關(guān)于糖尿病合并腎病血液透析患者護(hù)理的思考

蘇琳娜，張 妍

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830063）

據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查報告顯示，我國糖尿病腎病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。當(dāng)下，血液透析是治療糖尿病腎病的最佳治療手段，由于血液透析極易引發(fā)高危并發(fā)癥，造成患者腎衰竭惡化，甚至威脅生命。為此，針對糖尿病腎患者者采取綜合護(hù)理可強化透析治療效果，保障生命的安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的糖尿病合并腎病血液透析患者34例作為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組。其中，參照組男10例，女7例，平均年齡67歲，病程3年～5年半；研究組男10例，女7例，平均年齡70歲，病程2年半～6年半。兩組患者一般資料（性別分化、平均年齡與病程時間等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床護(hù)理措施

參照組患者仍沿用常規(guī)護(hù)理模式，而研究組則采用綜合護(hù)理干預(yù)。

①用藥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員掌握常規(guī)通用型藥物的用藥劑量、副作用、藥學(xué)機(jī)理等，定時監(jiān)督患者的服藥情況，強化用藥效果。在透析前，觀察患者的凝血情況，嚴(yán)格遵照主治醫(yī)師囑托使用抗凝劑，謹(jǐn)防患者的非正常凝血。同時觀察患者的出血情況，根據(jù)出血量控制抗凝劑的用量。若情況嚴(yán)重則需及時送往急救處理室，并聯(lián)系主治醫(yī)師進(jìn)行檢查。

②透析護(hù)理：透析過程中使用金寶14 L透析器，其膜面積為1.4 m2，血流量為200～250 mL/min，血管通路為中心靜脈經(jīng)皮置管，根據(jù)患者的病情調(diào)整透析時間，按照每周2～3次，單次3.5 h～4 h的頻率進(jìn)行透析治療?；谔悄虿∧I患者者的生理機(jī)能較為特殊，在透析治療環(huán)節(jié)，需通過靜脈注射給予鐵劑與活性膽鈣化醇。在注射時，一旦患者出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力、盜汗等低血糖典型表現(xiàn)，要及時靜推葡萄糖或口服葡萄糖溶液。

1.3 試驗指標(biāo)

全方位動態(tài)觀察兩組糖尿病合并腎患者者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率，并針對已經(jīng)出院的患者進(jìn)行為期3年的回訪調(diào)查，對比兩組患者的生存率、身體技能恢復(fù)情況與生活品質(zhì)。

2 結(jié) 果

2.1 綜合對比兩組糖尿病合并腎患者者的并發(fā)癥發(fā)生情況

在糖尿病合并腎患者者接受血液透析治療的過程中，研究組患者高血壓2例，低血糖與低血壓各1例，綜合并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%；參照組患者高血壓5例，低血壓與低血糖各3例，其中一位患者出現(xiàn)急性心力衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率超過55%。53.3%。針對糖尿病合并腎患者者接受透析治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥概率來說，研究組的試驗數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組糖尿病合并腎患者者的三年生存率

通過對患者的回訪調(diào)查可知，研究組患者的三年生存率高達(dá)88%，而參照組僅為58%，綜合對比兩組糖尿病合并腎患者者的三年存活率數(shù)據(jù)可知，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病合并腎病是一種糖尿病臨床反應(yīng)惡化所致的高危疾病，從生理機(jī)能角度來說，此類病癥是因腎小球病變導(dǎo)致的具有潛在威脅的臨床病癥，患者的突出表現(xiàn)是尿蛋白要超過正常水平。糖尿病合并腎病多發(fā)于老年人，且發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，會在一定程度上制約患者的身體活動，降低生活品質(zhì)，嚴(yán)重時會導(dǎo)致腎衰竭，威脅生命。

血液透析作為現(xiàn)階段臨床治療糖尿病合并腎病的最有效的方法，可抑制病情惡化，將生理指標(biāo)維系在正常范圍內(nèi)。但由于投資費用高昂，生理痛苦較大且心理負(fù)擔(dān)較重，在臨床治療過程中，患者極易出現(xiàn)焦慮、恐慌、暴躁與低落等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響治療效果。針對此，采取綜合護(hù)理干預(yù)模式對于強化糖尿病合并腎病臨床治療效果具有實際意義。通過綜合護(hù)理可消除患者的負(fù)面情緒，建立自信，配合治療護(hù)理工作，強化透析效果。

根據(jù)本次試驗研究報告顯示，采取綜合護(hù)理模式可進(jìn)一步強化糖尿病合并腎患者者臨床治療效果，降低并發(fā)癥概率，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，進(jìn)而延長患者壽命，具有極大推廣應(yīng)用價值。