我院抗高血壓藥物使用情況分析

曹 芳

（武漢市新洲區(qū)陽邏街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430415）

高血壓的主要癥狀為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，屬于較為常見的心血管疾病，持續(xù)高血壓狀態(tài)會(huì)使心臟后負(fù)荷增加，從而導(dǎo)致心力衰竭及心肌肥厚，是導(dǎo)致冠心病及腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。所以，防治高血壓具有重要的意義。目前臨床對(duì)此種疾病治療的方法為使用合適的藥物對(duì)血壓進(jìn)行控制，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。本文對(duì)我院抗高血壓藥物使用情況進(jìn)行分析，希望能夠?yàn)榕R床治療提供有效安全及經(jīng)濟(jì)的藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院門診抗高血壓藥物處方500份，對(duì)其進(jìn)行全面分析。其中，男300例，占據(jù)全部抗高血壓藥物處方60.0%，女200例，占據(jù)全部抗高血壓藥物處方的40.0%。

1.2 方法

從全部處方中統(tǒng)計(jì)具有抗高血壓藥物的處方數(shù)量，對(duì)其占比進(jìn)行計(jì)算。性別及年齡利用看高血壓藥物處方和自身占據(jù)的比例進(jìn)行計(jì)算。各種抗高血壓藥物處方數(shù)量，對(duì)其比例與各種類別中藥物出現(xiàn)的頻率計(jì)算。使用WHO推薦限定日劑量法（DDD），各個(gè)藥物限定日劑量值通過《中國高血壓防治指南》和藥品說明書計(jì)算；用藥頻度DDDs為藥物總用量及藥物DDD值的比。某個(gè)藥物的DDDs大，表示具有較高的用藥頻率及較大的用藥強(qiáng)度，臨床對(duì)于此藥物的選擇具有較大傾向性。藥物利用指數(shù)DUI指的是將DDDs和實(shí)際用藥天數(shù)相除，將其作為對(duì)臨床用藥合理性判斷的標(biāo)準(zhǔn)，如果藥物利用指數(shù)為1以上，表示醫(yī)生日劑量比DDD要大，用藥不合理，對(duì)聯(lián)合用處方數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析藥物使用合理性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

男性、女性高血壓患者的發(fā)病幾率分別為60.0%、40.0%，男性高血壓患者的發(fā)病幾率比女性要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；0～20歲、20～40歲、40～60歲、≥60歲高血壓患者的發(fā)病幾率分別為0、10%、43.2%、46.8%，≥60歲高血壓患者發(fā)病幾率高于0～20歲、20～40歲、40～60歲、≥60歲高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且在年齡不斷增加的過程中，患者合并其他疾病的機(jī)率在不斷的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 抗壓藥物使用情況

使用頻率最高的抗高血壓藥物為鈣離子通道阻滯劑，使用頻率為40.0%（200/500）；然后為β受體阻斷劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，使用頻率分別為23.2%（116/500）、20.0%（100/500）；之后為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使用頻率為14.4%（72/500）；最后為利尿劑、復(fù)方制劑，使用頻率分別為1.4%（7/500）、1.0%（5/500）。

2.3 抗高血壓藥物使用頻率

我院抗高血壓藥物使用頻率最高的為氨氯地平，使用頻率為20.2%（101/500）；然后為硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦，使用頻率分別為14.2%（71/500）、11.6%（58/500）；之后為硝苯地平控釋片、培哚普利、美托洛爾緩釋片、美托洛爾，使用頻率分別為10.0%（50/500）、9.2%（46/500）、8.2%（41/500）、8.0%（40/500）；最后為纈沙坦、非洛地平、貝那普利，使用頻率分別為7.2%（36/500）、6.2%（31/500）、5.2%（26/500）。

