淺談眼底熒光造影室護士應具有的素質

施 奕

（上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院，上海 201100）

1 眼底熒光血管造影的簡介及重要性

眼底熒光血管造影（fundus fluorescein angiography，F(xiàn)FA）是一項特殊的診斷眼底疾病的檢查方法，目前已廣泛應用于對眼科疾病患者的診治中[1]。這項技術的原理是對患者靜脈注射熒光造影劑，利用熒光造影劑在眼睛血液循環(huán)過程中產(chǎn)生的熒光，采用眼底照相機動態(tài)地記錄病人眼底血管的結構及異常狀況，從而反映病人眼底血管的生理及病理變化[2]。眼底熒光血管造影檢查是眼科一種重要的形態(tài)檢查，可以發(fā)現(xiàn)眼底鏡難以確定的視網(wǎng)膜脈絡膜病變[3]，能夠盡快了解到視網(wǎng)膜的血液循環(huán)情況及血管狀態(tài)，為臨床提供重要診斷參考[4]。但是熒光素鈉注入人體后可能發(fā)生一系列不良反應，如惡心、嘔吐、皮疹、過敏性休克，嚴重的甚至威脅生命[5]。因此，在實施FFA 前應向病人做好細致的溝通及有效的護理，消除病人的疑慮和緊張心理，醫(yī)護人員熟悉FFA容易引起的各類不良反應的表現(xiàn)及應對方法，有利于減少不良反應的發(fā)生、提高病人的檢查配合度，因此提高眼底熒光造影室護士的自身素質有著非常重要的意義。

2 眼底熒光造影室護士應具有的素質

眼底熒光造影檢查存在一定的潛在風險，熒光造影室護士的技術水平、護理經(jīng)驗及對搶救病人的熟練程度直接關系病人的安危及不良反應的發(fā)生幾率，為減少不良反應的發(fā)生，提高造影檢查效果，必須科學、嚴格、規(guī)范地對造影室進行管理，并提高造影室護理人員的專業(yè)素質水平。

2.1 遵循護理原則

造影前應嚴格遵循“三查七對”制度，檢查藥液有無破損、變質，有效期，觀察藥物是否有渾濁或顆粒物。充分告知患者眼底熒光造影檢查的意義，不良反應及禁忌癥，患者知情同意書上患者及家屬雙人簽字，為患者做造影編號，記錄患者電話，疾病種類，住址，對患者基本情況進行造冊登記。

2.2 做好造影前的宣教

2.2.1 對患者進行飲食護理

由于空腹患者接受眼底造影檢查更易發(fā)生嘔吐、惡心、暈厥等不良反應，因此造影前應做好充分告知患者不能空腹進行造影檢查，鼓勵患者正常進食后再進行檢查。檢查前，囑咐患者清淡飲食，盡量不要食用刺激、辛辣及易導致腹脹的食物，也不要暴飲暴食，患者應在機體處于正常的狀況下接受檢查。

2.2.2 對患者進行常規(guī)檢查

詢問病人既往史、藥物過敏史、全身疾病史及家族史，對孕婦及嚴重過敏體質的患者必須禁止其做造影檢查以防止不良事件的發(fā)生。

2.2.3 對患者進行心理護理

造影前向患者及其家屬詳細介紹檢查的流程及造影時需要注意的事項。由于造影是在暗室進行，患者易出現(xiàn)緊張、恐懼、無助的心理，因此應主動與患者進行互動，給予患者鼓勵與肯定，讓患者情緒穩(wěn)定，配合醫(yī)護人員進行造影檢查。還應告知患者散瞳后出現(xiàn)視物模糊及畏光屬于正?，F(xiàn)象，6～8 h后癥狀消失，以消除患者的疑慮、緩解患者的緊張、無助情緒，增強患者的安全感[6]。

2.3 搶救藥物及設備的準備

造影室內要備齊各項搶救物品及搶救器械，如血壓計、聽診器、供氧管、輸液器、刀片、頭皮針、手電筒、電動吸引器、氧氣袋、心內注射針等及急救藥品，如阿托品、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、尼克剎米、鹽酸洛貝林、地塞米松、25%葡萄糖、0.9%NS等。由造影室護士每天清點、審核并記錄，保證搶救儀器設備均處于備用狀態(tài)，搶救藥品無過期情況。造影室門口備用平車，便于轉送患者時使用，造影室內有完善的患者過敏性休克搶救操作流程，眼科醫(yī)護人員要做到全員掌握。

2.4 明確造影過程中可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施

2.4.1 胃腸道刺激反應、惡心、嘔吐與應對措施

造影過程中常常出現(xiàn)胃腸道刺激反應、惡心、嘔吐等一過性的不良反應，一般發(fā)生在熒光素鈉注入后的30～80秒內，此時囑咐患者深呼吸數(shù)次，精神放松，休息片刻，同時按掐患者的內關穴，數(shù)秒后癥狀即自行緩解。

2.4.2 皮膚瘙癢、蕁麻疹與應對措施

如果遇到病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，若癥狀較輕可給予患者口服抗過敏藥撲爾敏4 mg，若癥狀較為嚴重，需要給患者注射5 mg地塞米松。吸氧對癥處理后大多數(shù)患者當天瘙癢癥狀即消失，皮疹逐漸減退[7]。

2.4.3 呼吸困難、暈厥，胸悶、氣促與應對措施

極少數(shù)患者在造影開始后出現(xiàn)呼吸困難、暈厥，胸悶、氣促等不良反應，此時應立即停止檢查，醫(yī)護人員輔助患者取平臥體位，就地搶救，遵醫(yī)囑給予患者靜脈注射地塞米松、腎上腺素，同時給予氧氣吸入5 L/min，密切關注患者血壓、脈搏的變化情況[8]。必要時給患者建立靜脈通道并請急診內科或麻醉科醫(yī)師協(xié)助搶救。

2.5 造影結束后的健康宣教

造影檢查結束后叮囑患者在造影室內休息30 min以進一步觀察病人情況，確定無不良反應后方可讓其離去。造影檢查完后應注重交代患者因散瞳及注射熒光造影劑會導致暫時的視覺改變，視物模糊，流淚、畏光等現(xiàn)象，叮囑病人多休息，避免強光，禁止駕車等活動。熒光素鈉染料大部分經(jīng)腎臟代謝隨尿液快速排出體外，因此注射熒光素鈉數(shù)小時后尿會變黃，必須向病人及家屬解釋這是正?，F(xiàn)象，以消除患者的恐懼心理。指導患者檢查結束當天大量飲白開水，促進體內的熒光素盡快排出體外，通常24 h內造影劑即可從患者體內完全排出。

2.6 加強責任心

護理職業(yè)的高風險性質決定了從業(yè)人員必須具備高度的責任心，一個優(yōu)秀的造影室護士必須具有高穩(wěn)定性、高自律性、高慎獨性，眼睛是一盞明燈，作為一名造影室護士更應具備時刻維護患者生命和安全的責任心。

3 小 結

眼底熒光造影是眼底疾病的重要檢查方法之一，為患者進一步的治療提供依據(jù)。作為一名造影室護士應嚴格遵循護理原則，造影前對患者進行充分宣教，做好搶救藥物和設備的準備，明確造影中可能出現(xiàn)的不良反應并對其做出正確的應對，造影結束后著重對病人進行健康宣教，并注意培養(yǎng)責任心、使命感等良好素質，做好醫(yī)生的得力助手。