關(guān)于急診護(hù)士針刺傷防護(hù)新進(jìn)展的研究

崔新霞，張朋雨，崔 倩

（解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校附屬醫(yī)院，河北 石家莊 050041）

1 針刺傷的危害

首先，是生理危害。護(hù)士在護(hù)理及處理醫(yī)療銳器過(guò)程中，極其容易被血液污染的針刺傷，不僅會(huì)損傷護(hù)士的皮膚黏膜，同時(shí)更加危險(xiǎn)的因素，則是極其有可能通過(guò)血液傳播疾病，引起護(hù)士發(fā)生局部或全身感染情況，以及感染血液疾病。針刺傷對(duì)護(hù)士乙肝、HIV等疾病感染率較高，許多護(hù)士血液病來(lái)源均是由針刺傷造成。其次，是心理危害。在針刺傷后護(hù)士人員普遍會(huì)造成一定心理影響，特別是乙肝、HIV等疾病，被病人血液污染的枕頭所刺傷，護(hù)士人員心理情緒通常會(huì)造成嚴(yán)重悲觀。對(duì)于疾病不確定的病人而言，針刺傷則會(huì)帶給護(hù)士人員未知的恐懼。最后，是社會(huì)危害。護(hù)士人員在不幸感染血液疾病后，不僅需要大量的資金用于治療以及彌補(bǔ)無(wú)法工作帶來(lái)的損失，同時(shí)若護(hù)士人員沒(méi)有感染血液疾病，但一系列的檢查也同樣需要耗費(fèi)時(shí)間和精力。

2 急診護(hù)士針刺傷原因分析

2.1 急診工作環(huán)境特殊

急診科室每天需要接收大量的病人，工作環(huán)境較為特殊，許多重癥患者均送入急診進(jìn)行搶救，不僅每天有著繁重的工作量，并且急診的工作環(huán)境嘈雜擁擠。許多護(hù)士人員在實(shí)施搶救過(guò)程中，通常在半開放的場(chǎng)所，在家屬的哭聲以及緊張注視下，護(hù)士自然而然會(huì)造成較大的心理壓力，長(zhǎng)期工作均處于神經(jīng)高度緊張的狀態(tài)。因此，基于這樣特殊的工作環(huán)境下，急診工作人員相比其他科室護(hù)士針刺傷的幾率明顯較高。

2.2 護(hù)士缺乏高度重視

也有部分急診護(hù)士對(duì)針刺傷沒(méi)有較高的重視度，認(rèn)為急診工作過(guò)程中，針刺傷是較為普遍并且難以避免的，在心理上接受了針刺傷所帶來(lái)的后果，沒(méi)有將此事作為日常工作中需要重視的問(wèn)題。同時(shí)還有部分急診護(hù)士認(rèn)為，偶爾被針刺傷感染血液病的幾率較小，甚至認(rèn)為僅因針頭刺傷感染較為嚴(yán)重疾病顯得不太現(xiàn)實(shí)，然而這樣的不重視觀念也造成了感染疾病率上升的主要原因。許多急診護(hù)士在工作過(guò)程中，通常直接用手接觸針頭，在廢棄針管處理過(guò)程中，通常沒(méi)有第一時(shí)間進(jìn)行及時(shí)處理，由于工作過(guò)于繁忙，通常等到有空一起處理，這些過(guò)程中均有被針刺傷的可能性。

3 急診護(hù)士針刺傷防護(hù)措施新進(jìn)展

3.1 改善環(huán)境規(guī)范工作流程

在急診工作過(guò)程中，外部嘈雜環(huán)境是很難改變的，但是護(hù)士人員可改變內(nèi)部工作環(huán)境，設(shè)置相對(duì)安全的布局，注重操作過(guò)程中的安全性。例如急診常用的搶救室、救護(hù)車以及注射室等，應(yīng)保證光線充足，護(hù)理工作流程進(jìn)行合理規(guī)范的安排，對(duì)患者進(jìn)行注射或搶救過(guò)程中，配戴手套等安全措施。與此同時(shí)，對(duì)于醫(yī)療銳器的放置和使用應(yīng)注意，妥善放置和規(guī)范使用能夠減少針刺傷的幾率，廢棄針頭、針管應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，避免堆放，處理過(guò)程中嚴(yán)格安全處理流程。

3.2 強(qiáng)調(diào)工作中應(yīng)安全注射

在為患者進(jìn)行注射過(guò)程中，應(yīng)保證安全注射，護(hù)士人員應(yīng)提高重視度，避免造成不可逆的損傷。必要的安全措施是基礎(chǔ)保障，同時(shí)護(hù)士人員醫(yī)療銳器的使用操作同樣至關(guān)重要，能夠有效防范針刺傷。在針頭使用過(guò)后應(yīng)及時(shí)放置銳器盒內(nèi)，禁止不帶手套直接用手接觸針頭，分離針頭過(guò)程中使用血管鉗，同時(shí)使用過(guò)的針頭不要蓋針頭帽，醫(yī)療銳器使用過(guò)程中，禁止尖銳針頭指向患者或自身，銳器放入盒內(nèi)后及時(shí)蓋上蓋，避免無(wú)意觸碰造成刺傷。

3.3 針刺后應(yīng)及時(shí)規(guī)范處理

急診護(hù)士在工作工程中，若不慎被刺傷，護(hù)士人員應(yīng)保持沉著冷靜，快速脫去手套，用另一只手從近心端向遠(yuǎn)心端進(jìn)行擠壓，將被刺傷處血液擠出，進(jìn)而能夠在一定程度上減少血液污染，同時(shí)切忌用紗布等遮蓋傷口進(jìn)行擠壓，污染血液易進(jìn)入護(hù)士人員體內(nèi)。在擠壓過(guò)后進(jìn)行肥皂水和清水反復(fù)沖洗，進(jìn)而進(jìn)行消毒和包扎。若暴露HBV，則應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行高價(jià)乙肝免疫球蛋白注射，同時(shí)進(jìn)行抗體排查，結(jié)果呈現(xiàn)陰性者，應(yīng)進(jìn)行全程接種乙肝疫苗免疫接種，同時(shí)若結(jié)果呈陽(yáng)性，則表明體內(nèi)對(duì)乙肝已形成抗體，不需要繼續(xù)接種疫苗。

4 結(jié) 語(yǔ)

針刺傷是醫(yī)務(wù)人員感染血液類疾病的主要渠道之一，針刺傷的危害性逐漸凸顯。急診科室由于工作環(huán)境較為特殊，針刺傷的幾率相對(duì)其他科室明顯較高。因此，應(yīng)從改善環(huán)境規(guī)范工作流程、強(qiáng)調(diào)工作中應(yīng)安全注射、針刺后應(yīng)及時(shí)規(guī)范處理等方面進(jìn)行預(yù)防和刺傷后處理工作，保證醫(yī)護(hù)人員身心健康。