觀察多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的療效

符 煒

（云南省紅河州個舊市人民醫(yī)院心內(nèi)科，云南 紅河 661000）

心?；颊咦笮氖邑摵审E然增加，左心室該便利改變可降低心肌收縮能力，減少心臟排血量，從而促使將患者發(fā)生左心衰以及肺循環(huán)急性淤血癥狀，近些年多巴胺以及硝普鈉治療在心梗后左心衰臨床治療中得到一定的推廣[1]。本次研究比較我院34例單純給予硝普鈉治療的心梗后左心衰患者與34例給予多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰患者相關(guān)心功能參數(shù)以及單位時間內(nèi)治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組34例患者中男（20例）女（14例）比例為10:7，年齡64～85歲，平均（73.12±1.12）歲。對照組34例患者中男（18例）女（16例）比例為9:8，年齡61～84歲，平均（73.11±1.11）歲。兩組患者年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者入院后均NYHA心功能分級為Ⅲ級至Ⅳ級，患者均心梗后發(fā)生左心衰竭。排除標準：（1）排除參與本次研究前服用其他治療藥物以及對本次要用有禁忌癥的患者。（2）排除合并心、肺、肝、腎等重要臟器疾病患者。（3）排除合并認知障礙、意識障礙以及精神系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者入院后均給予抗凝、利尿、抗感染等常規(guī)治療，對照組患者單純給予硝普鈉（浙江佐力藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20083888）靜脈滴注給藥治療，50 mg硝普鈉與250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液緩和后靜脈滴注給藥，每分鐘靜脈滴注給藥速度為0.5 ug/kg，醫(yī)師可根據(jù)患者反應(yīng)逐漸增加每分鐘給藥劑量，患者每分鐘最大給藥劑量為10 ug/kg。實驗組患者給予多巴胺（亞邦醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字：H32023366）聯(lián)合硝普鈉治療，其中硝普鈉給藥參考對照組，將100 mg鹽酸多巴胺注射液與10 mL生理鹽水充分混合后持續(xù)微量泵泵入，持續(xù)微量泵入量應(yīng)控制在1 ug（kg·min）～3 ug（kg·min）。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者1 w后LVDD、LVEF、LVDS、FS等相關(guān)心功能參數(shù)。

（2）觀察比較兩組患者治療1 w預(yù)后情況，顯效：患者治療后不適癥狀以及體征均消失，心功能提升2級。有效：患者治療后不適癥狀以及體征明顯改善，心功能提升1級。無效：未達有效標準?？傆行实扔陲@效例數(shù)與有效例數(shù)的和與受試者的比值。

1.5 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包，結(jié)果中以（±s）表示的相關(guān)計量數(shù)據(jù)，兩樣本均數(shù)間用t檢驗，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計量數(shù)據(jù)，兩樣本百分數(shù)用x2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察比較兩組患者治療后相關(guān)心功能參數(shù)

具體情況如下：實驗組患者治療后LVDD、LVEF、LVDS、FS等相關(guān)心功能參數(shù)分別為（42.52±5.62）mm、（55.62±7.52）%、（27.62±0.75）mm、（28.62±1.62）%，對照組患者治療后LVDD、LVEF、LVDS、FS等相關(guān)心功能參數(shù)分別為（51.24±5.82）mm、（47.62±7.55）%、（32.58±1.65）mm、（25.62±1.65）%，兩組患者經(jīng)T值驗證分別為14.562、15.562、12.265、12.285，數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察比較兩組患者治療1 w預(yù)后情況

具體情況如下：實驗組患者有18例顯效（52.94%），有14例有效（41.18%），有2例無效（5.88%）。對照組患者有16例顯效（47.06%），有12例有效（35.29%），有6例無效（17.65%）。實驗組患者總有效率明顯高于對照組（91.42% VS 82.35%），經(jīng)x2檢驗5.912，數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心梗后心力衰竭屬于心梗常見并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)氣促、呼吸不暢等癥狀，臨床治療以抗血小板、利尿、抗凝等常規(guī)藥物治療，硝普鈉靜脈給藥后可作用與動靜脈血管，促使動靜脈血管擴張，從而降低動脈血管血流阻力，提升患者心肌排血量，從而改善患者心功[2]。多巴胺注射液其主要成分為多巴胺，多巴胺持續(xù)泵入給藥可促使腎上腺素、β受體興奮，從而擴張冠脈血管，改善患者臨床癥狀。本次研究顯示實驗組患者治療后相關(guān)心功能參數(shù)明顯優(yōu)于對照組，且實驗組患者總有效率高。

綜上所述，多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰有較高的臨床推廣價值。