丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的有效性及安全性

常金玲

（吉林省通化市精神病院二療，吉林 通化 134001）

焦慮癥作為精神障礙的一種，當(dāng)前的發(fā)病率較高，其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前焦慮癥可選擇的治療藥物較多，選擇療效確切且安全的藥物對(duì)改善患者癥狀尤為重要[1]。本次研究主要探討丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的應(yīng)用價(jià)值，探尋焦慮癥的安全、有效的治療方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月～2019年6月期間焦慮癥患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組與觀察組各50例；觀察組患者中男28例、女22例，年齡18～55歲、平均（35.78±10.64）歲；對(duì)照組患者中男26例、女24例，年齡18～60歲、平均（35.56±10.83）歲。兩組患者一般資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

所有患者停藥清洗14 d，清洗期后，給予對(duì)照組患者鹽酸丁螺環(huán)酮片（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H19991024；5 mg×24 s）5 mg bid或tid口服，7 d后酌情增加至10 mg bid或tid口服。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予鹽酸帕羅西汀片（浙江尖峰藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20040533；20 mg×72 s）20 mg qd口服，每周增加10 mg用量，最大維持劑量50 mg qd口服。兩組持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療總有效率，評(píng)價(jià)方法參考黃建[2]的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 23.0處理，計(jì)數(shù)資料以“率”表示，行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率

觀察組總有效率（88.00%，44/50，顯效26例、有效18例、無效6例）高于對(duì)照組（64.00%，32/50，顯效15例、有效17例、無效18例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.585，P=0.005）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者未見肝腎功能、心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)異常，不良反應(yīng)集中于嘔吐、惡心、頭暈、便秘、嗜睡、惡心，癥狀均輕微，便秘者經(jīng)通便處理后好轉(zhuǎn)，其余未采取特殊處理措施。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率（44.00%，22/50）高于對(duì)照組（32.00%，16/50），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.528，P=0.216）。

3 討 論

焦慮癥是當(dāng)前比較常見的精神障礙之一，當(dāng)前對(duì)焦慮癥進(jìn)行治療時(shí)，藥物種類較多，包括三環(huán)類抗抑郁藥物、苯二氮卓類藥物以及5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物（SSRIs）等。既往多使用苯二氮卓類藥物進(jìn)行治療，其具有見效快、效果明顯的特點(diǎn)，但是藥物依賴的缺陷使其應(yīng)用受到限制，當(dāng)前主要應(yīng)用于短期緩解患者的臨床癥狀，不能長期使用。

當(dāng)前認(rèn)為，機(jī)體神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)是引起焦慮癥的原因之一，當(dāng)前多使用SSRIs治療精神障礙，帕羅西汀為其中比較常用的藥物之一。帕羅西汀抑制神經(jīng)元對(duì)5-羥色胺（5-HT）的攝取，從而提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-羥色胺功能，發(fā)揮抗焦慮、抑郁的作用；帕羅西汀通常僅結(jié)合Ach受體，因此患者較少發(fā)生不良反應(yīng)，長期用藥的安全性較高[3]。丁螺環(huán)酮選擇性結(jié)合5-HT1A受體，小劑量使用丁螺環(huán)酮可降低5-HT活力進(jìn)而控制患者的癥狀。本次研究中，焦慮癥患者聯(lián)合使用兩種藥物治療后，患者的臨床治療總有效率高于單獨(dú)使用丁螺環(huán)酮治療的總有效率，提示聯(lián)合使用藥物治療能較單獨(dú)用藥發(fā)揮更明顯的控制患者臨床癥狀的作用；治療期間，兩組患者均出現(xiàn)一定不良反應(yīng)，但是未見肝腎功能異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，癥狀均比較輕微，提示聯(lián)合使用藥物無肝腎毒性，其安全性較高，患者可長期用藥；觀察組患者的不良反應(yīng)率略高于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示聯(lián)合用藥并未增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥安全有效。