米非司酮聯(lián)合宮外孕Ⅱ號(hào)方加減治療異位妊娠的臨床療效分析

唐華麗

（盱眙縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

異位妊娠又稱(chēng)“宮外孕”，指本正常應(yīng)著床于子宮內(nèi)的孕卵在子宮腔外著落、發(fā)育[1]。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛劇疼、陰道流出血等癥狀，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致休克，危及生命。基于該背景現(xiàn)探討藥物（米非司酮、宮外孕Ⅱ號(hào)方）聯(lián)合對(duì)異位妊娠的價(jià)值，規(guī)整、詳述見(jiàn)下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院在2018年05月～2019年05月間收治的異位妊娠患者（n=40），按入院順序編號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)“等分、隨機(jī)”下分為2組，即20例/組。對(duì)照組：年齡21歲～34歲之間，（平均：26.41±5.07）歲；孕次區(qū)間0～4（平均：2.15±1.34）次；產(chǎn)次區(qū)間0～3（平均：1.26±0.69）次；包塊直徑2.20～3.89（平均：3.46±0.75）cm。觀察組：年齡22歲～36歲之間（平均：27.05±5.12）歲；孕次區(qū)間0～4（平均：2.27±1.20）次；產(chǎn)次區(qū)間0～3（平均：1.18±0.78）次；包塊直徑2.24～3.91（平均：3.49±0.79）cm。2組臨床資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為異位妊娠者；②參與者/家屬簽訂知情書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)、精神障礙者；②存在其他組織、器官病變者；③對(duì)所用藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

對(duì)照組：口服紫竹司米安(米非司酮片)[華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633，規(guī)格：10 mg*1片]，1片/次，1次/12 h，連續(xù)治療2周。

觀察組：在對(duì)照組之上，以宮外孕Ⅱ號(hào)方進(jìn)行加減治療，藥方：天花粉20 g，紫草15 g，三棱、赤芍、丹參、桃仁、莪術(shù)、蒲黃、蜈蚣各10 g，甘草5 g；情況穩(wěn)定后以各10 g皂角刺、路路通替代天花粉和蜈蚣，加水熬制，1劑/d，2次/d，早晚溫服，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組臨床癥狀（包塊吸收、盆腔積液、血β-HCG）消失時(shí)間；

②統(tǒng)計(jì)2組臨床治療結(jié)果，判定依據(jù)，顯效：臨床癥狀、包塊消失，血β-HCG恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，包塊體積縮小，血β-HCG水平有所下降；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS 24.0，具體分析治療效果表示為n和%，并行“x2”檢驗(yàn)；時(shí)間展現(xiàn)為“±s”、并行“t”檢驗(yàn)；當(dāng)P低于0.05時(shí)斷定差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間

對(duì)照組包塊消失時(shí)間（35.22±4.97）d和盆腔積液消失時(shí)間（15.81±2.96）d、血β-HCG正常時(shí)間（26.05±5.86）d均長(zhǎng)于觀察組（23.50±5.72）d、（10.53±3.84）d、（17.49±3.92）d，（T=6.917、4.870、5.430，P＜0.05）。

2.2 臨床治療結(jié)果

對(duì)照組治療顯效5例（25%）、有效9例（45%）、無(wú)效6例（30%）、總有效14例（70%）；觀察組治療顯效9例（45%）、有效10例（50%）、無(wú)效1例（5%）、總有效19例（95%）；檢驗(yàn)結(jié)果（x2=4.329、P=0.037）（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕中孕卵會(huì)落于腹腔、輸卵管、宮頸、闊韌帶及卵巢等部位，其中以輸卵管妊娠最常見(jiàn)約占95%。為不影響正常的生育，多數(shù)患者會(huì)選擇不影響輸卵管的藥物保守療法。

本文所使用的宮外孕Ⅱ號(hào)方是由諸位主通血絡(luò)的藥方組成，三棱、莪術(shù)、丹參、赤芍、桃仁都可通經(jīng)、活血、行氣的功效；紫草和蒲黃具有止血祛瘀，能有效 患者孕婦的出血癥狀；蜈蚣是一味具有解毒作用的藥物；甘草以調(diào)和諸藥，共同起到殺胚消瘀、消癥散結(jié)的目的；連續(xù)服用一段時(shí)間病情穩(wěn)定后，在減天花粉、炙蜈蚣，加路路通和皂角刺來(lái)消除水腫，減少滲出以防止輸卵管粘連，促進(jìn)輸卵管功能的恢復(fù)[4]。從實(shí)驗(yàn)可知，觀察組的相關(guān)病癥較對(duì)照組快速好轉(zhuǎn)且治療總有效率明顯升高（P＜0.05）。

綜上，異位妊娠采用米非司酮聯(lián)合宮外孕Ⅱ號(hào)方治療效果顯著，推薦推廣。