中醫(yī)情志護理對骨傷患者術(shù)后負面情緒的影響分析

劉 笑

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032)

骨傷是骨科常見病、多發(fā)病，伴隨我國老年化社會的推進、交通行業(yè)與工業(yè)水平的發(fā)展，以致骨傷發(fā)病率有不斷上升趨勢，外科手術(shù)是本病患者的首選治療方案。但部分患者在病痛折磨、對手術(shù)治療缺乏全面認知的情況下，很可能產(chǎn)生焦躁、恐慌、緊張等多種負面情緒，影響手術(shù)療效與預(yù)后。本文比較常規(guī)護理與中醫(yī)情志護理在改善骨傷術(shù)后患者負面情緒方面發(fā)揮的作用，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：取筆者所在科室于2018年7月-2018年11月期間收治的50例骨傷患者為研究對象。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有明確臨床診斷(脛腓骨骨折17例、股骨干骨折14例、股骨頸骨折11例、股骨粗隆間骨折8例)、患者意識清晰、溝通能力正常且自愿參與本次研究。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎等重要臟器功能缺陷、精神類疾病、傳染性疾病、惡性腫瘤、妊娠與哺乳期者。等分為對照組和觀察組2組，每組各25例，對照組男14例，女11例；年齡(51.2±7.5)歲。觀察組男12例，女13例；年齡(52.0±7.3)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，無明顯差異(P>0.05)。

2 方法：對照組給予骨科常規(guī)護理干預(yù)，包括健康宣教、協(xié)助患者完善術(shù)前檢查、飲食指導(dǎo)、引流管護理、皮膚護理、早期功能訓(xùn)練等。觀察組在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)情志護理，具體如下：(1)知療干預(yù)。醫(yī)護人員積極與患者互動交流，在骨折復(fù)位前，應(yīng)詳細向患者及其家屬講述骨折復(fù)位的相關(guān)知識(以復(fù)位方法、目的、重要性、效果與注意事項等為主)，進而協(xié)助患者糾正對疾病的錯誤認知，正視疾病，積極參與臨床治療與護理工作。與此同時，也要講述術(shù)后常見并發(fā)癥，以協(xié)助患者及其家屬提前做好心理準(zhǔn)備。采用健康宣教與互動溝通等方式，減縮護患之間的距離。(2)情志相勝法。首先，把中醫(yī)《五行學(xué)說》與情志相勝理論知識相整合，即利用一種情志去緩解、調(diào)整或管制另一種情志因素所誘發(fā)的不良情緒，例如煩躁不安、抑郁寡歡等。結(jié)合患者文化程度，講述不同類型骨折的有關(guān)知識，并積極完善術(shù)前血尿常規(guī)、心電圖、肌電圖等各項常規(guī)輔助性檢查。在醫(yī)療成本、病痛折磨等多種因素的作用下，很多患者會產(chǎn)生煩躁、焦慮等多種不良情緒，護理人員要密切觀察患者的情緒的波動，及時給予心理疏導(dǎo)，予以患者足夠的關(guān)心、尊重與照顧。以和藹可親、認真、專業(yè)的態(tài)度解答患者提出的問題。(3)移情變氣法。該類中醫(yī)情志護理干預(yù)是緩解患者緊張情緒的有效措施，護理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)本方法相關(guān)知識與技術(shù)。引導(dǎo)患者做氣功訓(xùn)練，利用氣功其平復(fù)煩躁狀態(tài)；教會患者自我暗示方法，例如通過聽輕音樂、回憶美好往事等，轉(zhuǎn)移對病情、手術(shù)療效與相關(guān)并發(fā)癥的注意力，達到養(yǎng)神、延長睡眠時間等目的。對于采用以上措施后睡眠質(zhì)量依然無法改善者，可予以耳穴鎮(zhèn)靜催眠法。疼痛是術(shù)后患者最常見并發(fā)癥之一，其對患者情緒狀態(tài)、治療依從性均產(chǎn)生明顯影響，故此護理人員應(yīng)重視疼痛護理，通過緩解疼痛去改善心理狀態(tài)。對于疼痛輕微者，可予以轉(zhuǎn)移疼痛注意力法。對于疼痛難以耐受者，可給予針刺療法，取穴以血海、三陰交、腎俞及足三里為主，每次留針25分鐘，1次/d。

