經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術治療前列腺增生的圍手術期護理研究

凌愛華

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 泰州 225300）

研究將選取本院收治的35例經(jīng)尿道前列腺狄激光剜除術治療前列腺增生患者，實施圍術期護理干預，取得了顯著效果，具體做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月前列腺增生患者35例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為實驗組18例與對照組17例。其中，實驗組年齡56～77歲，平均年齡（66.5±2.2）歲；對照組年齡55～74歲，平均年齡（64.5±2.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預。實驗組實施圍術期護理干預。（1）術前。對患者用藥后排尿情況、用藥不良反應情況觀察記錄；對患者身體指標、心理狀態(tài)全面評估，密切講解手術方法、流程、相關注意事項等，鼓勵患者，消除負面情緒，減輕身心壓力，同時告知家屬給予患者心理支持。告知術前禁食12 h，禁水4 h，并在術前一晚灌腸，預防術后大便出血。（2）術后護理。每30 min監(jiān)測一次血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度；返回病房后，將導尿管在尿道外口固定好，術后6 h～24 h，依據(jù)出血情況放松牽引，牽引后將導管固定在腹部，為防止導管扭曲、受壓，翻身時幅度要小，動作要慢；對尿道外導管長度、沖洗液顏色觀察，如果由淺變深，及時通知醫(yī)師處理；尿道外口有尿液或者分泌物溢出，要及時清理，保證會陰清潔與干燥，每日2次溫水清洗尿道口，預防感染；術后用生理鹽水行持續(xù)膀胱沖洗，如果顏色鮮紅且引流不暢，需告知醫(yī)師處理；體溫高者囑咐多飲水，合并高血壓及糖尿病病人，要及時給予降壓、降血糖藥物治療；術后疼痛者，給予靜脈鎮(zhèn)痛泵；并檢查尿管位置，及時調整好；術后3～5 d，如果恢復良好可拔管，繼續(xù)對排尿時間、排尿量、性質等觀察，對尿失禁者，指導收縮提肛肌，保持尿道口與會陰清潔。

1.3 觀察指標

對兩組住院時間、并發(fā)癥及護理滿意度情況觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[1]。

2 結 果

實驗組住院時間（4.20±1.20）d，對照組（7.14±2.20）d，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.201，P＜0.05）；實驗組術后1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率5.5%；對照組2例感染、1例出血，并發(fā)癥發(fā)生率17.6%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.021，P＜0.05）；實驗組護理總滿意率17（94.4%），對照組12（70.6%），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.214，P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生以50歲以上男性多見，大多合并其他內科疾病，手術創(chuàng)傷、麻醉等應激反應下會使基礎疾病加重[2]。實施圍術期護理干預，即從術前就對身體指標、心理狀況密切觀察，并進行健康宣教、注意事項告知，為手術創(chuàng)造良好身體及心理條件。術后繼續(xù)密切監(jiān)測生命體征，并做好導尿管護理、尿道外口護理、出血觀察及護理、疼痛護理等，積極預防術后并發(fā)癥，保證患者順利渡過圍術期?？梢?，圍術期護理干預內容更加完善、具體，使患者身心各方面護理需求均得到滿足，具有非常顯著的護理價值及優(yōu)勢[3]。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術實施圍手術期護理，有效減少了術后并發(fā)癥，縮短了住院時間，值得采用。