并且有明顯的療效。