重癥胸外傷合并肋骨骨折患者的急救護(hù)理措施

趙 東

( 盤錦市中心醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124010 )

重癥胸外傷是一種非常常見的外傷疾病，重癥胸外傷的產(chǎn)生非常的快速，主要的創(chuàng)傷原因是外界的撞擊或者擠壓等因素[1]。由于重癥胸外傷的發(fā)病迅速并且發(fā)病原因是強(qiáng)烈的撞擊或擠壓等壓力的刺激作用在患者的身體上，所以導(dǎo)致患者除了重癥胸外傷，還會(huì)對患者的肋骨以及胸部腹部的器官造成一定程度的損傷，其中最主要的就是肋骨骨折，所以重癥胸外傷合并肋骨骨折在臨床中就較為常見[2]。本文探究急救護(hù)理的護(hù)理效果總結(jié)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：對2016年5月-2018年4月間我院收治的重癥胸外傷合并肋骨骨折患者，選取54例患者作為此次研究對象。這54名患者中有22名男患者，32名女性患者，患者的年齡在16-78之間，患者的平均年齡為(41.71±2.17)歲，患者的住院時(shí)間為(10.1±5.7)天。54例重癥胸外傷合并肋骨骨折患者的致病的原因主要有以下幾種，由于交通事故導(dǎo)致的有21例，高處墜落導(dǎo)致的有20例，其他因素導(dǎo)致的13例。而重癥胸外傷合并肋骨骨折的其他的器官的癥狀有以下幾種：腦部損傷的患者有3名，鎖骨發(fā)生骨折的患者有8名，肺部發(fā)生損傷的患者有7名。除了以上的幾種癥狀，所有的患者的肋骨1-3處發(fā)生骨折，心臟的血管、氣管以及身體軟組織等部位都有不同程度的損傷，部分患者還伴有不同程度的休克。所有的急救以及護(hù)理處理都是嚴(yán)格的按照規(guī)范操作的，不會(huì)存在操作對患者的病情產(chǎn)生影響。

2 方法：對重癥胸外傷合并肋骨骨折的患者進(jìn)行急救護(hù)理包括非常多的方面，其中最重要步驟就是保持患者呼吸的順暢，避免患者應(yīng)各種原因?qū)е碌闹舷ⅲ够颊叩闹委熯M(jìn)一步的提高了難度[3]。具體的操作環(huán)節(jié)包括以下幾個(gè)方面：(1)對患者基本的生命體征進(jìn)行觀察檢測。在患者入院時(shí)，對患者的身體外部表現(xiàn)進(jìn)行觀察，是否有呼吸困難，胸部疼痛、咳嗽等情況的發(fā)生。對患者的意識以及瞳孔進(jìn)行檢查，確定患者是否休克以及休克的程度，再對患者的身體進(jìn)行常規(guī)的心率、呼吸頻率、血壓、體溫等情況檢測，確定患者的基本癥狀。并對患者的身體外傷狀況進(jìn)行觀察，觀察患者外傷部位以及癥狀，確定患者外傷是否嚴(yán)重，是不是存在失血過多的情況[4]。(2)解除患者的衣物，避免患者的衣物對患者的呼吸產(chǎn)生阻礙。并對患者的口部以及鼻腔進(jìn)行清理處理，保證鼻腔以及口部的清潔，避免有血塊以及其他的物體阻礙患者的呼吸，而且當(dāng)患者處于昏迷的時(shí)候，就要使患者保持頭部偏向一側(cè)的姿勢。如果患者的氣管受到損傷，就需要根據(jù)情況對患者進(jìn)行氣管插管處理或者切開患者的氣管[5]。(3)對部分存在開放性外傷的患者的傷口進(jìn)行清理，并用無菌的紗布對患者進(jìn)行初步止血處理。(4)對患者進(jìn)行靜脈注射，并建立一定的靜脈通道，方便在治療過程中根據(jù)患者的情況加注多種藥劑，對一些失血的患者也可以通過靜脈通道進(jìn)行輸血治療。(5)在對患者急救護(hù)理的過程中也要實(shí)時(shí)的關(guān)注患者的生命體征，并根據(jù)患者的生命體征及時(shí)的優(yōu)化急救護(hù)理措施，當(dāng)患者的情況出現(xiàn)異常時(shí)，要及時(shí)的反饋給相關(guān)的主治醫(yī)師，并配合主治醫(yī)師進(jìn)行治療。在對患者的急救護(hù)理的同時(shí)也要注重對患者的常規(guī)護(hù)理以及心理護(hù)理。對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的時(shí)候，需要對患者術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)行護(hù)理，主要是對患者在術(shù)后的飲食以及行為進(jìn)行規(guī)范，避免患者食用不利于恢復(fù)的食物或者由于不正當(dāng)?shù)男袨閷?dǎo)致重癥胸外傷合并肋骨骨折的癥狀加重，對患者的恢復(fù)造成阻礙。對患者進(jìn)行心理護(hù)理主要是對部分由于病情嚴(yán)重或者交通事故等情況造成驚嚇，使患者處在恐懼以及焦慮等消極的情緒中，抵觸治療，對患者進(jìn)行心理治療主要是對患者的緊張焦慮的情緒進(jìn)行緩解，可以通過與患者交流，為患者講解病情的發(fā)展、護(hù)理方式以及護(hù)理的效果，緩解患者的情緒，使患者保持一個(gè)愉快輕松的心情接受治療，這可以在很大程度上提高治療的效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)[6]。

