淺析后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理對(duì)策

劉晶毅

( 沈陽(yáng)市醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院中央手術(shù)室 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110024 )

腰椎骨折是臨床中較為常見(jiàn)的一種脊柱外傷，在青壯年群體中具有較高的發(fā)病率，且主要為交通事故和高處墜落導(dǎo)致，并且隨著我國(guó)交通業(yè)、建筑業(yè)等行業(yè)的發(fā)展，腰椎骨折的發(fā)生幾率呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)。臨床中主要采用手術(shù)治療的方式對(duì)腰椎骨折患者進(jìn)行治療，而后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)則是臨床中主要的一種治療方法，其能夠幫助患者逐漸恢復(fù)腰椎功能改善患者的情況，但是由于手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，患者在臨床中具有較高的并發(fā)癥發(fā)病率， 因此做好患者的手術(shù)室護(hù)理具有十分重要的意義[1]。本次研究就對(duì)后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討分析。內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年9月-2018年9月于我院進(jìn)行治療的腰椎骨折患者共計(jì)88例，且均為接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療的患者，采用抽簽的方式將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者44例，男24例，女20例，年齡20-61歲，平均年齡(37.26±4.78)歲；觀察組患者44例，男22例，女22例，年齡21-61歲，平均年齡(38.55±5.23)歲。將2組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：對(duì)照組患者入院后首先進(jìn)行基本的檢查工作，記錄患者目前的身體情況，給予患者常規(guī)的護(hù)理，告知患者手術(shù)前后的相關(guān)注意事項(xiàng)，保證患者接受治療。觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加使用手術(shù)室護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下。(1)術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在收到患者的手術(shù)通知單后，要第一時(shí)間聯(lián)系患者，了解患者目前的情況，包括年齡、性別以及疾病情況等，根據(jù)手術(shù)要求對(duì)患者進(jìn)行基本的檢查，評(píng)估患者的手術(shù)耐性，同時(shí)向患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的介紹，讓患者了解手術(shù)的基本流程，降低患者對(duì)手術(shù)的陌生感和恐懼感，提高患者的手術(shù)依從性；手術(shù)開(kāi)始前由專門的護(hù)理人員對(duì)手術(shù)的器具、藥物以及儀器等進(jìn)行再次檢查和確認(rèn)，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。(2)術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，要有責(zé)任護(hù)士陪同患者進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中就患者相應(yīng)的護(hù)理；手術(shù)開(kāi)始前對(duì)患者的情況再次進(jìn)行確認(rèn)和核對(duì)，同時(shí)與患者進(jìn)行溝通，安撫患者的情緒，告知患者手術(shù)的安全性等，即可開(kāi)始手術(shù)；首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉工作，之后協(xié)助患者將體位調(diào)整為俯臥位并將患者的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，在其髂前上棘以及胸部位置放置軟枕，降低壓瘡發(fā)生的概率；協(xié)助患者保持上肢自然完全狀態(tài)，將其上肢置于頭部?jī)蓚?cè)，同樣自然完全踝部，且用固定帶固定好其膝關(guān)節(jié)；手術(shù)過(guò)程中積極協(xié)助醫(yī)生，傳遞紗布、手術(shù)刀等器具，并且隨時(shí)關(guān)注患者的基本情況，出現(xiàn)異常情況時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理；手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行觀察，待到患者的生命指標(biāo)穩(wěn)定后即可將其送回病房。(3)術(shù)后護(hù)理：患者回到病房后，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的相關(guān)情況再次進(jìn)行確認(rèn)，檢查患者的切口等是否處于完好狀態(tài)，有無(wú)滲出等情況發(fā)生，給予患者相應(yīng)的抗感染藥物，叮囑患者做好自我管理工作，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，可安排患者進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉和恢復(fù)工作。

3 觀察指標(biāo)：記錄2組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度調(diào)查使用我院自制的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，分為完全滿意、較為滿意以及一般滿意和不滿意4個(gè)等級(jí)，滿意度=完全滿意率+較為滿意率+一般滿意率，比較相關(guān)數(shù)據(jù)。

