終末期糖尿病腎病血液透析的臨床觀察及死亡因素分析

王娟娟

（慶陽(yáng)市人民醫(yī)院腎病科，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

隨著生活水平的提高及生活方式的改變，我國(guó)糖尿病發(fā)病率隨之升高，DN作為糖尿病常見并發(fā)癥，已成為導(dǎo)致終末期腎病發(fā)病第二位病因[1]，終末期腎病治療多選擇血液透析，臨床觀察發(fā)現(xiàn)DN患者血液透析并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于非糖尿病腎病，影響治療效果，降低了患者生活質(zhì)量及生存率[2]。因此，探索DN血液透析患者并發(fā)癥、生存率及死亡因素，具有重要臨床意義，本文分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2019年12月在我院接受血液透析的終末期DN患者62例納入研究組，另選擇同期血透治療的非DN患者62例納入對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷確診；②在本院血液透析時(shí)間大于3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本次研究者；②臨床一般資料不全者。研究組中男41例，女21例，年齡41～78歲，平均（52.6±3.56）歲，對(duì)照組中男48例，女14例，年齡23～83歲，平均（54.6±4.12）歲，兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受碳酸氫鹽透析,每周2～3次,每次4 h,血流量為180～250 ml/min，肝素鈉抗凝，如伴有出血?jiǎng)t用低分子肝素或無(wú)肝素抗凝，血管通路均為自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者并發(fā)癥進(jìn)行比較分析，包括感染、心力衰竭、心肌梗死、高鉀血癥、低血壓、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)瘺狹窄、低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病、頭痛、肌肉痙攣以及三年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組感染、心力衰竭、高鉀血癥、低血壓、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)瘺狹窄、低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病發(fā)生率高于對(duì)照，差異顯著（P＜0.05）；三年生存率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

隨著糖尿病的發(fā)病率增高，DN的發(fā)病率也越來(lái)越高，目前我國(guó)接受血液透析的終末期腎病患者中DN占13.5%[3]，接受血透治療的DN患者，更易出現(xiàn)感染、內(nèi)瘺狹窄等并發(fā)癥[4]。本文通過(guò)對(duì)血液透析的DN患者及非DN患者并發(fā)癥、生存率、死亡因素進(jìn)行觀察分析得出，DN患者感染、心力衰竭、心肌梗塞、營(yíng)養(yǎng)不良、低血壓、低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄發(fā)生率更高；三年存活率更低，引起死亡的主要因素為感染、心力衰竭、心肌梗塞。因此對(duì)于DN終末期透析患者，需要更早關(guān)注和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，制定合理的防治療措施，提高患者生活質(zhì)量和生存率。