3 討 論

高血壓為較為常見的慢性病，還是心腦血管疾病誘發(fā)的主要因素，導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等多種并發(fā)癥，具有較高的致殘率及致死率。我國高血壓患者逐漸朝著年輕化的方向發(fā)展，并且男性高血壓患者的發(fā)病幾率比女性要高，這和男性生活習(xí)慣具有密切的關(guān)系，比如喝酒、抽煙等。60歲以上高血壓患者發(fā)病幾率較高，并且在年齡不斷增加的過程中，患者合并其他疾病的機(jī)率在不斷的提高。目前，中青年高血壓患者的數(shù)量在不斷的增加，這和現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏較快，工作及競爭壓力較大的問題有關(guān)。

通過本文研究表示，使用頻率最高的抗高血壓藥物為鈣離子通道阻滯劑，之后為β受體阻斷劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，因?yàn)榇朔N藥物的品種較多，醫(yī)生選擇的范圍較廣，具有良好的降壓效果，不良反應(yīng)較小，所以被廣泛應(yīng)用到臨床中。從這里我們可以看出，我院抗高血壓藥物使用頻率最高的為CCB（鈣離子通道阻滯劑），CCB類藥物能夠?qū)ρ芷交♀}離子內(nèi)流進(jìn)行抑制，使心肌細(xì)胞中的鈣離子濃度得到降低，對(duì)血管平滑肌松弛，從而降低血壓。其不僅能夠單獨(dú)使用，還能夠和其他類型抗高血壓藥物聯(lián)合使用。臨床使用的時(shí)間較長，降壓效果良好，并且價(jià)格便宜，屬于臨床使用主力藥物，和本文研究一致。β-RB（β受體阻斷劑）適用于心肌梗死后、心絞痛、快速心律失常高血壓患者，使用頻率僅次于CCB。ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑）類主要包括纈沙坦等藥物，此種藥物的主要優(yōu)勢就是不會(huì)導(dǎo)致患者干咳，所以此種藥物能夠應(yīng)用到對(duì)其他藥物不耐受的患者中。此種藥物在我院臨床應(yīng)用過程中的增長速度不斷提高，但是其價(jià)格比較貴。纈沙坦膠囊為新一代ARN類藥物，其能夠克服普利類藥物多種確定，具有安全降壓作用，不良反應(yīng)較小。ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）也為高血壓首選藥物，此藥物的主要優(yōu)勢就是對(duì)高血壓腎臟損害和慢性腎小球炎具有一定腎血?jiǎng)恿W(xué)作用，老年人服用過程中的藥物積蓄比較少，能夠在腎功能不全老年高血壓患者治療中使用。美國相關(guān)研究表示，利尿劑為降壓治療基礎(chǔ)藥物，能夠提高患者降壓治療的效果，能夠促進(jìn)血壓的有效控制。低劑量噻嗪類利尿藥物的良好，并且具有較高安全性，治療費(fèi)用較高，患者容易接受，但長期使用會(huì)導(dǎo)致患者電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，從而限制了其使用。

高血壓需要常年服用，并且不容易控制，在確診之后要堅(jiān)持服用，從而對(duì)血壓進(jìn)行控制。在對(duì)患者進(jìn)行抗血壓治療的過程中，不管是單一或者聯(lián)合的使用藥物，主要目的就是對(duì)血壓進(jìn)行控制，降低對(duì)靶器官的損害。相關(guān)人員要教育患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，平衡飲食。在服用抗高血壓藥物的過程中要對(duì)患者的生理、病理情況進(jìn)行全面考慮。并且在使用單一藥物治療過程中效果不良好的時(shí)候，要以患者癥狀科學(xué)使用藥物。在聯(lián)合藥物治療的時(shí)候，要科學(xué)用藥，從小劑量開始，之后以患者實(shí)際情況增加藥量。

綜上所述，我院抗高血壓藥物的使用情況合理，滿足高血壓防治指南需求?？寡獕核幬锏氖褂昧吭诓粩嗵岣撸}離子拮抗劑為現(xiàn)代臨床抗高血壓主要藥物。