危重病人護(hù)理中的高風(fēng)險因素與防范措施探究

郭 麗

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

危重病人病情發(fā)病急，病癥變化快，對護(hù)理的要求比較高，一旦護(hù)理中出現(xiàn)問題很容易對患者造成二次傷害，也是護(hù)患、醫(yī)患矛盾的主要集中點[1]。因此，危重病人護(hù)理過程中應(yīng)切實做好護(hù)理工作，提升護(hù)理專業(yè)技能，做好護(hù)理高風(fēng)險因素評估，并制定防范措施，提升護(hù)理質(zhì)量。本次調(diào)查選取2018年1與～2018年12月我院收治的危重病人100例為研究對象，分為觀察組和對照組，分析危重病人護(hù)理中的風(fēng)險因素，并提出具體的方法措施?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1與～2018年12月我院收治的危重病人100例為研究對象，分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者50例，男25例，女25例，年齡最小的35歲，最大的80歲，平均年齡56.2歲；觀察組患者50例，男28例，女22例，年齡最小的36歲，最大的81歲，平均年齡55.9歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方法均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，對患者病情、并發(fā)癥做好護(hù)理工作。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加入改良護(hù)理措施。①做好危重患者識別。新接收的危重患者由高年資的護(hù)士接待，改變隨機接待的方式。醫(yī)院科室護(hù)士水平參差不齊，對患者的病情判斷和觀察能力不一致，因此新接收的危重患者由高年資、高能力的護(hù)士接待，做好病情的觀察和判斷，有利于識別危重患者的潛在風(fēng)險。高年資、高級別的護(hù)士做好患者潛在危險皮評估后，安排其他護(hù)理人員做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，同時做好相應(yīng)的交接，如備好可能用到的急救用品，護(hù)理過程中需要注意的事項等內(nèi)容，同時落實三級護(hù)理查房制度，確保護(hù)理措施可行性，防止先入為主造成的護(hù)理風(fēng)險。②落實重點護(hù)理環(huán)節(jié)和人員的管理。護(hù)理環(huán)節(jié)要做好管理工作，從入院指導(dǎo)、執(zhí)行醫(yī)囑、各項治療護(hù)理、出院指導(dǎo)等全方面、全流程落實具體人員，遇到家假日時應(yīng)做好工作的交接，以簽字為準(zhǔn)，排班表要標(biāo)注負(fù)責(zé)護(hù)士，同時建立應(yīng)急護(hù)理措施。③提升護(hù)理人員質(zhì)量?？剖易o(hù)理人員水平參差不齊，因此應(yīng)注意護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提升業(yè)務(wù)水平，定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房、通過高級別的護(hù)理人員帶領(lǐng)新入職護(hù)理員工進(jìn)行查房的方式提升新護(hù)士業(yè)務(wù)水平，同時要堅持高級別護(hù)士牽頭，做好護(hù)理病歷的討論。④記錄管理和上報制度落實。護(hù)理人員要做好護(hù)理記錄的管理，嚴(yán)格按照書寫模板進(jìn)行操作，同時由高級別護(hù)士進(jìn)行檢查，護(hù)理工作任務(wù)比較中，要防止部分護(hù)理人員不按時寫護(hù)理記錄或不合格病例的發(fā)生，對發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題要及時上報，同時做好風(fēng)險的評估，對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行有效干預(yù)，防止護(hù)理不當(dāng)對患者造成的負(fù)面影響，同時做好與家屬的溝通，提高家屬和患者的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

自制患者滿意度調(diào)查，實行百分制，大于90分為滿意，60～90分為基本滿意、60分以下為不滿意。滿意率=（滿意+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采取獨立配對t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采取x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)間比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理滿意為43例，基本滿意5例，不滿意2例，護(hù)理滿意率為96%；對照組護(hù)理滿意為32例，基本滿意8例，不滿意10例，護(hù)理滿意率為80%；兩組護(hù)理滿意率對比結(jié)果存在明顯差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

危重病人護(hù)理的風(fēng)險比較高，主要是有以下幾方面：危重患者病情急，病癥多變，具有復(fù)雜性特征，醫(yī)院護(hù)理急救藥品配置補齊，護(hù)患溝通矛盾以及護(hù)理文書不規(guī)范[ ]。除患者自身以外，護(hù)患狗、護(hù)理文書書寫、急救藥品都可以通過護(hù)理措施進(jìn)行改良的，也是有效降低護(hù)患矛盾的焦點。因此在護(hù)理過程中，護(hù)理要做好風(fēng)險評估，建立完善的護(hù)理制度和措施，定期回顧性分析護(hù)理中出現(xiàn)的問題并對護(hù)理措施進(jìn)行改良，提升危重患者的護(hù)理效果和質(zhì)量，降低護(hù)患矛盾發(fā)生率。