社區(qū)防治糖尿病的方法

許欽永

（單縣南城人民醫(yī)院內(nèi)科（單縣南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），山東 菏澤 274300）

1 糖尿病的篩查

糖尿病篩查是發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病的前提。針對(duì)社區(qū)內(nèi)高危人群及符合健康體檢的老年人予以糖尿病初篩，確診后予以建檔和管理。常用的初步方法篩查方法有空腹血糖、尿糖及餐后血糖等，進(jìn)一步的檢查有葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、空腹胰島素、C-肽等，這些指標(biāo)對(duì)糖尿病的確診及分型有著十分重要的意義，從而為糖尿病的控制提供重要依據(jù)。

2 糖尿病的健康教育

目的是為了讓患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，提高患者糖尿病治療的依從性。糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷后/或其生物效應(yīng)降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝性疾病。對(duì)于已確診的糖尿病患者，每餐盡量不要吃飽，可以少量多餐，甜食、辛辣食物盡量不吃或少吃，有吸煙、飲酒等不良習(xí)慣的糖尿病患者要以戒除，這些因素會(huì)加重糖尿病患者的病情，一時(shí)難以戒除的，盡量在一年之內(nèi)慢慢戒掉?？诜耙葝u素治療的糖尿病患者不能驟然停藥，驟然停藥會(huì)引起血糖反跳性升高，需要減量或調(diào)整劑量的，應(yīng)該在主治醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢減量或調(diào)整劑量。

3 糖尿病理想膳食

就是糖尿病人能吃什么，要怎么吃才對(duì)控制病情有益。社區(qū)醫(yī)生及糖尿病健康管理人員要在個(gè)體化治療的基礎(chǔ)上對(duì)每位糖尿病患者提供合適的飲食方案，具體措施包括每天吃一個(gè)水果和一斤菜，一周以內(nèi)吃五個(gè)以內(nèi)的雞蛋，每天可以喝低脂奶，每天二到三兩肉，每天約20克油，少吃升高血糖的食物，應(yīng)限制脂肪類和蛋白質(zhì)的攝入量，忌食辛辣食物，限制富含淀粉食品的攝入，忌飲酒等。水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，以糾正糖代謝紊亂而引起的血糖、尿糖、血脂異常等。合理控制糖尿病患每餐三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（即糖類、蛋白質(zhì)、脂肪）的比例和種類，供給營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食，滿足患者對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求。把患者體重控制在理想范圍內(nèi)，達(dá)到并維持理想的血糖、糖化血紅蛋白水平。減少心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。把血脂、血壓、尿酸等指標(biāo)控制在正常范圍。

4 糖尿病患者的日常生活和鍛煉

良好的休息、充足的睡眠以及規(guī)律的作息時(shí)間，是提高疾病治療效果的重要前提。合理的運(yùn)動(dòng)健身對(duì)于糖尿病患者也是非常必要的。糖尿病人在日常生活中，建議選擇合適自己的恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式。體育鍛煉是糖尿病的一項(xiàng)基礎(chǔ)性治療，又稱為體育療法。糖尿病患者許多并發(fā)有高血壓、心血管病等，因此參加鍛煉時(shí)需要注意各個(gè)方面，在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)要本著量力而行，適宜勿過(guò)的原則，絕不能運(yùn)動(dòng)過(guò)度。

5 藥物的合理應(yīng)用

目前治療糖尿病的藥物包括口服降糖藥和胰島素。無(wú)論口服降糖藥還是胰島素，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，皆不可自行應(yīng)用。社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者糖尿病類型、空腹及餐后血糖的升高數(shù)值、胰島功能、患者的年齡、體重、有無(wú)并發(fā)癥及并發(fā)癥嚴(yán)重程度、對(duì)藥物的依從性等指標(biāo)綜合分析，選擇最適合患者的個(gè)體化治療方案合理用藥，并在以后的糖尿病健康管理中予以用藥監(jiān)督和指導(dǎo)，注意降糖藥物的不良反應(yīng)特別是低血糖反應(yīng)，并根據(jù)患者的治療效果予以調(diào)整藥物的種類和用法、用量。

6 糖尿病人并發(fā)癥的預(yù)防和治療

糖尿病不可怕，怕的是并發(fā)癥；糖尿病不算病，并發(fā)癥才算病。這都是在于強(qiáng)調(diào)，糖尿病只要對(duì)癥治療，就能過(guò)正常人的生活，以及早期預(yù)防并發(fā)癥的重要性。作為糖尿病人，掌握一些并發(fā)癥的前兆特征，以便早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)于防治糖尿病并發(fā)癥具有重要意義。

7 對(duì)糖尿病患者的人文關(guān)懷

對(duì)糖尿病患者實(shí)施人文關(guān)懷，減輕其心理負(fù)擔(dān)，對(duì)提高患者的依從性和療效，具有很大的幫助和作用。我國(guó)目前的糖尿病患者多達(dá)1億人之多，對(duì)糖尿病患者實(shí)施對(duì)癥治療的同時(shí)，在健康教育的基礎(chǔ)上采用人文護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可有效幫助患者改善，可提高患者的生存質(zhì)量和滿意度。

綜上所述，為減少糖尿病對(duì)人們的健康危害，有效的預(yù)防措施已經(jīng)刻不容緩。本文中重點(diǎn)分析的合理開(kāi)展健康教育工作、對(duì)社區(qū)居民的定期體檢、指導(dǎo)用藥專業(yè)化、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活起居、防治并發(fā)癥、防治低血糖及心理關(guān)懷對(duì)社區(qū)糖尿病防治工作有著積極作用，值得推廣。