針刺翳風(fēng)穴配合中藥治療呃逆30例體會(huì)

周偉黎

（江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)橫山橋衛(wèi)生院，江蘇 常州 213119）

呃逆，俗稱打嗝，臨床表現(xiàn)為氣逆上沖，喉間呃逆有聲，連續(xù)或者間斷發(fā)作，難以自忍[1]。多數(shù)偶爾發(fā)生，癥狀輕微，不需治療即可自愈，而少數(shù)患者則需通過治療方可緩解治愈。筆者在診治呃逆病例過程中，采用針刺翳風(fēng)穴為主配合中藥治療，在臨床工作中取得滿意療效，現(xiàn)把此治療方法的心得與體會(huì)作一報(bào)告如下。

1 治療與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年12月共計(jì)30例呃逆病例，均為門診就診病例，其中男18例，女12例，年齡29～94歲，發(fā)病時(shí)間1天～一月有余。單純呃逆32例，繼發(fā)于胃癌者2例。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺主穴翳風(fēng)穴

患者取俯伏坐位，腧穴部位及醫(yī)者手指皮膚予以碘伏常規(guī)消毒后，用毫針快速刺入皮下后，針尖朝向咽喉部斜刺，施以輕柔提插捻轉(zhuǎn)手法，患者得氣后，留針30分鐘，期間每隔10分鐘捻轉(zhuǎn)毫針1分鐘，每日針刺穴位一次，5天為一療程。

1.2.2 中藥治療

在針刺翳風(fēng)穴的同時(shí)，筆者自擬中藥方劑，該方劑由丁香柿蒂湯、橘皮竹茹湯合旋覆代赭湯化裁而成。具體方藥如下：丁香10 g，柿蒂10 g，陳皮10 g，竹茹12 g，制半夏10 g，茯苓10 g，甘草5 g，代赭石15 g（先煎），旋復(fù)花10 g（包煎），黨參10 g，生姜10 g，水煎服，每日一劑分2次服用。

1.3 療效觀察及結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：呃逆消失，未復(fù)發(fā)。

有效：呃逆發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間明顯減少。

無效：治療前后自覺癥狀無明顯改變。

2 結(jié) 果

接診30例患者中治愈27例（90%）；好轉(zhuǎn)2例（6.7%），無效1例，為呃逆繼發(fā)于胃癌（3.3%），總有效率96.7%。

3 典型病例

王某，男，43歲，工人，于2015年11月27日至我科初診，主訴呃逆頻發(fā)，不能自止2天，該患者于2日前因感冒咳嗽伴發(fā)熱入院予以抗生素加地塞米松靜脈輸液，輸液后突發(fā)呃逆，予以胃復(fù)安肌肉注射，采取飲熱飲等措施未能緩解癥狀，遂至我科就診，診見呃逆不止，呃逆聲洪亮，胸隔部悶脹不適，納差，夜寐欠佳。診斷明確后即予以針刺翳風(fēng)穴，即感癥狀減輕，呃逆次數(shù)明顯減輕，輔以呃逆自擬方藥煎煮內(nèi)服，鞏固療效，經(jīng)連續(xù)治療3天，呃逆止，隨訪無復(fù)發(fā)。

4 體 會(huì)

呃逆之為病，古代文獻(xiàn)常與噦并稱，如《靈樞.口問》稱“胃為氣噦逆”，認(rèn)為寒氣與新谷氣俱還入于胃，新故相亂，正邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦！[2]

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呃逆是一種不自主的膈肌痙攣，產(chǎn)生該疾病的原因較多，常常與日常生活中飲食不當(dāng)、情志失和、正氣虧虛等病因密切相關(guān)，而呃逆的發(fā)病機(jī)制一般總由胃氣上逆動(dòng)膈產(chǎn)生，故治療方法以暢通氣血降逆為治療原則。

在治療呃逆患者過程中使用的主穴翳風(fēng)穴，歸屬手少陽三焦經(jīng)，位于乳突與下頜角之間的凹陷處，具有寬胸、理氣、利膈作用，該穴首見于《針灸甲乙經(jīng)》，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，翳風(fēng)穴處布耳大神經(jīng)，其迷走神經(jīng)較豐富，故針灸刺激該穴位可有效抑制迷走神經(jīng)興奮性，緩解膈肌痙攣，有效治療呃逆。

患者所服中藥湯劑中，丁香柿蒂湯、橘皮竹茹湯及旋覆代赭湯均為理氣劑，其中丁香柿蒂湯具有溫中益氣，降逆止呃之功效；橘皮竹茹湯具有降逆止呃，益氣清熱之功效；旋覆代赭湯具有降逆化痰益氣和胃之功效。此三種中藥方劑經(jīng)筆者化裁而成自擬方劑，達(dá)到寒熱并用，健脾和胃降氣之功效。筆者在此方劑中重用丁香、竹茹，丁香具有溫胃散寒、下氣止呃之功效，竹茹可清熱安胃以止呃逆，重用此兩種中藥，可更好的發(fā)揮此自擬方降氣止呃作用。

在臨床應(yīng)用過程中，30例呃逆患者中29例取得滿意療效，總有效率達(dá)到96.7%，表明采用針刺翳風(fēng)穴加中藥自擬方治療呃逆的有效率明顯高于單純西藥治療，且單純性呃逆治療效果明顯高于繼發(fā)性呃逆。

總結(jié)呃逆治療經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)者在患者治療過程中，要充分調(diào)動(dòng)其情緒，保持樂觀的心態(tài)，消除對(duì)針灸的恐懼，使其在施針過程中能充分配合治療，避免暈針等意外狀況的發(fā)生，另囑患者注意保暖，避風(fēng)寒，避免進(jìn)食生冷食物，通過針灸加中藥方劑的治療，才能達(dá)到最佳治療效果。