骨折患者早期治療中活血化瘀藥物的應(yīng)用

宋明君

( 普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 ， 遼寧 普蘭店 116200 )

骨折就是骨連接處發(fā)生斷裂，導(dǎo)致患者行動(dòng)不便，機(jī)體疼痛，引發(fā)骨折多是暴力、勞損等因素。臨床中，對(duì)骨折患者多采用復(fù)位、固定以及功能鍛煉等方式。但是，骨折初期機(jī)體會(huì)存在一定炎性反應(yīng)，使患肢出現(xiàn)腫脹，影響局部血液循環(huán)，更對(duì)預(yù)后效果產(chǎn)生一定阻滯作用。因此，對(duì)骨折初期治療過(guò)程中達(dá)到活血化瘀有著重要意義，有助于改善腫脹程度，刺激組織快速恢復(fù)，及時(shí)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)[1]。所以，本文針對(duì)骨折患者早期治療過(guò)程中開(kāi)展活血化瘀藥物，觀察臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2018年1月-2018年9月共70例骨折患者。根據(jù)不同治療方案將其分為2組，各組35例。對(duì)照組男性20例，女性15例，年齡15-89歲，平均年齡(59.72±1.44)歲。骨折部位：肱骨15例，橈骨10例，股骨8例，腓骨4例，尺骨8例。觀察組男性19例，女性16例，年齡14-88歲，平均年齡(58.99±1.45)歲。骨折部位：肱骨13例，橈骨9例，股骨10例，腓骨5例，尺骨7例。在資料方面實(shí)施比較，差距小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為骨折患者；(2)患者自愿參與此次研究；(3)患肢出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱、疼痛等癥狀。剔除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝腎功能障礙；(2)中途退出者；(3)病理性骨折；(4)血液傳染性疾??；(5)腫瘤；(6)精神系統(tǒng)疾??；(7)語(yǔ)言障礙。

2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療；告知患者多休息，減少患肢活動(dòng)，應(yīng)用手法復(fù)位與固定對(duì)患者開(kāi)展治療，根據(jù)機(jī)體康復(fù)情況開(kāi)展功能訓(xùn)練，給予其物理牽引、止痛藥物等。觀察組應(yīng)用活血化瘀藥物治療；在基礎(chǔ)治療上增加口服活血化瘀藥物，對(duì)患者應(yīng)用紅花酒涂抹，3次/d，對(duì)患者開(kāi)展7天治療。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)治療后療效情況進(jìn)行評(píng)比：改善：患者患肢腫脹、疼痛、灼熱等癥狀全部好轉(zhuǎn)，在3-5天可下床活動(dòng)；有效：患者患肢腫脹、疼痛、灼熱等癥狀有所好轉(zhuǎn)，在6-7天可下床活動(dòng)；無(wú)效：患者患肢腫脹、疼痛、灼熱等癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法下床活動(dòng)。治療后，對(duì)患者應(yīng)用VAS評(píng)分，對(duì)2組患者術(shù)后機(jī)體疼痛程度進(jìn)行評(píng)比，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。同時(shí)，出院前對(duì)患者和家屬發(fā)放治療滿意度調(diào)查表，對(duì)此次治療效果進(jìn)行調(diào)查。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療效果對(duì)比：對(duì)照組改善10例(28.57%)，有效16例(45.71%)，無(wú)效9例(25.71%)，總有效率為74.29%；觀察組改善14例(40%)，有效19例(54.29%)，無(wú)效2例(5.71%)，總有效率為94.29%；觀察組患者疾病改善有效率為94.27%，高于對(duì)照組疾病改善有效率74.29%，實(shí)施對(duì)比，差距非常大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組治療后VAS評(píng)分情況對(duì)比：對(duì)照組VAS評(píng)分(3.25±0.36)分；觀察組VAS評(píng)分(1.05±0.15)分；觀察組治療后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，實(shí)施對(duì)比，差距大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.3 2組患者對(duì)此次治療效果滿意度對(duì)比：對(duì)照組非常滿意12例(34.29%)，滿意19例(54.29%)，不滿意4例(11.43%)，總滿意率為88.57%；觀察組非常滿意15(42.86%)，滿意20例(57.14%)，不滿意0例(0%)，總滿意率為：100%；觀察組患者對(duì)此次治療滿意度100%，比對(duì)照組的88.57%要高，相比較，差距很多，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