3 評價(jià)指標(biāo)：在實(shí)驗(yàn)中，主要是對重癥胸外傷合并肋骨骨折的急救護(hù)理的治愈率，以及患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，t、x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：對患者的急救護(hù)理的效果進(jìn)行分析，在回顧性分析的數(shù)據(jù)可以得出，54例的重癥胸外傷合并肋骨骨折患者在經(jīng)過急救護(hù)理之后，由于各種原因而死亡的患者有3名，所以經(jīng)過急救護(hù)理的患者的治愈率為94.4%，治愈率較高。對患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在54例的重癥胸外傷合并肋骨骨折患者中有并發(fā)癥的2例，1例是腦部出現(xiàn)外傷，1例是心血管發(fā)生破裂，由此可得出并發(fā)癥的發(fā)生率為3.70%。

討 論

因?yàn)橹匕Y胸外傷合并肋骨骨折的病情較為復(fù)雜，包含著其他器官的損傷，會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸受到阻礙，在進(jìn)行治療時(shí)往往需要對患者的胸部進(jìn)行開胸手術(shù)，所以要選擇科學(xué)有效的急救護(hù)理，才能提高治療的有效率，使更多的患者恢復(fù)健康。而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，大量的交通事故以及工業(yè)施工導(dǎo)致的胸部創(chuàng)傷型疾病越來越多，使更多的患者處在疾病帶來的痛苦之中，并且胸部外傷合并肋骨骨折在臨床中發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，死亡率也就相應(yīng)的不斷提高，所以提高重癥胸外傷合并肋骨骨折的急救以及護(hù)理的效果是刻不容緩的[7]。

重癥胸外傷合并肋骨骨折患者的護(hù)理中，由于病情普遍非常的嚴(yán)重并且變化非常的快，容易引發(fā)患者休克、呼吸困難等并發(fā)癥，在急救護(hù)理時(shí)有一定的難度，而如果不采取及時(shí)有效的護(hù)理以及治療就會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重甚至死亡，所以這就要求對重癥胸外傷合并肋骨骨折患者的護(hù)理要足夠的仔細(xì)且及時(shí)，才能對患者的急救護(hù)理達(dá)到最好的效果，促進(jìn)患者恢復(fù)[8]。