探討血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性

賈富海

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市第三醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

血常規(guī)檢驗(yàn)是當(dāng)前臨床對(duì)患者疾病了解的主要手段，但血液標(biāo)本不合格導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差的情況也是存在的，由此會(huì)產(chǎn)生誤診、漏診的現(xiàn)象，嚴(yán)重的還會(huì)因治療方法不得當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。因此，臨床檢驗(yàn)過程中，血常規(guī)檢驗(yàn)后對(duì)異常情況或二次診斷通常會(huì)進(jìn)行血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢，提升血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。本文選取我院經(jīng)過全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)血液樣本100例，分為A、B兩組，進(jìn)行血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢，現(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年～2017年經(jīng)過全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)血液樣本100例，分為A、B兩組。A組經(jīng)過全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)為正常，標(biāo)本患者年齡平均45.3歲，男24例，女26例，病情為肺炎和貧血患者；B組經(jīng)過全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)提示異常，標(biāo)本患者年齡平均45.2歲，男25例，女25例，病情為貧血和肺炎患者；兩組血液標(biāo)本的患者在年齡、性別和病情方面均經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)的所有血樣標(biāo)本均為患者在空腹情況下采集的，對(duì)采集的靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，得出檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)的主要數(shù)據(jù)有血小板、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比等。

血細(xì)胞形態(tài)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)為：采用顯微鏡對(duì)有核細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行計(jì)數(shù)和分類，同時(shí)做好中性分葉核粒細(xì)胞形態(tài)的觀察和記錄，將最終結(jié)果與全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行對(duì)比。

1.3 判定結(jié)果

假陰性：全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)無異常，但血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢出現(xiàn)異常。

假陽性：全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)異常，但血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢判斷為正常

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用x2和t完成，計(jì)算結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過全自動(dòng)血液分析儀和血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢后，A組不符合全自動(dòng)血液分析儀測(cè)定結(jié)果的有1例，假陰性率為2%；B組中接受血液分析檢測(cè)提示正常的有4例，假陽性率為8%。

3 討 論

近些年，全自動(dòng)血液分析檢測(cè)儀因工作效率高、檢測(cè)結(jié)果快速、操作簡(jiǎn)單而被醫(yī)院各科室集中采購并運(yùn)用于臨床實(shí)踐，其檢測(cè)結(jié)果成為了臨床判斷的主要依據(jù)，儀器的快速發(fā)展在一定程度上導(dǎo)致了血常規(guī)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)顯微鏡的檢驗(yàn)方法不受重視，使用的頻率比較低。

但是從臨床血常規(guī)檢驗(yàn)實(shí)際效果來看，全自動(dòng)血液分析儀雖然具有檢測(cè)結(jié)果時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，但容易出現(xiàn)紕漏，在具體檢驗(yàn)過程中對(duì)血液分析和檢測(cè)的結(jié)果精確度不是特別理想，部分檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)了漏檢和錯(cuò)檢，導(dǎo)致臨床治療方法缺少正確依據(jù)，影響了治療效果，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。究其原因，全自動(dòng)血液檢測(cè)儀在檢測(cè)方面有一定的缺陷，對(duì)部分指標(biāo)的敏感度不高，如白血病患者的細(xì)胞形態(tài)發(fā)生了明顯的變化，但全自動(dòng)血液檢測(cè)儀不能很好的檢測(cè)，而且對(duì)結(jié)構(gòu)形態(tài)變化不能很好的做到觀察，容易產(chǎn)生誤診、漏診的現(xiàn)象。

此外，采用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)顯微鏡觀察的方式，可以有效對(duì)細(xì)胞形態(tài)和細(xì)胞質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和檢查，可以掌握細(xì)胞的數(shù)量，目前全自動(dòng)血液檢測(cè)儀只能評(píng)估細(xì)胞數(shù)量，在質(zhì)量特別是內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化方面的檢測(cè)是有限的，這也是導(dǎo)致臨床漏檢、誤檢的主要原因。因此在臨床血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，對(duì)提示無異常的血液標(biāo)本，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和治療方案進(jìn)行血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)顯微鏡復(fù)檢工作，確定血液標(biāo)本確實(shí)無異常情況；對(duì)發(fā)現(xiàn)異常的血液標(biāo)本也應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行分析，在制定治療方案時(shí)做好具體安排，對(duì)不能準(zhǔn)確判斷病情和治療方案時(shí)，應(yīng)安排血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)顯微鏡復(fù)檢工作，確定血液標(biāo)本是否存在異常狀態(tài)，同時(shí)進(jìn)一步評(píng)估細(xì)胞的質(zhì)量，為下一步治療方案的制定提供必要的依據(jù)，以避免漏檢、誤檢造成的醫(yī)療糾紛。