急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中內(nèi)鏡止血的應(yīng)用價(jià)值

王之玉

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，生活和工作壓力的不斷增大，急性非靜脈曲張性上消化道出血疾病的發(fā)病率逐漸升高[1]。急性非靜脈曲張性上消化道出血是在臨床上非常常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，有著較多的致病因素。該病的好發(fā)部位為吻合口、食管和十二指腸等上消化道[2]?；颊吆苋菀壮霈F(xiàn)并發(fā)癥。同時(shí)，該病具有病死率高的特征，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命。隨著醫(yī)療水平及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提升，內(nèi)鏡止血療法逐漸在急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床治療中普及[3]。目前，藥物注射治療與金屬鈦夾止血治療是較為常用的內(nèi)鏡止血方式。

本次研究選取急性非靜脈曲張性上消化道出血患者50例作為研究樣本，在治療過(guò)程中采用內(nèi)鏡金屬鈦夾止血的療法，由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，臨床治療效果十分良好。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

選擇某醫(yī)院急性非靜脈曲張性上消化道出血的患者50例，患者篩選入組的條件是在2017～2018年確診為急性非靜脈曲張性上消化道出血的患者，同時(shí)患者同意參加本次研究。本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者已簽署知情同意確認(rèn)書。選取在2017～2018年確診為急性非靜脈曲張性上消化道出血的患者，排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神疾病患者、意識(shí)障礙患者、妊娠期患者、肝腎病患者、合并其它消化系統(tǒng)疾病的患者等。將50名研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組和實(shí)驗(yàn)組，每組為25人。對(duì)照組男性14例，女性為11例，年齡28～70歲，平均年齡為（49±1.5）歲；實(shí)驗(yàn)組的患者男性為13例，女性為12例，年齡28～72歲，平均年齡為（50±1.7）歲。兩組患者的資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受內(nèi)鏡下藥物注射進(jìn)行治療，具體方法為：在內(nèi)鏡輔助的直視下，使用黏膜注射針對(duì)患者進(jìn)行甲腎上腺素注射。

實(shí)驗(yàn)組在內(nèi)鏡直視下，進(jìn)行金屬鈦夾止血，具體如下：在內(nèi)鏡直視下，將金屬鈦夾對(duì)準(zhǔn)破潰的血管兩側(cè)并釋放鈦夾，以截?cái)喑鲅芗捌涓浇M織的血流。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，患者須要進(jìn)行療效評(píng)定。對(duì)止血效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：①有效止血：黑便開(kāi)始轉(zhuǎn)黃，或者嘔血停止，復(fù)查時(shí)，無(wú)活動(dòng)性出血，患者的生命體征穩(wěn)定；②即時(shí)止血：胃鏡下觀察患者的出血停止。在進(jìn)行療效的評(píng)定的過(guò)程中，評(píng)定的過(guò)程應(yīng)當(dāng)分為以下幾個(gè)部分，包括：顯效、有效、無(wú)效等。顯效：止血成功，患者在接受治療24小時(shí)內(nèi)，黑便嘔血停止，而后并未出現(xiàn)嘔血和黑便；有效：止血效果好，患者在接受治療24小時(shí)后，黑便、嘔血雖然停止，隨后，又出現(xiàn)復(fù)發(fā)出血。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組止血效果比較

實(shí)驗(yàn)組的患者治療后的有效止血率為95%，即時(shí)止血率為100%，分別高于對(duì)照組的有效止血率65%和即時(shí)止血率75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.018，P=0.035）。

2.2 治療后兩組治療效果比較

采用內(nèi)鏡止血療法的治療方法，在進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組的患者的病情有顯著的改善，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

綜合上述結(jié)果，我們可以看出，在急性非靜脈曲張性上消化道出血患者的臨床治療中采取內(nèi)鏡金屬鈦夾止血療法進(jìn)行治療，該治療方法具有顯著的治療效果。從另一個(gè)方面來(lái)說(shuō)，消化內(nèi)鏡金屬鈦夾止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血是十分有價(jià)值的，值得臨床推廣使用。