數字減影血管造影和CT血管造影對顱內動脈瘤的診斷分析

何 奎，龍 兵

（九〇三醫(yī)院放射科，四川 綿陽 621700）

在臨床中自發(fā)性蛛網膜下腔出血是常見且多發(fā)的一種出血性血管疾病，大部分自發(fā)性蛛網膜下腔出血是因顱內動脈瘤或血管畸形破裂出血引起，因此具有較高的死亡率與致殘率[1]。早期診斷早期治療有著重要的意義[2]。此次研究針對數字剪影血管造影和CT血管造影對顱內動脈瘤的診斷價值進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月收治的自發(fā)性蛛網膜下腔出血患者40例作為研究對象，均給予數字剪影血管造影及CT血管造影進行診斷。其中，男23例，女17例，年齡35～79歲，平均年齡（57.0±8.6）歲，發(fā)病時間0.1～4 d，平均病程（2.1±0.5）d，劇烈頭痛患者32例，嘔吐患者19例，伴有一次性意識障礙患者12例，昏迷患者1例。

1.2 方法

1.2.1 數字剪影血管造影

利用飛利浦的FD20進行檢查。在股動脈穿刺部位實施局部麻醉，穿刺技術采用改良式Seldinger技術，同時將6F導管鞘置入其中，選5F單彎造影管，在導絲的引導下選擇性的分導插入雙側頸內動脈及雙側椎動脈，攝正位及側位片，必要時加設雙側左（右）前45°斜位片。多角度觀察動脈瘤的供血、大小等。

1.2.2 CT血管造影

患者在入院2 h內完成檢查，在正中靜脈采用18～22 G針頭進行穿刺，將流速保持在5 ml/s，造影劑與生理鹽水的使用劑量分別為60 mL與40 mL，利用Smart智能追蹤法以增強掃描觸發(fā)。在閾值100 Hu后延遲5 s之后啟動掃描。監(jiān)測點在主動脈下，將層厚設置為0.625 mm，球管旋轉為0.6 s/r，螺距為0.984 B：1。掃描后將所有圖像上傳至4.2 P工作站，并詳細進行觀察。

1.3 觀察指標

對比數字剪影血管造影與CT血管造影檢出動脈瘤個數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經手術證實共42個動脈瘤，其中數字剪影血管造影檢出41個動脈瘤，CT血管造影檢出40個動脈瘤，兩種檢查方式檢出動脈瘤個數比較，差異無統計學意義（x2=0.345，P＞0.05）。

3 討 論

動脈瘤破裂引發(fā)的自發(fā)性蛛網膜下腔出血具有發(fā)病急、病情重的特點，早期診斷早期治療可降低死亡率及致殘率[3]。在進行治療的過程中需要確定顱內動脈瘤所在位置、大小等，從而保證治療得到效果。

數字剪影血管造影在臨床被認為診斷自發(fā)性蛛網膜下腔出血的金標準，但是具有費用高等特點。常規(guī)數字剪影血管造影很難提供比較完整的診斷信息，而三維數字剪影血管造影圖像有效的解決了這個問題。解決如下：①是不是存在動脈瘤，是不是責任動脈瘤；②動脈瘤頸與載瘤動脈與周圍其他動脈之間存在的關系；③選擇最合適的栓塞動脈瘤投照角度；④確定了動脈瘤內部的空間形態(tài)、大小等。通過影像工作站對腦血管進行影像重建，更好的提供了血管腔內影像結構，提供良好的空間位置信息，因此提高了治療的效果。

CT血管造影可在任意角度進行觀察，清晰的顯示出了動脈瘤的大小、與周圍血管的關系等，有效的決定手術入路。另外CT血管造影具有費用低、無創(chuàng)、無禁忌的特點，更利于患者認可且是術后評估的首選。

總之，數字剪影血管造影和CT血管造影診斷顱內動脈瘤的效果均較好，與之比較數字剪影血管造影對動脈瘤診斷的敏感性及特異性比較高，是診斷顱內動脈腫瘤的重要方式。