3 觀察指標(biāo)：(1)負面情緒改善情況[1]。①焦慮自評量表(SAS)：輕度50-60分，中度61-70分，重度>70分；②抑郁自評量表(SDS)：輕度53-62分，中度63-72分，重度>72分。(2)護理服務(wù)滿意度。采用我院自編的《護理滿意度調(diào)查量表》，本量表經(jīng)檢測信度>0.85。分為非常滿意、滿意、不滿意3級別，滿意率=非常滿意率+滿意率。

4 統(tǒng)計學(xué)處理：本實驗使用SPSS22.0軟件包，對計量資料用t值計算，x2檢驗計數(shù)資料，兩兩比較采用LAD-t檢驗。當(dāng)P<0.05時，提示差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

5 結(jié)果

5.1 2組心理狀態(tài)評分情況比較：護理前，觀察組患者SAS、SDS評分分別為(62.1±4.4)分、(64.6±4.1)分，與對照組(61.5±4.9)分、(63.1±5.3)分相比較，無明顯差異(P>0.05)；護理后，觀察組患者SAS、SDS評分分別為(40.8±4.5)分、(42.7±4.3)分，對照組以上2項指標(biāo)檢測結(jié)果為(53.5±4.9)分、(51.4±4.5)分。可見經(jīng)護理后，2組患者SAS、SDS評分均有降低，本組患者護理前后SAS、SDS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護理后，觀察組2項心理狀態(tài)評分更低于對照組(P<0.01)。

5.2 2組護理滿意度比較：觀察組護理滿意率為96.0%(24/25)，其中非常滿意20例、滿意16例、不滿意1例；對照組護理滿意率為72.0%(18/25)，非常滿意11例、滿意7例、不滿意7例。觀察組臨床護理滿意度高于對照組，差異均有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

討 論

針對骨傷患者，臨床常規(guī)護理多在圍術(shù)期給予經(jīng)驗式、治療性護理干預(yù)，系統(tǒng)性與科學(xué)性嚴重缺乏，已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展及病患個性化需求。中醫(yī)情志護理的重點是調(diào)整患者的心理狀態(tài)，調(diào)整患者不良或錯誤行為方式，進而促進癥狀改善、病情轉(zhuǎn)歸，早日出院[2]。中醫(yī)情志護理依照“五行相克”理論，應(yīng)用“以情勝情”的方法，實現(xiàn)對患者悲傷、憤怒、思慮、恐慌等多種負面情緒的有效調(diào)控，促進五臟氣機的恢復(fù)，再建平衡模式，改善患者的心理狀態(tài)，促進術(shù)后病情康復(fù)[3]。在本次研究中，2組患者經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評分明顯低于本組護理前與同期對照組，差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。祖國中醫(yī)學(xué)指出，機體情志協(xié)調(diào)后氣血則會通暢運行，但是若情志失調(diào)則會造成血運紊亂，臟腑功能降低。故此，針對骨傷患者施用的中醫(yī)情志護理將促進機體情志協(xié)調(diào)設(shè)為基本目標(biāo)。在中醫(yī)情志護理中，認知療法功能在于糾正患者錯誤認知觀念，提升治療依從性；情志相勝法與移情變氣法作用是轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕或消除不良情緒，盡量規(guī)避影響患者心理狀態(tài)的不良因素[4]。以上幾種療法協(xié)同應(yīng)用，共同發(fā)揮改善骨傷患者不良情緒的目標(biāo)。

周茂琴[5]等選擇84例老年骨折患者，分為對照組與觀察組各42例分別給予常規(guī)護理與中醫(yī)情志護理，結(jié)果表明，護理后觀察組SAS、SDS評分分別為(43.89±4.25)分、(45.14±6.78)分，均低于對照組(58.57±4.11)分、(55.47±6.57)分。在本次研究中，觀察組患者負面情緒改善效果優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組。由此可見，骨傷患者在接受臨床對癥治療與常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)情志護理能有效緩解其術(shù)后焦慮、抑郁等情緒，提升護理質(zhì)量，該護理模式值得進一步推廣。