由于現(xiàn)代交通車(chē)輛較多、高空作業(yè)多以及暴力等因素的影響，使骨折發(fā)生率呈遞增狀態(tài)，骨折后，患處局部組織會(huì)受到損傷，從而發(fā)生一系列炎性反應(yīng)，而劇烈的疼痛會(huì)引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，從而使凝血因子釋放，激發(fā)凝血系統(tǒng)，使血液發(fā)生高凝狀態(tài)，增加血液粘稠度，加劇血液凝滯，從而加重腫脹程度，這對(duì)骨折組織的愈合有一定影響[2]。所以，對(duì)骨折患者開(kāi)展治療過(guò)程中，要及時(shí)調(diào)節(jié)患處血液循環(huán)，從而改善局部腫脹情況，還可降低機(jī)體疼痛[3]。我國(guó)是中醫(yī)用藥大國(guó)，中醫(yī)治療歷史悠久，臨床中對(duì)疾病的治療也多選擇中醫(yī)，因?yàn)榇酥委煼绞讲粌H對(duì)機(jī)體損傷小，而且治療效果理想，醫(yī)療費(fèi)用低，滿足患者需求。針對(duì)骨折患者實(shí)施中藥治療，療效獲得患者和醫(yī)師的認(rèn)可，更符合臨床需求。

在中醫(yī)范疇內(nèi)認(rèn)為：骨折屬于靜脈骨肉損傷，血溢脈外，經(jīng)絡(luò)血瘀，氣血運(yùn)行障礙，骨折處會(huì)發(fā)生腫脹和疼痛的情況。 根據(jù)我國(guó)相關(guān)史書(shū)得知，骨折之后，離經(jīng)之血積聚經(jīng)脈引發(fā)經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不佳從而出現(xiàn)腫脹疼痛情況，故對(duì)骨折患者初期治療應(yīng)采用活血化瘀為主[4]。此次研究中，針對(duì)骨折患者應(yīng)用活血化瘀藥物中有紅花、水蛭、牛膝、黃芪、當(dāng)歸、丹參、三七、川穹、延胡索以及乳香等中藥材，各種藥物相互作用，可達(dá)到活血補(bǔ)血、通經(jīng)絡(luò)、止痛、續(xù)筋骨、消腫止痛以及補(bǔ)肝腎等作用，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。增加活血化瘀治療的患者疾病改善有效率為94.27%，高于實(shí)施手法復(fù)位與固定的患者疾病改善有效率74.29%，增加活血化瘀治療的患者治療后的VAS評(píng)分低于實(shí)施手法復(fù)位與固定治療，實(shí)施對(duì)比，差距大；增加活血化瘀治療的患者對(duì)此次治療滿意度100%，比實(shí)施手法復(fù)位與固定治療的88.57%要高，這充分證明了對(duì)骨折患者初期實(shí)施活血化瘀治療的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)楦纳凭植垦貉h(huán)后，有助于血管生成，進(jìn)而讓炎性因子和組織液被吸收，減低對(duì)周邊組織的影響，達(dá)到降低患處疼痛和腫脹的情況。有相關(guān)研究表明：實(shí)施活血化瘀藥物利于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)，提高骨細(xì)胞增殖，從而縮短骨折愈合時(shí)間，促進(jìn)患者早日下床活動(dòng)，提高肢體功能[5]。

綜上所述：對(duì)骨折患者早期治療中增加活血化瘀藥物，可明顯降低局部腫脹程度，降低機(jī)體疼痛，確保臨床治療效果，改善患者生活水平。