中醫(yī)藥治療小兒汗證的研究進(jìn)展

徐 迪，沈 瑞，馮曉純*

（1．長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117；2．長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

汗證是小兒常見的疾病之一，汗證既可以是單獨的一種病，也可以是一種臨床疾病的伴隨癥狀，分自汗和盜汗兩種，可單見一種，也可同時出現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為在睡眠或安靜狀態(tài)下，全身或者某一局部出汗較正常兒童多，甚至出現(xiàn)大汗淋漓[1]。西醫(yī)治療常常應(yīng)用抑制汗腺分泌的藥物，這種方法副作用較大，給患兒及家長造成很大痛苦。中醫(yī)治療小兒汗證方法多，療效好，副作用少，現(xiàn)整理近年來中醫(yī)中藥治療小兒汗證的方法如下。

1 內(nèi)治法

1.1 辨證論治

張志偉[2]等總結(jié)小兒汗證主要原因為虛證，營衛(wèi)失調(diào)為主要病機(jī)基礎(chǔ)，因小兒生理特點為稚陽之體，且臟腑嬌嫩，肺外合皮毛，感邪后易引起衛(wèi)表不固，衛(wèi)營失衡，則易汗出，治療上補(bǔ)肺同時固表，使?fàn)I衛(wèi)和調(diào)?；衾蚶騕3]等認(rèn)為小兒汗證與肝脾的功能失調(diào)相關(guān)，脾胃運(yùn)化水谷，化生津液，汗來源于津液，故汗證與脾胃相關(guān)，肝主疏泄，氣機(jī)通暢，汗孔開合有度，則汗液排泄正常。故小兒汗證與肝脾關(guān)系密切，常以平胃保和湯為基礎(chǔ)加疏肝之品，以疏肝運(yùn)脾，后期常配合鍛煉以增強(qiáng)身體免疫力。翁澤林[4]等人認(rèn)為小兒病多與氣相關(guān)，根據(jù)臨床表現(xiàn)不同分為四種類型，并給予相應(yīng)中藥治療，均取得較好療效。

1.2 古方加減治療

李亞靜[5]等人將52例汗證患兒通過辨證分型，分為兩種類型，以當(dāng)歸六黃湯為基礎(chǔ)，加減運(yùn)用治療小兒汗證，總有效率達(dá)84.6%。王治斌[6]等人總結(jié)張士卿教授治療小兒汗證經(jīng)驗，認(rèn)為虛證、自汗及盜汗常共見于小兒汗證，故臨床常常應(yīng)用玉屏風(fēng)散為基礎(chǔ)進(jìn)行治療，通過辨證論治，加減運(yùn)用，收到滿意療效。

1.3 自擬方加減治療

楊金珊[7]以自擬六神方：太子參、白術(shù)、茯苓等藥物治療小兒因脾胃虛弱而致的汗證，總有效率94%。韋秀玲[8]總結(jié)小兒汗證病因，自擬龍牡萸肉五味湯，并根據(jù)癥狀加減，治療小兒汗證46例，總有效率93.5%，療效顯著。嚴(yán)飛飛[9]以培土生金法為基礎(chǔ)，自擬固表止汗湯（黨參、白術(shù)、茯苓等）治療小兒汗證67例，總有效率100%。

1.4 中成藥治療

全燕[10]將60例汗證患兒隨機(jī)分為治療組和觀察組，治療組給予常規(guī)治療，觀察組在治療組基礎(chǔ)上加用紅芪顆粒，結(jié)果總有效率為93.33%。沈時鵬[11]將汗證患兒隨機(jī)分為2組，對照組35例患兒給予谷維素片、復(fù)合維生素B片口服治療，試驗組在此基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)顆粒治療，結(jié)果對照組總有效率80%，試驗組總有效率91.43%，明顯高于對照組。

2 外治法

2.1 貼敷療法

王健東[12]等自擬處方經(jīng)過加工后，貼敷于肚臍和雙側(cè)涌泉穴治療小兒汗證患者31例，有效率100%。李立新[13]將五倍子粉制成臍貼治療小兒汗證350例，總有效率94.3%，療效確切。王媛媛[14]等將365例小兒汗證患者分為三類，氣陰兩虛者給予斂汗散1號，陰虛內(nèi)熱患兒給予斂汗散2號，氣虛不斂者給予斂汗散3號，結(jié)果顯示，156例患兒總有效率為79.18%，說明斂汗散對小兒汗證療效顯著。

2.2 洗浴療法

黃源琴[15]以玉屏風(fēng)散為基礎(chǔ)，并對其加減制作成藥浴治療小兒汗證，主要藥物為玉屏風(fēng)散加煅牡蠣、煅龍骨、白礬，結(jié)果表明，60例小兒汗證患者中，總有效率達(dá)86.66%，療效確切。韋杏[16]等收集表現(xiàn)為不同程度的自汗及盜汗患者共68例，取等份的浮小麥和酒曲研末，在洗澡后取50 g加入3000 mL溫開水，擦身5分鐘，1次/d，結(jié)果總有效率97%。

2.3 穴位注射療法

于樂[17]等將107例汗證患兒隨機(jī)分為治療組58例和對照組59例，對照組給予口服龍牡壯骨顆粒治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合足三里穴位注射，結(jié)果顯示，治療組顯效39例，有效12例，總有效率87.9%，明顯高于對照組，說明足三里穴位注射可明顯提高治療效果，縮短治療時間。

2.4 其他療法

徐彬彬[18]等人將100例汗證患兒分為5種類型，根據(jù)不同類型給予相應(yīng)中藥，并配合穴位貼敷治療，結(jié)果顯效率為92%。嚴(yán)芳[19]將煅龍骨、煅牡蠣等份研末制成撲粉，治療小兒汗證350例，總有效率為94%。

3 展望與總結(jié)

小兒汗證與小兒生理及病理特點關(guān)系密切，加之現(xiàn)代不規(guī)律的飲食起居，造成小兒陰陽失衡，營衛(wèi)失調(diào)，開合失司，汗液非正常排出。目前中醫(yī)治療小兒汗證方法很多，且療效顯著，應(yīng)該廣泛應(yīng)用于臨床，但仍有不足之處，部分中醫(yī)方法仍缺少相關(guān)對照研究，所以，中醫(yī)在治療小兒汗證方面還應(yīng)該多做試驗，得到更多可靠的結(jié)果，為臨床應(yīng)用提供有力的依據(jù)，更好的服務(wù)于臨床。