血液透析患者生活質(zhì)量的調(diào)查

邱金閣，周 琳

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)院進(jìn)行長(zhǎng)期血液透析的患者30例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：維持性血透時(shí)間一年以上，愿意參加本研究者，小學(xué)及以上文化程度年滿18歲以上。

1.2 抽樣方法

采用便利取樣法，向正在進(jìn)行血液透析的患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，被調(diào)查者當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3 收集資料方法和工具

國(guó)際生活質(zhì)量評(píng)估組織（International QOL Assessment，IQOLA）及世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）發(fā)展生活質(zhì)量量表中定義，將KDQUL-SFTM生活品質(zhì)中腎臟疾病因素綜合中，癥狀/問(wèn)題、腎臟疾病影響每日生活、睡眠、性功能、就業(yè)情況歸納至整體生理范疇中，腎臟疾病負(fù)荷、社交人際品質(zhì)、認(rèn)知功能、社會(huì)支持、透析專(zhuān)業(yè)人員鼓勵(lì)及病人滿意度納入整體心理范疇。

本研究采用問(wèn)卷量表進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容分別為基本資料和生活質(zhì)量量表（KDQUL-SFTM）問(wèn)卷版本施行測(cè)量，整個(gè)施測(cè)時(shí)間為30～35分鐘，量表具有較高信、效度。

2 結(jié) 果

2.1 血液透析患者人口屬性分析

30例中男17例、女13例；年齡18～82歲，平均（58.27±13.31）歲，其中＞60歲16例，40～60歲8例，40歲以下6例；已婚26例（包括喪偶1例，離異1例），未婚4例；中學(xué)及以上學(xué)歷19例，中學(xué)以下11例；人均月收入≥2000元21例，1000～2000元6例，＜1000元3例；醫(yī)療費(fèi)用公費(fèi)2例，醫(yī)保28例；平均透析年限（3.61±3.43）年，其中＞5年9例、1～5年1 3例、＜1年8例；無(wú)并發(fā)癥17例，伴有1種并發(fā)癥8例，伴有2種或以上并發(fā)癥5例。

2.2 調(diào)查對(duì)象生活質(zhì)量

生活質(zhì)量的評(píng)估是利用KDQOL-SFTM生活質(zhì)量量表，量表共有三大范疇，生理范疇、心理范疇及腎臟疾病因素綜合范疇，每條目滿分為100分。各維度的條目數(shù)不同，為了便于比較各維度得分情況，用極值轉(zhuǎn)換法得出標(biāo)準(zhǔn)分，各維度得分范圍范圍在0～100分之間，采用三分法把100分劃分成三個(gè)程度，33分為一個(gè)范圍，得分在0～33分為較低、34～66分為一般、67～100分為較好。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示：只有身體疼痛、社會(huì)功能、癥狀/問(wèn)題、認(rèn)知功能、社交人際品質(zhì)、透析人員鼓勵(lì)、病人滿意度等7項(xiàng)的得分處在較好范圍之內(nèi)，其他項(xiàng)目得分均處在一般范圍內(nèi)。在7項(xiàng)較好程度的項(xiàng)目中，得分最高的是透析專(zhuān)業(yè)人員鼓勵(lì)和認(rèn)知功能。在為一般程度的項(xiàng)目中，患者的一般健康狀況和腎臟疾病負(fù)荷兩個(gè)項(xiàng)目的得分最低，分別為40和41.8分。血透患者各維度評(píng)分大都處于一般水平，提示血透患者無(wú)論生理健康還是心理健康都因疾病而造成了一定的損害，血透治療只能部分替代腎臟功能，無(wú)法阻止原有疾病的變化，也無(wú)法改變由于腎功能衰竭引起的繼發(fā)性病變的進(jìn)展，因此血透治療對(duì)患者生活質(zhì)量的改善不盡如人意。本研究結(jié)果與國(guó)外的相關(guān)研究是一致的。

針對(duì)于患者在一般健康狀況、腎臟疾病負(fù)荷得分較低的問(wèn)題上，與王詠梅[1]等人研究結(jié)果相似，反映出患者的自我感覺(jué)不健康，腎臟疾病對(duì)自己的生活造成了很大影響，大部分患者都覺(jué)得自己的健康狀況比正常人差，對(duì)自己的健康前景也不樂(lè)觀，苦惱于腎臟病治療、透析所造成的經(jīng)濟(jì)、時(shí)間上的消耗，這樣的自我感覺(jué)同時(shí)也使得患者的心理健康也受到影響。與此同時(shí)，大部分患者表示做完血透以后的活動(dòng)能力比起平時(shí)下降很多，部分患者表示在透析當(dāng)天的活動(dòng)能力下降明顯，這可能與透析后患者體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變有關(guān)。部分患者表示在透后2～3 d后活動(dòng)能力也有所下降[2]。身體內(nèi)環(huán)境的經(jīng)常改變也是造成患者感受自身健康狀況不理想，腎臟疾病負(fù)荷重的影響因素。在護(hù)理過(guò)程中，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，如血透的目的、方法、注意事項(xiàng)、常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和應(yīng)急處理等，還包括飲食及服藥指導(dǎo)，如教會(huì)患者保持合理的飲食結(jié)構(gòu)以保證充足的能量攝入，同時(shí)限水、限鈉，以及指導(dǎo)患者如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)提倡長(zhǎng)期血透的患者堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律的體育鍛煉?？梢詼p輕患者的緊張與焦慮，消除生活壓力和憂慮，進(jìn)而提高自信心。

本文研究結(jié)果顯示血液透析患者生活質(zhì)量身心兩大范疇較好，腎臟疾病因素綜合范疇一般，其中以患者的一般健康狀況和腎臟疾病負(fù)荷方面最需要重視。