5 結(jié)果

5.1 2組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較：觀察組患者術(shù)中出血量為(32.17±3.22)ml，對(duì)照組患者術(shù)中出血量為(49.85±3.96)ml，將2組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，t=22.978，p=0.000；觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(101.85±8.36)分鐘，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為(121.36±6.78)分鐘，t=12.023，p=0.000；觀察組患者的術(shù)中出血量要明顯低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間要明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者44例，出現(xiàn)便秘患者1例(2.27%)，出現(xiàn)腹脹患者1例(2.27%)，共2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.54%，對(duì)照組患者44例，出現(xiàn)便秘患者2例(4.54%)，出現(xiàn)腹脹患者4例(9.09%)，出現(xiàn)切口愈合延遲患者4例(9.09%)，共10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)病率為22.73%；x2=14.049，p=0.000，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率要明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.3 2組患者滿意度比較：觀察組患者44例，表示完全滿意患者20例(45.46%)，表示較為滿意患者14例(31.82%)，表示一般滿意患者9 例(20.45%)，表示不滿意患者1例(2.27%)，觀察組患者滿意率為97.73%；對(duì)照組患者44例，表示完全滿意患者10例(22.73%)，表示較為滿意患者12例(27.27%)，表示一般滿意患者13 例(29.55%)，表示不滿意患者9例(20.45%)，對(duì)照組患者滿意率為79.55%；x2=16.412，p=0.000；觀察組患者的滿意度要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

腰椎骨折是臨床中較為常見(jiàn)的一種脊柱損傷，其會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，對(duì)患者的日常工作和生活造成嚴(yán)重的影響，情況嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)損害的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓。目前臨床中主要采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，并且在臨床中具有較好的治療效果，但是由于手術(shù)的特點(diǎn)，患者需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，導(dǎo)致患者有很大的概率出現(xiàn)壓瘡、便秘等并發(fā)癥[2]。因此臨床中十分重視對(duì)后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作。

手術(shù)室護(hù)理是臨床中較為先進(jìn)的一種護(hù)理方式，在該項(xiàng)護(hù)理中要求護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程要積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)工作，在手術(shù)過(guò)程中關(guān)注患者情況的同時(shí)，向醫(yī)生傳遞器械、藥物等重要器材，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行，這就要求護(hù)理人員對(duì)手術(shù)有較為全面的認(rèn)識(shí)，了解手術(shù)的流程以及手術(shù)相關(guān)器械和藥物等，避免影響手術(shù)的進(jìn)展[3]；另一方面，為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容不僅僅是手術(shù)中的護(hù)理，還包括手術(shù)前和手術(shù)后的護(hù)理工作，因?yàn)榛颊咝g(shù)前的生理和心理情況將會(huì)影響其手術(shù)的效果，而術(shù)后的護(hù)理水平則會(huì)直接影響并發(fā)癥的發(fā)生情況，所以手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容為做好患者術(shù)前準(zhǔn)備工作，調(diào)整患者的生理和心理狀態(tài)，保證患者具有較高的依從性，提高手術(shù)的效果，手術(shù)中則要做好協(xié)助工作，保證手術(shù)的順利、安全進(jìn)行，提高患者的手術(shù)效果，縮短患者的手術(shù)時(shí)間，手術(shù)結(jié)束后則要根據(jù)患者的情況給予相應(yīng)的護(hù)理工作，定時(shí)、不定時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行調(diào)查，安排患者相應(yīng)康復(fù)鍛煉，改善患者的預(yù)后，從而改善患者的治療效果，保證患者預(yù)后[4]。在本次研究中，給予手術(shù)室護(hù)理的觀察組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)要明顯好于對(duì)照組，顯示手術(shù)室護(hù)理能夠改善患者的手術(shù)情況，而觀察組患者的滿意度要高于對(duì)照組，顯示手術(shù)室護(hù)理能夠改善患者的臨床體驗(yàn)，同時(shí)觀察組患者的并發(fā)癥較之對(duì)照組出現(xiàn)了明顯的降低[5]。

綜上所述，在臨床行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的腰椎患者的護(hù)理中，給予患者手術(shù)室護(hù)理能夠有效提高患者的臨床體驗(yàn)，改善患者的手術(shù)情況，控制患者的臨床并發(fā)癥，具有重要的臨床意義。